间歇分段治疗运动员腘绳肌损伤后遗15例.doc

间歇分段治疗运动员腘绳肌损伤后遗15例.doc 间歇分段治疗运动员腘绳肌损伤后遗15例 【摘要】 ,目的,探讨腘绳肌损伤有效治疗手段。,,对 15例腘绳肌损伤后遗症采取针灸、火罐、推拿组合间歇分段治疗。,结果,治愈13例，占86.67%，有效2例，占13.33%，总有效率100%。,结论, 间歇分段治疗对腘绳肌损伤后遗症有明确效果。 【关键词】 腘绳肌损伤;运动损伤;间歇分段治疗; 后遗症 2003至2008年笔者对15例跆拳道运动员腘绳肌损伤后遗症的治疗，疗效满意，现如下。 1 临床资料 1.1 本组病例中，男9例，女6例，年龄14,25岁，平均年龄19岁，病程2个月,14个月，平均4个月; 1.2 临床诊断 一般都有急性损伤史，患者都以横踢或下劈动作致腘绳肌过伸损伤史，自述大腿后侧疼痛剧烈，局部肿胀明显，多有皮下瘀斑，经冷敷、制动及针灸理疗、中药外敷治疗后症状缓解，但仍感疼痛不适，且在训练过程中感直腿抬高受限。查体见大腿后侧未见明显肿胀及瘀斑，在大腿后侧中上1/3处可触及条索状硬块，压痛( );直腿抬高受限;抗阻力屈膝试验(+);肌腱张力检查:双侧对比，右大腿肌张力减弱，X线检查未见明显异常。 2 治疗方法 由于有瘢痕组织存在，单一的针灸、火罐或推拿治疗，效果欠佳，笔者采取针灸、火罐、推拿组合间歇分段治疗，取得比较满意的效果，具体操作方案如下:(1)针灸治疗:取穴:压痛点(在右大腿后侧中上1/3，触及条索状硬块处)、承扶、委中、曲泉;方法:患者取俯卧位，取30号2寸毫针，局部常规消毒后，在压痛点处沿肌肉走行方向，分别直刺,针，然后在患侧承扶、委中、曲泉处各直刺,针，约1.8寸;针感:局部胀痛;在压痛点、承扶、委中处加电针，留针25min。(2)火罐治疗:沿腘绳肌分布区抹上按摩乳，待抹匀后，选取压痛点，吸上火罐;先沿腘绳肌肌纤维方向快速上下移动,,,遍后，回到压痛点处，于腘绳肌横向左右移动,,,遍，再回到压痛点处，沿肌纤维方向上下移动,,,遍后，取罐，擦干，结束操作。(3)推拿治疗:?在承扶、压痛点、委中、曲泉各指压,min，以疏通经络，这也是整个推拿手法操作过程的准备手法;?分别用推法、揉法、滚法施术于腘绳肌分布区，手法以柔和为主。重点操作部位在压痛点附近，以放松肌肉，缓解紧张状态;?在局部压痛点处，抹上按摩乳，用拇指按压压痛点,min，然后理筋、分筋各,遍，以上手法刺激量均以患者能忍受为度，其目的是增强组织痛阈，松解挛缩瘢痕组织，促进局部血液循环，加速炎症吸收,2,;?嘱患者放松全身肌肉，抬起患腿，作被动屈膝、伸膝3,5遍，拉伸腘绳肌，解除肌肉痉挛;?以 摩法、揉法、擦法沿腘绳肌走行方向分别操作,遍，以局部透热为度。 组合方案:a(1)+(2);b(1)+(3)，间歇分段时间比例为1:2，即方案a做1d，接着方案b连续做2天，休息2d，5d为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效 治愈:治疗后疼痛消失，未触及条索状物，活动自如;有效:近期症状消失，运动量增大后，局部仍有感觉，但休息后消失;无效:治疗后症状无明显改变。 3.2 疗效评价 本组15例中，治愈13例，占86.67%，有效2例，占13.33%，总有效率100%。4 典型案例 患者，男性，23岁，国家级健将。自诉于2003年8月参加比赛，在做横踢动作时不慎踢空，而出现右大腿后侧中上1/3处疼痛剧烈，肿胀，皮下大面积瘀斑。当时诊断为右腘绳肌撕裂伤，经外敷、针灸治疗半月余症状缓解，但仍感疼痛不适，且在训练过程中感直腿抬高受限。体检:右大腿后侧未见明显肿胀及瘀斑，在右大腿后侧中上1/3处可触及5cm×3cm条索状硬块，压痛( );直腿抬高左0,90?、右0,70?;抗阻力屈膝试验(+);肌腱张力检查:双侧对比，右大腿肌张力减弱。诊断:右腘绳肌损伤后遗症。经3疗程间歇分段治疗，患者自诉无明显不适，查体:右大腿后部未触及条索状物，压痛不明显，直腿抬高左0,90?、右0,90?;抗阻力屈膝试验(,);肌腱张力检查:双侧对比，无明显差异。 5 讨论 5.1 损伤机理分析 横踢动作在跆拳道项目中是经常运用且非常有效的得分手段，其动作特点是充分利用自身髋、躯干的转动为动作基础，进攻肢体按髋、膝、踝三关节的运动顺序完成的打击动作，其中右膝关节的鞭打动作主要是在股四头肌的作用下完成的。在做鞭打动作时，右膝腘绳肌处于拉伸紧张状态，当击中对手时，在反作用力下，腘绳肌回复到自然松弛的状态，而一旦踢空，股四头肌处于强力收缩的状态;同时，由于组成腘绳肌的三块肌肉(半腱肌、半膜肌、股二头肌)都是跨双关节肌，在膝关节过伸时，髌骨、股骨、胫骨为主组成的膝关节装置处于制动状态，而小腿在惯性作用下，继续向前运动，这瞬间的两大作用力，使腘绳肌受到猛力牵拉而出现损伤,3,。损伤可分为:捩伤、部分断裂、完全断裂，以肌腹损伤为多。陈旧性损伤病例，断裂肌肉产生多少不等的瘢痕，因瘢痕组织挛缩，使肌肉出现短缩现象，常常影响曲髋，而使腿部“前摆”动作受限。 5.2 疗效分析 由于有瘢痕组织存在，单一的针灸、火罐或推拿治疗，效果欠佳，通过针灸结合火罐治疗，可以使瘀血得以消 散，气血正常运行，同时使损伤部位的疤痕组织分离，给肌纤维重新组合生长创造条件;针灸结合推拿手法治疗，使断裂、回缩、折叠、错位的肌纤维理顺、平复，在近似于正常的位置重新愈合，同时，通过手法按摩，促进病变处的血液循环，加速病变处无菌性炎症所产生的代谢产物的排泄，进而达到痊愈。 【