催乳师职责

催乳师职责 催乳师职责: 催乳师的主要职责是: 1， 正确判断产妇的母乳喂养问题，鼓励产妇母乳喂养，并帮助产妇树立母乳喂养的信心。 2， 根据产妇的哺乳问题进行专业护理和操作，并针对产妇的特点和心里状态进行心理疏 导。 3， 采取科学有效的方法对产妇进行正确催乳处理，并在处理过程中观察效果和发现新的情 况，以有助于修改治疗，预防并发症。 4， 向产妇宣传科学育婴知识和母乳喂养知识，并进行保健指导及咨询工作。 催服师的服务对象: 1， 产后无乳的产妇------促进乳汁的分泌 2， 产后乳汁少的产妇------增加乳汁的分泌 3， 产后乳汁淤积的产妇------疏通输乳管，打通奶道，达到正常排乳，消除肿块的目的。 4， 乳头凹陷，扁平，附乳，巨乳等乳房异常的------使用正确方法帮助产妇进行正常的哺乳。 5， 乳头破裂的产妇------进行及时护理，帮助产妇喂养宝宝 6， 急性乳腺炎的产妇------消炎止痛后通过穴位，手法按摩，外敷等保守治疗方式，以排放 乳汁。 催乳的最佳时间: 催乳的最佳时间为:1，顺产24小时以后 2，剖宫产48小时以后，排气后 产褥期乳汁的分类 (1-7天初乳，7-14天过渡乳，14天以后成熟乳) 1，初乳:一般初产妇在产后3天，分娩出外观稀薄并发黏，呈淡黄色的乳汁，这就是富含产妇体内抗体(富含胡萝卜和蛋白质)的初乳含蛋白质量高，约有10%。同时含有丰富的抗体特别是免疫球蛋白A，还含有乳铁蛋白和溶菌酶及抗菌因子。能比较多的为宝宝提供特殊的营养素。初乳中的脂肪和乳糖更适应新生儿的胃肠道吸收。初乳能提高智力和视力，并且可以减轻新生儿的特殊症状，帮助新生儿的胎便。初乳少必须让新生儿多吸，才能为后面的顺利母乳喂养打下基础。 初乳喂养需要注意两点: 一是生产后早开奶:多让宝宝吸。生产后30分钟尽可能给宝宝开奶，做到母婴同室，不定时不定量的喂养原则，让宝宝分别吸3-5分钟。 二是喂养姿势方法正确:如果妈妈身体虚弱可以采取侧卧喂养，身体允许最好采取坐位喂养。 2，过渡乳:产后1周到14天所分泌的乳汁称为过渡乳，过渡乳的乳汁会慢慢地变得白而稠，其脂肪和乳糖含量逐渐增加，而蛋白质略低于初乳，但含奶量会越来越多。 3成熟乳:14天后，乳汁稳定下来，成为成熟乳的奶。成熟乳的成分稳定，尤其是蛋白质维持在相当的水平，成熟乳的蛋白质虽然少于初乳，但各种蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，微量元素丰富。 乳汁的分泌 乳汁的分泌是通过沁乳反射，喷射反射来完成的。 影响泌乳的因素: 1， 乳房的腺体组织 泌乳量的多少与乳房腺体组织有关，乳腺管是否通畅影响泌乳。 2，饮食调理。 乳母应多吃营养丰富的食物和汤类。 3， 精神因素 哺乳期焦虑，烦恼，恐惧，不安等情绪变化，会通过神经反射而影响乳汁的分泌与排出。 4， 身体素质 身体健康是哺乳正常的基本条件，没有健康的身体，要维持正常的哺乳是很难的事。 5， 宝宝是否吸吮 吮吸是新生儿一出生就有一种本能动作。新生儿的吮吸刺激得越早，乳汁分泌得越早。 6， 喂奶方法 喂奶时应左右乳房轮着喂，先吸空一侧乳房再换另一侧。下次喂奶应从上次喂奶时最后被吸的一侧乳房开始。 怎样判断母乳是否充足 (一) 正常泌乳量 正常产妇产后乳量逐日增加，一星期后每日可泌乳250-300毫升，一个月后每日可泌乳可有0-600毫升，六个月时，每日可沁乳1000毫升。产后5星期左右，泌乳达最高量，每日可有1000-3000毫升，此后日益减少。 (二) 母乳充足的现 若有以下现象，表现母乳充足: 1， 喂奶时伴随婴儿的吸吮动作有“咕噜咕噜”的吞咽声。 2， 哺乳时母亲有下乳感，哺乳后乳房变软。 3， 婴儿感到满足，表情快乐，反应灵敏，入睡时安静，踏实。 4， 婴儿每天换尿布6次左右，大便每天2-4次，呈金黄色糊状。 5， 婴儿体重平均每周增加150克左右，满月时要增加600克以后。 (三) 母乳不够充足的表现 如有以下情况出现，则表明母乳不足: 1， 喂奶时吸不到婴儿的吞咽声。 2， 婴儿吃奶时间长，常常会放弃乳头大哭不止。 3， 哺乳后婴儿哭闹不止，睡不踏实，出现觅食反射。 