田从豁老师针灸治疗荨麻疹浅析

性细支气管区域的慢性炎症为特征 ,可导致严重呼吸功能障 碍。本病病因尚不清楚,可能与遗传、免疫等因素有关。王老 师认为,本病在祖国医学当属于/ 喘证0范畴, 其病机主要在于 痰热蕴肺、肺气失宣、气机不利所致,用药重在清肺化痰 ,降气 平喘,喜用鱼腥草、野荞麦根、浙贝、桑白皮、佛耳草、肺形草、 黄芩、蚤休等药以清肺化痰解毒, / 痰、热、毒0等邪气去之, 则 正气亦复。/ 鼻为肺之窍0 , / 肺鼻同病0 , 该类患者常合并有慢 性副鼻窦炎 ,伴有鼻塞、流浊涕等症状,故治疗时若仅用清肺 而不通窍, 非其治也;治疗上常加用苍耳子、白芷、辛荑、蝉衣、 木蝴蝶等祛风利咽通窍之品,鼻窍通畅、咽喉舒适,则咳嗽、气 喘等症状亦能得到一定程度的改善。另外考虑久病易致气滞 血瘀, /肺主气, 朝百脉0 , / 气为血帅, 血为气母0, / 气行则血 行, 气滞则血停0, 故常加用仙鹤草、白茅根、茜草、丹参、赤芍、 虎杖等凉血活血化瘀之品, 在疾病缓解期, 根据患者症状施治 的同时, 加大益气固本之力,方能恰到好处。 [收稿日期] 2007- 04- 23 田从豁老师针灸治疗荨麻疹浅析 陶 莎, 田丛豁,王 寅 (中国中医科学院广安门医院,北京 100053) [关键词] 田从豁;名老中医; 针灸;荨麻疹 [中图分类号] R246. 7 [文献标识码] B [文章编号] 1008- 8849( 2008) 03- 0348- 02 田从豁名老中医从医 60 余年, 在国内外享有很高的声 誉。笔者有幸跟随田老学习以针灸为主治疗疾病的经验, 现 将其针灸治疗荨麻疹的经验做一剖析。 荨麻疹中医称为/ 瘾疹0、/ 风疹块0、/ 游风0等。5诸病源 候论6/邪气客于皮肤, 复逢风寒相搏,则起风瘙瘾疹0。中医 认为荨麻疹多由平素体弱,气血不足或因久病,气血耗伤, 血 虚生风,气虚内外不固, 风邪乘虚侵袭人体所致。田老认为荨 麻疹当从风从血论治, 针灸以祛风止痒、养血润燥、调和营卫 为原则,善用背俞穴来调理五脏六腑之气血, 用脐周四穴补肾 以调理先天,标本同治。 1 从风论治 荨麻疹的主要症状为痒, 5医宗金鉴#伤科心法要诀6中 / 辨痒0云: / 痒属风, 亦各有因0, / 风为百病之长0。风邪既可 直接导致营卫不和,又可影响脏腑功能而导致营卫的生成和 运行障碍。太阳为一身之藩篱, 膀胱经背部两线之穴及督脉 与手足三阳之会大椎, 百脉之会百会有助于固卫气, 疏风散 热。所以田老无论风寒风热者皆选用诸阳之会大椎,足太阳 膀胱经之风门、风市、肺俞、手足少阳与阳维之会风池等以振 奋卫阳、祛风止痒。 2 从血论治 本病虽以风邪为标, 但多因营血不足、血虚生风所致, 故 虽血虚而不能纯用补法, 虽有风邪而不能单纯祛风, 正所谓 / 治风先治血, 血行风自灭0。所以田老在祛风的同时多配以 养血的方法 ,取足太阴脾之血海,血会膈俞, 足三阴之会三阴 交以养血润燥止痒。对于风热者则加用多气多血之足阳明胃 经穴位来调整气血, 如肩隅、曲池、足三里。对于风热症状较 重的患者,田老还配以大椎、膈俞刺血拔罐的方法以有形之血 带无形之邪热外出,而加强祛风泻热、祛瘀生新之功;再配以 上述之曲池、风门、足三里可理气活血,疏风通脉, 激发脏腑经 络之气运转,达到止痒的作用。 3 经验特点 对于病程长, 日久不愈者,田老多交替配合使用脐周四穴 和背俞四穴。脐周四穴多选用肓俞配水分, 阴交或中脘, 关 元。其所处经络分属肾经和任脉二经, 肾为先天之源 , 任脉 为阴脉之海, 故针刺此四穴能补益肾气, 滋养阴血。