4， 婴儿大小便次数减少，量少，体重增长缓慢或停滞。 产后缺乳的原因及预防 产生少乳，又称产后乳汁不足，乳汁不足多发生在产后几天至半个月内，也可发生在整个哺乳期，还有生育后没有乳汁分泌的情况。 产后缺乳的常见原因: 1， 未尽早哺乳 8，过早添加配方奶或其他食品 2， 饮食结构改变 9，乳母营养不良 3， 精神因素影响 10，人工吸乳方法不当 4， 内分泌的作用 11，乳母睡眠不足 5， 文胸的作用 12，垂体功能低下或孕期胎盘功能不全 6， 药物影响 13，喂养方法不当 7， 过度劳累和健康状况 预防产后少乳: 1， 劳逸结合 2， 及早哺乳 3， 早治疗 4， 注意预防并发症 母乳喂养指导 正确的哺乳姿势可以减轻母亲的疲劳，利于乳汁排除，防止乳头的疼痛或损伤。关于哺乳姿势的问题，产妇产后在医院的几天里，护士也会告知。但作为催乳师也应该知道，以便在产妇做的不对或忘记怎么做时，给于纠正和指导。 产后头几周的哺乳，产妇可使用两种姿势，握头交叉环抱式和橄榄球式(握头腋下挽抱式)。一旦母亲感觉哺乳很舒适了，还可以采用扶腰臀抱篮式或者扶腰臀侧卧式的哺乳姿势。乳母要正确选择好自己的喂养姿势，主要靠反复的尝试和练习。 (一) 握头交叉环抱式 1， 用手掌握住婴儿的头枕部，婴儿面朝哺乳侧乳房，小嘴正对乳头(如果母亲用左侧乳房 哺乳就用右手从下侧握住婴儿的头枕部) 2， 手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。 3， 同时将右手拇指和其余分别张开呈“八字开”贴于右乳房外侧使其成圆锥样向前挺，大 拇指放在乳头，乳晕外上方婴儿鼻尖接近乳房皮肤的部位，食指则放在乳头，乳晕内下 方婴儿下巴接近乳房皮肤病的区域。 4， 轻压乳房使其形态利于和婴儿嘴部紧密相贴。然后就准备让婴儿小嘴与乳头乳晕正确地 衔接。 (二) 橄榄球式(握头腋下挽抱式) 这个哺乳姿势特别适合于母亲经历剖宫产(可以避免婴儿压迫腹部手术切口)以及乳房很大，婴儿太小或者早产儿或者哺育双胞胎的母亲选择使用。 1， 在腋下像夹持一个橄榄球那样，用上肢夹持婴儿双腿于身侧腋下(若用右侧乳房哺乳期 则用右臂)，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前。 2， 用枕头适当垫高婴儿达乳头水平。 3， 用右手掌托于婴儿头枕部负重，左手像交叉握头环抱式那样以拇指和其余四指张开呈 “八字形”贴于右侧乳头乳晕的上，下方使其成圆锥样向前挺。 (三) 扶腰臀抱篮式 1， 让婴儿的头部依靠在母亲搂抱侧上肢屈曲的肘窝内，同侧手指搂住婴儿的腰臀或大腿上 部。 2， 婴儿侧卧侧肢体(如果以左侧乳房哺乳，就是婴儿的右侧肢体)夹在母亲臂下大约平腰 部。用母亲的右手指(母亲用左乳哺乳时)呈“八字形”扶托左侧乳房。 (四) 扶腰臀侧卧式 这种姿势是午夜或者需要休息时哺乳的最佳选择。 1， 身体侧卧，用枕头垫在头下。 2， 婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴。 3， 维持婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。像其他哺乳姿势一样用手指呈“八字形”扶托 乳房。 4， 为了保证母婴紧密相贴，还要用一个小枕头垫在婴儿后背部。 不管采用什么哺乳姿势，都必须坚持把婴儿贴向乳房，而不能将乳房送向婴儿小嘴。许多哺乳问题就出自妈妈向婴儿俯身把乳房送到婴儿小嘴中。正确的方法应该是母亲保持背腰部伸 直而将婴儿的头部靠近乳房。 母乳喂养技巧 一，什么是正确的嘴乳衔接, 正确的嘴乳衔接应该是婴儿的小嘴完全环抱妈妈乳房的乳头和乳晕。 二，启动嘴乳正确衔接的技巧 一旦母婴都处在感觉非常舒适的体位，母亲就可以用乳头轻轻抚弄婴儿嘴唇，等婴儿小嘴完全张开---就像打哈欠那样大大地张开小嘴为止。如果婴儿还是不肯大大地张开小嘴，那么就可以挤点母乳涂放到婴儿唇部鼓励婴儿张开小嘴衔接乳头。 1， 使婴儿张大小嘴。如果婴儿把头移开了，用手轻轻地抚握颊部将婴儿头部靠近母亲乳房。 不要挤压婴儿双颊使其张开小嘴。这样会使婴儿产生吸吮方向错觉甚至引起粘膜损伤。 2， 嘴乳衔接。一旦婴儿大大地张开了小嘴，就把婴儿向母亲靠近。母亲不要将自己的乳房 去贴近婴儿的小嘴，更不要将婴儿的头部推向乳房。母亲也不要将自己的乳头直接塞到 婴儿还没有张开的小嘴里，正确的做法就是让婴儿自己主动张开小嘴迎向乳头并正确衔 接乳头。 三，嘴乳衔接的检查 检查婴儿下巴和鼻子尖是否接触乳房来检查衔接乳头是否正确。 1， 婴儿正确衔接乳头的表现应该是嘴唇向外凸出(就像鱼嘴一样)而不是向口腔内回缩。 2， 还要检查婴儿有没有吸吮自己的下唇(新生儿喜欢吸吮任何地方)或者舌头(因为母亲 的乳头没有按要求放在舌头上面，而是放在舌头下面)。母亲牵拉下唇就能检查出婴儿 是否在吸吮下唇和舌头。如果婴儿吸吮舌头，母亲要用手指终止吸吮，并移开乳头，明 确婴儿没有吸吮舌头(舌头放下)后才能再开始哺乳。如果婴儿正在吸吮下唇就轻轻把 下唇拨开。 3， 母亲要细心观察婴儿是否有持续强有力的吸奶，吞咽一呼吸的节律性运动。一量婴儿颊 部，下巴，耳部出现节律性的协调动作，随后能体验到乳汁从乳头流出的感觉以及听到 婴儿吞咽声(或者间断呛咳声)有节奏地连续出现这些现象就说明婴儿正在吸奶。 如果母亲授乳时觉得乳头疼痛，很可能是婴儿正在咀嚼乳头而不是用上，下牙槽突上的龈缘组织完全包住乳头和乳晕。这时就要将婴儿的嘴从乳头移开，再重新让婴儿衔接乳头。如果听到的是与唇部动作一致的吸吮声，说明婴儿衔接乳头的姿势也不正确。 特别提示:婴儿衔接乳头后，如果乳房阻塞了婴儿的鼻孔，母亲用手指轻轻地向下压迫乳房就能让婴儿呼吸畅通。轻轻抬高婴儿也能提供一点呼吸空间。但是母亲的这些动作不能让婴儿好不容易才正确衔接好的乳头松开。 终止婴儿吸吮的方法 如果婴儿吃饱后但仍不肯松开乳头，唐突拉开会导致乳头损伤。这时可用手指非常小心地插入婴儿的口角让小量空气进入，并迅速敏捷地将手指放入上，下牙槽突龈缘组织之间，直到婴儿松开为止。 喂奶时的注意事项 催乳师在指导产妇喂奶时，要告知以下事项: 1， 喂奶时，婴儿的头与身体应在一条直线上，颈部不要扭曲。 2， 婴儿的脸迎面对着乳头。 3， 妈妈应抱着婴儿，让婴儿身体紧贴着妈妈，婴儿下颌贴着乳房。 4， 若婴儿刚出生不久，喂奶时，妈妈不要只托着他的头，肩膀，还应托着他的臀部。 5， 要让婴儿吸吮完一侧乳房的乳汁后，再吸吮另一侧。若婴儿吸完一侧就不吸了也没关系， 下次喂奶时，就从另一侧先吸吮。 6， 确认婴儿已经吃饱但乳房还有余奶时，可排出，这样会使下一次奶量更多。 7， 长期躺着喂奶会影响婴儿下颌发育，日后易产生畸形。 8， 新生儿母乳喂养时应该避免用奶瓶来喂奶。奶瓶上的奶嘴开口大，婴儿不费力就能吸到 奶，若再吸妈妈乳头时，当吸不到那么多奶时，婴儿就会烦燥，不愿意吸吮，从而减少 对乳头的刺激，影响乳汁分泌，以致母乳喂养失败。 母乳喂养信心不足的心理护理 对于母乳信心不足的产妇，催乳师要做好心理护理。 1， 应该帮助其建立信心和给予指导，多与产妇交谈鼓励其说出对母乳喂养的看法，并给予 正确的引导。 2， 适当给予产妇表扬，以增强其信心，向其提供促进乳汁分泌的有关知识。阐明婴儿吸吮 对泌乳量的影响。 3， 嘱产妇保持乐观情绪，减轻压力和忧虑，与亲属多交流，有利于乳汁的分泌。 如何确保乳汁充足 乳汁的分泌受诸多因素的影响，为了确保乳汁充足，应做到以下几点: 1， 增加对乳房吸吮的次数及采取正确的吸吮姿势。一般是根据婴儿饥饱的要求灵活掌握， 每次应两侧乳房同时交替吸吮。如乳汁较多，一次吃不完，则应将未吃完的乳汁挤掉， 因为每次吸出的乳汁越多，下次分泌的乳汁也越多。 2， 吃容易消化的含营养丰富的食物及多喝鸡汤，鱼汤或骨头汤等。 3， 乳母必须保证充足的睡眠，休息，做到生活有规律，心情舒畅，环境幽雅，空气清新。 4， 如做到以上三点，乳汁分泌仍不足，则应在医生的指导下服用一些催乳药. 间隔哺乳的时间 有规律的生活习性对于新生儿来说是十分有利的。大多数消化系统功能及其他各方面均正常的新生儿，每饱餐一次母乳，一般能维持3-4小时后才有饥饿感。这样，慢慢地自然形成了一定的规律。但个体的差异性很大，有些较虚弱或体重较轻的新生儿在每次饱餐之后可能要维持4-5小时，而生前发育良好，生后体重较重的新生儿对奶的需求量可能要大此，有时在餐后2-3小时就又想吃奶。