背俞四 穴多选用膈俞、肝俞或心俞、脾俞、肾俞。5内经6云: / 诸痛痒 疮, 皆属于心0, 而5外科证治全书#卷四#发无定处证6认为瘾 疹/ 属心火伤血, 血不散, 传于皮肤0。故可配以心俞安神止 痒。肝俞因肝藏血, 可疏理气机以调血,与血会膈俞共奏调和 气血之功, 又选用脾俞健运脾胃, 化生气血以调理后天,辅以 肾俞以助其力, 从而既调补了后天之本, 又巩固了先天之根。 正所谓/ 正气存内,邪不可干0。 神阙拔罐是田老的常用用法之一, 一般 5~ 10 min,能使 脐局部呈淡紫伴凉感疗效最佳。古典医籍并无神阙治疗本病 的记载。但田老认为神阙即脐中 ,脐乃联系母体的唯一途径, 研究证明本病多与遗传有关, 在此拔火罐可补益先天之元阳。 此外, 该穴是外邪尤其是风邪侵入的门户, 通过此穴可开门逐 邪, 借助火罐将火热毒邪排出体外。 4 病案举例 例 1,女, 62 岁, 2006 年 12 月 16 日初诊。反复发作性荨 麻疹 2+ a, 加重 2 d。初因感受风寒,皮肤出现淡红色风团, 痒 甚, 服用马来酸氯苯那敏、息斯敏等药,皮疹消退。此后每遇 风寒又起, 服上药无效。患者体型偏胖,查其舌质淡 ,苔薄白, 其脉沉细, 辨证属血虚生风, 复感风寒。故治以祛风止痒, 养 血润燥为主。取穴: 第 1 次用百会、神庭、大椎、风池、中脘、肓 俞、气海、曲池、外关、血海、风市、足三里、三阴交;神阙、肺俞、 膈俞、脾俞、肾俞拔罐 5 min。操作:直刺约 1. 0~ 1. 5 寸, 平补 平泻, 留针 25 min。第 2 次用百会、大椎、风池、风门、膈俞、肝 俞、脾俞、肾俞、曲池、风市、委中、三阴交; 拔罐同上。操作: 背 俞穴斜刺, 余直刺 1~ 1. 5 寸, 平补平泻。隔日 1 次, 2 组穴交 #348# 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan, 17( 3) 替使用。治疗 1 次后,大片风疹即转为小片, 连续治疗 4 次后 疹退痒消。 按:本例属本虚又外感风寒, 为风寒型荨麻疹。初因感受 风寒而起,卫表不固, 营卫不和。田老选用诸阳之会大椎, 手 足少阳与阳维之会风池,肺气之所聚肺俞, 祛风要穴风市以固 卫祛风止痒 ,配合脾经调血要穴血海, 血会膈俞以养血润燥; 另一方面因患者体质虚弱,病久气虚血虚, 故选脐周四穴, 背 俞穴以调补先天后天; 神阙背俞穴拔罐祛除邪气调理气机。 上述诸穴合用,共奏调和营卫之功, 收效甚佳。 例 2, 男, 30岁, 2007 年 3 月 2 日初诊。全身泛发性荨麻 疹 1月余。每天夜间手碰触皮肤处则起红色风团, 面积逐渐 扩大,痒甚, 1 h 后消退,以躯干两胁为多。患者体型健壮, 饮 酒,伴右耳聋。查其舌质边红, 苔黄, 其脉沉, 辨证属肝胆虚 热。故治以平肝疏风,滋阴养血为主。取穴: 用百会、大椎、风 池、膻中、气户、期门、中脘、肓俞、气海、肩隅、曲池、外关、地 机、复溜; 大椎、膈俞刺络拔罐放血约 5 mL。操作: 期门、膻 中、气户斜刺,余直刺约 1. 0~ 1. 5 寸,留针 25 min,隔日 1 次。 治疗 1 次后风疹面积即得到控制, 不再扩大, 痒好转 70% ; 连 续治疗 5 次后, 晚间不再痒。 按: 本例属风热型荨麻疹。因肝胆虚热引发血躁, 肝失调 达之性, 气血不调,营卫不和, 邪热泛益肌肤而成此病。根据 / 气行则血行0, 田老选用气会膻中,气户宽胸理气, 肝经募穴 期门疏肝行气, 阳经大椎、风池、曲池、外关祛风泻热; 配合脐 周四穴调补先后天, 脾经郗穴治血之地机, 肾经经穴复溜滋阴 润燥; 大椎、膈俞刺血拔罐以祛除血中余热。