因此，最新观点认为，不必给新生儿人为地订一个喂奶的间隔时间，而是只要新生儿有饥饿感，需要吃奶，就可以喂。这样将更有利于新生儿的生长发育。 特殊乳头与乳房的哺乳技巧 一，特殊乳头的哺乳技巧 1， 扁平乳头:扁平乳头是指直径虽然在范围内，但是却不够突出，也就是乳头长度较 短，约在0.5厘米以下。 哺乳技巧为:多吸吮 对宝宝而言，扁平乳头不容易吸到口腔深处，不过只要多让宝宝吸吮，转变成正常乳头 的几率很高，宝宝也就能吸得轻松又顺利。也可以使用乳头保护器辅助哺乳。 2， 小乳头:小乳头是指乳头直径是与长度都在0.5厘米以下。 哺乳技巧为:含乳晕与多吸吮 和扁平乳头一样，宝宝不容易含住吸吮，只要让宝宝连乳晕一起含住，还是可以吸得到奶水，而且只要持续哺喂母乳，乳头形状将会变得容易吸吮。可以使用乳头保护器辅助哺乳。(先把保护罩小心不碰乳头的地方贴在乳房，然后用手指摁住周围。妈妈把身体微微往前倾斜，再滴入乳汁放进保护罩奶嘴头部，就这样的方式宝宝会喝进乳汁，宝宝一吸，保护罩就会和乳房密合起来正常使用了。如果乳汁不充足的情况下可能会无法使用保护罩，使用前先充分充满乳汁后再使用，且注意不可以用手指挡住通气孔。) 3， 巨大乳头:巨大乳头是指乳头直径在2.5厘米以上。 哺乳技巧为:多吸吮 宝宝刚开始吸奶时会感觉到困惑，不知道该如何吸吮，在吸吮前可用手指轻轻捻搓乳头，使之变得细长再开始哺乳。经过一番努力之后，宝宝就会习惯产妇的巨大乳头。 即使产妇的乳头比一般乳头大许多，只要产妇与宝宝一同用心，一样可以顺利，成功地喂哺母乳。 4， 凹陷乳头:乳头凹陷在乳晕中无法突出于外部。 哺乳技巧为:及早护理 这类型乳头要及早先做好护理工作，以手指头刺激或乳头吸引器等方式都可以使乳头突出。凹陷乳头虽然在临床上属于有较多哺乳问题的类型，但是只要懂得正确地将乳头牵引出来，一样能轻松顺利地哺喂母乳。 下面介绍两种轻松牵引凹陷乳头。 (1)。霍夫曼运动:在怀孕第6个月以后可开始进行此乳房护理运动，进行的方式很简单，只要将中食指轻压乳晕两侧，将乳头牵引出就可以了。 (2)。乳头吸引器:目前市场上有乳头吸引器销售，轻松一吸就可让乳头突出，相当方便实用。 乳头伸展练习的方法是:先将两拇指平行地放在乳头两侧，慢慢地由两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次，随后将两手拇指分别放在乳头上下两侧，由乳头向上纵形拉开，并重复多次。此练习经常反复，每次五分钟。 二，特殊乳房的哺乳技巧 1， 悬垂乳:整个乳房下垂，乳头却在上部。这样的乳房可造成成输乳管弯曲，使部分 乳汁积聚于乳房下方，双不利婴儿吸吮，也易淤积成块，时间稍长便可诱发乳腺炎。 正确的哺乳方法是用手将乳房托起，使输乳管与乳头保持平行位，以便于婴儿把乳 房内的乳汁吸空。 2， 平坦乳:以平坦胸及身体消瘦女性多见，乳房不够丰满突出，婴儿吸吮困难。在哺 乳前宜做热敷，按摩乳房，并适当牵拉乳头，使其突出，同时上身前倾有利于婴儿 的吮奶。 乳头错觉与纠正方法 乳头错觉是指婴儿刚出生时，由于过早使用橡皮奶嘴而不肯吃母乳的现象。 纠正方法: 1， 让母亲与婴儿亲密接触 2， 及时改为用杯子或勺子喂奶 3， 让婴儿练习乳头吸吮 4， 迎合婴儿含接乳头 5， 按需哺乳 6， 用杯子或者勺子喂后继续喂母乳 7， 避免使用橡皮奶嘴。 母乳喂养应注意的问题 1， 不要在生气的时候喂奶 2， 运动后不要马上喂奶， 3， 哺乳期不要减肥 4， 不要穿工作服喂奶 5， 不要化浓妆喂奶 溢奶 溢奶是婴儿阶段的普遍现象。婴儿胃容量较小，呈水平位置，所以6个月以内的婴儿常常出现溢奶。此外，喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养也可使婴儿发生溢奶。 下列方法可以帮助婴儿减少溢奶的频率和溢奶量: 1， 每次喂奶时都尽量安静，平静且愉快。 2， 在婴儿吃奶过程中避免打扰，突然的噪音，强光和其他分散婴儿注意力的事情。 3， 不要让婴儿平躺着吃奶。 4， 刚喂完奶时不要挤压婴儿的腹部或让婴儿剧烈玩耍。 5， 尽量在婴儿极度饥饿以前喂奶。 6， 喂哺后让婴儿仰卧睡觉。 拍嗝 婴儿吃奶时常会吞入一些空气，这会让他感到不适，变得烦燥不安。虽然母乳喂养的婴儿和吃配方奶的婴儿都会出现这种情况，但更常见于用奶瓶吃奶的婴儿。这种情况发生时，最好停止喂养奶，不要让婴儿继续一边哭闹一边吃奶，这样会令婴儿吞下更多的空气，这会增加他的不适，甚至溢奶。 一个更好的办法就是经常给婴儿拍嗝，喂奶后将婴儿竖直抱起，或让婴儿坐在母亲腿上或抱婴儿于肩上，轻拍背部，使婴儿打嗝，将胃内的空气排出来。打嗝可减少宝宝的不适感，防止溢奶。吃配方奶粉的婴儿应每吃完60-90亳升奶就拍拍嗝。如果他正吃母乳，那就趁着换位时拍嗝。 剖宫产母亲母乳喂养指导 剖宫产术是在短期时间内终止妊娠且安全有效的方法之一。由于孕产妇对剖宫产术没有正确的认识，在术前术后可能会产生担心，紧张，恐惧，烦燥，抑郁等心理，这些会对剖宫产后的母亲的泌乳产生一定影响。 1， 应努力帮助剖宫产后母亲建立母乳喂养的信心 催乳师要对剖宫产的母亲进行母乳喂养教育，使其懂得母乳喂养的重要性，相信自己奶量会足够，使其认识到如未能得到足够的奶，那是因为婴儿吸吮不够或者吸吮无效，而很少是因为母亲的奶量不足引起的，从而解除产妇的紧张情绪。，增加成功的信心。 2， 指导剖宫产后母亲正确哺乳 剖宫产后母亲前2-3天内常取的喂养姿势为侧卧，可避免伤口受压疼痛。 剖宫产后的母乳喂哺时间一般是术后一小时以内，由于麻醉的影响，不能侧卧时，应该在产妇身体旁用枕垫高，让新生儿头偏向一侧，趴在母亲胸前吸吮乳头。喂哺时，用手刺激婴儿口唇周围，婴儿产生吸吮反射，产生含着乳头的吸吮动作，帮助婴儿有效含接。每次喂奶一定要婴儿双侧都吸。例如:先吸空左侧再吸右侧，下次喂奶时先吸右侧再吸左侧，轮流喂哺， 可减轻乳房内的压力，使分泌增加。要实行需哺乳，任何时间只要婴儿饿了都应喂奶，夜间也不例外。两次喂奶之间不能加喂牛奶和水，因婴儿空腹饥饿时吸吮强度大，有利于乳汁分泌。产后第一天喂奶的吸吮次数是影响今后分泌量的关键因素。 3， 做好乳房护理 除让婴儿早吸吮，勤吸吮乳头外，术后24-48小时内协助剖宫产产妇进行乳房按摩，也是增强早期泌乳的重要方法。每次喂哺完后，挤少许乳汁涂抹于乳头上，防止乳房皲裂引起哺乳时的疼痛。 4， 加强饮食管理和生活护理 根据医嘱适时进水进食，早翻身，早活动，促进肠蠕动。 产后抑郁及调节方法 产后抑郁也叫产后忧郁，是产妇在分娩后由于生理和心理因素造成的抑郁，表现为紧张，疑虑，内疚，恐惧等，对婴儿的健康过度担忧，极少数严重的会有绝望，离家出走，伤害婴儿或自杀的想法和行为。 分娩对产妇是一个考验，产妇对分娩心理准备越充分表现越平静，产前心理状态越好，产妇则越不容易出现心理问题。产后抑郁最为常见，由于此表现发生于产后一周内，对产后泌乳哺乳是一个不良因素。本症诱因较复杂，国外研究认为，产后抑郁发生原因主要是神经内分泌变化，分娩后体内孕，雌激素急速减少，容易使情绪不稳。 研究显示，50%-75%的女性都将随着婴儿的出生经历抑郁，多数女性不明显或消逝很快，出现不稳定情绪，比如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈这种情况变得很强烈，其归因是一种疾病，这是最新被医学界认识到的，并被专门术语称为“产后抑郁”的疾病。产后抑郁通常在6周内发病，可在3-6个月自行恢复，严重的也可以持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。 1， 易患产后抑郁的人群 (1) 完美主义性格。由于完美主义的女性对产生当母亲的期望过高以至不现实，而 且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能无法适应当一个新妈妈。 如果丈夫很少一起照顾婴儿或者女性缺少丈夫在心理上的支持的话，她们就会 觉得有巨大的压力。 (2) 怀孕期间有过情绪波动的。怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离 世，或者战争等都会使孕妇更容易产生产后抑郁。许多都显示，大部分的 女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁的征兆，其中有许多在产后抑郁情绪会 继续加重。 