诸穴合用,气行 血调则痒止。 [收稿日期] 2007- 04- 07 #经验交流# 菊花三七膏治疗肌注硬结的临床体会 陈国蓉 (浙江省杭州市第一人民医院, 浙江 杭州 310006) [关键词] 菊花三七膏;肌注; 硬结 [中图分类号] R752. 9 [文献标识码] B [文章编号] 1008- 8849( 2008) 03- 0349- 01 肌注硬结是在肌肉注射中经常出现的现象, 可以因长期 反复注射引起, 也可以因注射刺激性强、吸收困难的药物引 起,还可因注射深度不够, 未达到深部肌肉组织引起。一旦发 生肌肉注射硬结, 不仅给患者造成痛苦, 影响当前的药物治 疗,也给今后的继续治疗带来不利。所以, 应采取积极的 治疗。我院注射室 2004 年 1月 ) 2006 年12 月共对120 例因 肌注产生硬结的患者, 给予菊花三七膏外敷 ,取得较好的疗 效,现报道如下。 1 临床资料 111 一般资料 本组患者共 120 例均为门诊肌注患者, 男 52 例,女 68 例;年龄 3 个月~ 82 岁, 平均 54 岁。硬结或硬块 均为近期产生,非陈旧性; 硬结面积为 0. 3 cm @ 0. 5 cm~ 2. 1 cm @ 1. 8 cm。 112 方法 11211 菊花三七膏的制作方法 取新鲜菊叶三七的茎和叶 适量, 用 75%乙醇浸泡一段时间后, 取三七浸泡液适量于锅 中,煮沸至干(不能烧焦) , 再取凡士林适量煮沸, 冷却到一定 程度,倒入三七锅中, 搅拌均匀,色呈淡绿色, 装于小盒中即可 使用。 11212 使用方法 硬结处皮肤用 0. 5% 碘伏消毒 2 次, 用压 舌板将药膏均匀涂上,厚约 1~ 2 mm, 再用纱布覆盖, 每天换 药 1 次,每次换药必须彻底清除原有药膏, 疗程为 3~ 5 d。 1121 3 治疗效果 3~ 5 d 后硬结软化 21 例, 硬结消失 85 例, 无效 14 例, 总有效率 89% ,治愈率 71%。 2 体 会 预防肌注硬结的产生, 首先要及时更换肌注部位, 同时肌 注时不宜过浅, 特别是铁制剂、乳剂、油剂等应深部肌肉注射, 长期肌注患者每次肌注后及时热敷, 并提醒患者更换其他用 药途径。 菊花三七膏的主要成分是菊叶三七、凡士林。实验证明 菊叶三七有活血化瘀、消肿止痛的功效[ 1]。研究证明菊叶三 七含生物碱、有机酸、鞣质等, 有止血、镇痛作用[ 2] ; 三七膏经 热处理后( 110 e 1 h)其止血、镇痛、抗炎作用明显降低, 而活 血化瘀、消肿止痛作用明显增强[ 3]。凡士林能在局部形成封 闭性油膜, 有缓解肌注部位药物的局部垂直压力, 减轻药物压 迫的作用。临床应用表明: 菊花三七膏对近期产生的肌注硬 结有良好的疗效, 总有效率 89% 。且该药制作简单、价格低 廉、使用方便,可在临床推广和使用。 [ 参 考 文 献 ] [ 1] 高学敏. 中药学[ M ] . 北京:人民卫生出版社, 2000 [ 2] 徐国钧. 中国药材学[ M ] . 北京:中国医药科技出版社, 1996: 2 [ 3] 房丽薇,王莉,张伟. 菊花三七膏外敷治疗颌面部间隙感染[ J] . 第四军医大学吉林军医学院学报, 2000, 22( 4) : 210 [收稿日期] 2007- 05- 22 #349#现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan, 17( 3)