2， 产后抑郁的原因 (1) 怀孕期间的抑郁，焦虑。怀孕期间的生活压力或负面事件的发生。 (2) 分娩时的创伤经历。如剖宫产，手术助产，或自然分娩产程过长等。 (3) 激素。怀孕期间，女性荷尔蒙雌性激素和黄体酮增长10倍。分娩后，荷尔蒙水 平迅速降低，在72小时内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后荷尔蒙水平 迅速降低和抑郁出现有关。 (4) 压力。对于新妈妈来说，婴儿带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完 全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。婴儿出生后的时间，常充满兴奋，但接下来可 能是失望，然后便是感觉到无法应对作为母亲必须面临的挑战。 (5) 既往的情绪紊乱。有抑郁史的孕妇，得产后抑郁的概率高。还有婚姻问题，缺 乏福利保障，经前综合征的病史等。研究显示，三分之一有抑郁史的妇女会在 产后时期重患。 3， 产后抑郁的表现 (1) 情绪的改变。患者最突出的表现是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打 采，困倦，易流泪和哭泣，夜间加重。患者常用“郁郁寡欢，凄凉，沉闷，空 虚，孤独，与他人好象隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感 到心情压抑，郁闷，常因小事大发脾气。 (2) 认知改变。患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到 愉快，常常自卑，自责，自罪，内疚。常感到反应迟钝，思考问题困难。遇事 老往坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，没有希望，感到生活没有意 义，甚至企图自杀，或表现为对身边的人充满敌意，戒心，与家人关系不协调。 (3) 意志与行为改变。患者意志活动减低，创造性思维受损，行为上反应迟钝，很 难专心致志的工作。 (4) 躯体表现。约80%的案例，以失眠，头痛，身痛，头昏，眼花，耳鸣等表现为 主向医生求助。 产后抑郁对免疫系统产生的影响有:植物神经系统紊乱，进而免疫系统的功能就会紊乱，从而出现各种顽固性疾病。比如:慢性咽喉炎，口腔溃疡，肠易激综合征，结肠炎，慢性胃炎，神经性头痛，头晕，头昏，失眠，多梦，抑郁，焦虑，恐惧，强迫，多疑，多汗，虚汗，盗汗，怕冷，怕风，心脏神经官能症，胃神经官能症，脖子肌肉僵硬，关节游走性疼痛，幻肢痛，记忆差，反应迟钝，神经衰弱，易感冒，免疫力低下。 产后抑郁患者并不是有以上所有的表现，有的有一种，有的有其中几种，但根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。 4， 产后抑郁的分类 产后抑郁的表现多种多样，有人把它归纳为三种类型: (1) 第三日抑郁。患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，主要表现为情绪沮丧， 焦虑，失眠，食欲下降，易激怒，注意力不集中等，持续数日后这些现象会减 少。 (2) 内因性抑郁。发病于分娩后2周内，表现为激动，情绪低落，焦虑，无助感， 无望感，罪恶，担心养不活婴儿，严重时会担心婴儿在世界上受苦而出现杀害 婴儿的行为，然后自杀。 (3) 神经性抑郁。多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加 重，身体不适，情绪不稳，易发脾气，睡眠不安等。 5， 产生抑郁对婴儿的影响 (1) 因产后抑郁导致乳汁不足，影响婴幼儿的生长发育。研究表明，泌乳，排乳受 情绪影响很大，如果乳母紧张，焦虑，忧郁则泌乳，排乳均受抑制，所以乳线 的情绪稳定非常重要。产后抑郁的产妇泌乳的始动时间(指婴儿分娩后乳汁首 次自乳房溢出的时间)延后，乳汁分泌量较小。由于母亲情绪低落，易疲乏， 饮食和睡眠欠佳，使母乳喂养信心不足，易形成恶性循环。 (2) 产后抑郁可造成母婴连接障碍，母婴连接是指母亲和婴儿间的情感纽带，它取 决于一些因素，包括母婴间躯体接触，婴儿的行为和母亲的情绪反应性，这种 情感连接障碍往往会对婴儿造成不良影响。母婴情感连接不良时母亲可能拒绝 照管婴儿，导致婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。 患产后抑郁的母亲不愿意抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食，不注意婴儿的反应，婴儿的 啼哭不能唤起母亲注意，由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理，母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱婴儿，目光不注视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑视为淘气而不认为是社会交往的表示，厌恶婴儿或害怕接触婴儿，甚至出现一些妄想。 (3) 对儿童各期的影响。对早期婴儿的不良影响，这种影响会令婴儿在出生后前3 个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。 6， 产后抑郁的调节方法 对于大部分患者来说，产后抑郁的一些表现经过一些日子将会自然消失，一切恢复正常。但是，对于少部分产妇来说则比较难。以下办法有助于产后抑郁的康复与调节: (1) 焦点转移法。 (6)角色交替法。 (2) 主动求助法。 (7)行为调整法。 (3) 自我欣赏法。 (8)自我实现法。 (4) 放松充电法。 (9)食物治疗法 (5) 倾诉宣泄法。 另外，产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡的食物，多吃新鲜的水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。 产后抑郁自我测试 产后抑郁的表现与一般的抑郁有些不同，新妈妈不妨自我测试一下，近两周内，你是否有以下表现和感受: 1， 白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。 2， 几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣味，活着等于受罪。 3， 食欲大增或大减，体重增减变化较大。 4， 睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。 5， 心理焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语，不吃不喝。 6， 身体处于异常疲劳或虚弱状态。 7， 思想不能集中，语言表达混乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。 8， 有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。 9， 反复有自杀的意念或企图。 第一种情况: 如果这九道题的答案，你有5道“是”的话，且这种状态持续了2周的时间，那么就要考虑 自己是产后抑郁了。 第二种情况: 如果这道只有一个答“是”但每天都出现，那么也应该警惕自己遭遇了产后抑郁。 第三种情况:如果不满足以上两种情况，但又感到有些情绪低落的话，就很可能是产后抑郁。 母乳喂养成功的五要素 1， 保持乳腺的畅通。 2， 让宝宝多吸吮。 3， 产妇要有愉快的心情。 4， 产妇要有良好的睡眠。 5， 月子期间营养要充分。 特别说明一下回奶的食物: 1， 老母鸡汤。母鸡汤回奶的效果特别好，因为母鸡本身含有大量的孕激素和雌激素。 2， 麦芽。含有麦芽的东西不要吃，比如巧克力。 3， 花椒，大料，酱油，小茴香，味精，大酱，黄瓜，冬瓜，苦瓜，菜瓜，竹笋，香菜，韭 菜，等回奶的食物不要吃。 4， 冬天做月子应少吃寒凉的食物。如大白菜，西瓜等。 5， 产妇不能吸烟，不能喝酒，咖啡，可乐等刺激的饮料。 新生儿常见几种特殊生理状态 1， 生理性体重下降:新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过 10%，生后十天左右，恢复到出生时体重。 2， 生理性黄疸:孩子出生2-3天出现，10天内好转。可服用茵桅黄颗粒。多晒太阳加强代 谢。 3， 乳腺肿大:生后第3-5天，男女足月新生儿均可生乳腺肿大，如蚕豆到鸽蛋大小，这是 由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌性激素影响中断所致。 4， 口腔内改变:新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，分别俗称为“上皮珠” 和“板牙“，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。 其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。 5， 假月经:有些女婴生后5-7天阴道可见带血性分泌物，持续2-3天，称假月经。系因妊 娠生期母亲雌性激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必 处理。可用流动的清水冲洗干净，切忌擦。 什么时候开始催乳最适当 奶水分泌不足，是让有志于全母乳喂养宝宝的妈妈们最头痛的事。于是，有的人拼命喝猪蹄汤，鲫鱼汤，有的人求助于各种催乳保健品，还有的人四处寻觅民间的下奶偏方。目前催乳的方法主要有中药催乳，按摩催乳，饮食催乳等方法。那么什么时候开始催乳最恰当呢, 产后半小时让宝宝吸吮乳头 北京中医药大学附属中西医结合医院主任医师张思莱表示，不少妈妈都有经验，通过宝宝的吸吮，母乳的分泌会越来越多。现在很多医院，在婴儿出生后的半小时，就让宝宝吸吮母亲的乳头。通过宝宝的吸吮，能有效地刺激母亲的激素分泌，继而促进乳房腺体分泌乳汁。 产后24小时内，产后三天进行乳房按摩 最好在下奶初期几天做乳房按摩帮助开奶。通常几天一般在产后24小时内和产后3天各按摩一次效果最佳。按摩前产妇需要热敷一下乳房，尤其是硬块的地方，多热敷一会，这样可以减少做按摩时的痛苦。 产后三天再喝催乳汤 过早的喝催乳汤，会使乳汁下来过快过多，新生宝宝吃不了，不但会造成浪费，还会使妈妈堵塞而出现乳房胀痛。过晚喝催乳汤又会使乳汁下来过慢过少，妈妈会因无奶而心情紧张，泌乳量会进一步减少，形成恶性循环。因此一般建议在产后第三天开始给妈妈喝催乳汤。 催乳偏方 1， 豆腐150克，红糖50克，米酒50毫升。将豆腐，红糖加适量水煮，待红糖溶 解后加入米酒，吃豆腐喝汤，1次吃完，每日1次，连食5天。 2， 猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升，放砂锅内同煮，先用大火烧开，再用 小火煮，煮1-2小时，稍凉后喝汤，分成两次喝完，每天煮喝一剂，连服3-5 天可见效。 3， 鲜茭白2两，黄芪60克，猪蹄1只，加水煮烂，吃肉喝汤，1次吃完，连吃3 天。 4， 花生猪蹄汤:猪蹄2个，花生150克，盐适量。大火烧开，小火煮1-2小时， 喝汤吃肉。 5， 通草15克，鲫鱼2条。同煮至汤发白为止。也可加豆腐和木瓜同炖。 6， 花生粥:花生米30克，通草8克，王不留行12克，粳米50克，红糖适量。 7， 气血虚弱型:黄芪50克，当归15克。(可单服)王不留行，路路通，丝瓜络， 炮山甲各10克。水煎2次，混合后分上，下午服，每日1剂。 8， 黑芝麻90-120克，食盐少许。共炒至发香为度，分早，晚嚼食，温开水送下或 用猪蹄汤送服。(临产前半月开始服用) 9， 酒酿水煮蛋:用普通水煮蛋的做法，最后加入酒酿，否则会变酸。 10， 赤豆汤:红豆浸泡后煮汤，煮的浓浓的，连豆一起吃。 11， 金针炖排骨:金针菜20克，排骨50克，姜丝少许，盐少许。放入锅中炖 煮1个半小时，加盐调味。 12， 虾仁馄饨汤:虾仁或小虾50克，猪绞肉50克，胡萝卜15克，豆腐15 克，姜末10克。小虾连皮一起绞碎做馅。