天津脑瘫医院

天津脑瘫医院 专家教你如何诊断脑瘫 一专家建议 婴幼儿期脑处于发育最旺盛时期，脑的可塑性、代偿能力强，接受治疗后效果好，因此早期发现异常，早期干预和质量非常重要。早期发现异常，不等于过早和急于诊断脑瘫。一般认为出生6-9个月做出诊断为早期诊断，最迟在1岁左右做出诊断。 脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床现的类型、病虫因素的分析，必要的实验室检查，如影像学、电生理学检查、听觉、视觉等问题的检查。 1 关于脑瘫早期诊断的时间 0-6个月诊断为早期。0-3个月早期诊断为超早期，一般确定诊断在1岁以前。 2关于早期诊断的依据 包括三个高危因素 ，分为以下几种 , 家庭因素;遗传性疾病、神经系统疾病及近亲结婚。 , 母亲因素;高龄出产、孕期感染及各种疾病。 , 新生儿因素 3早期诊断的线索 具备脑瘫的早期临床表现，包括护理、喂养困难、吸允、吞咽不协调，常伴有喉鸣音，3个月后俯卧位时头不能抬起;过分安静或极易激惹，易惊、紧张不自主摇头，肢体颤抖，不易入睡;智力发育落后，不认人，手、眼运动不协调，仰卧时，两手、肘不能伸展拿到前正中方向的物品，母亲抱着手也不能伸展开去取物;3个月以内的小儿出现反复惊厥，用钙剂及维生素D治疗无效;运动发育明显落后或停滞。 4诊断的三大基本原则 , 高危因素 , 发育神经学异常;包括运动发育落后、反射异常、姿势异常、肌张力异常，vijta姿 势反射异常。 , 脑损伤症状，早期症状或临床表现。 5关于诊断的条件 , 引起脑瘫的脑损伤为非进行性 , 引起运动障碍的病变部位在脑病 ？ 症状在婴儿期出现 ,, 有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常 ,, 除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。 6 关于诊断时的注意事项 一般根据目前的妊娠史、新生儿病史、临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势 异常，不难做出诊断。然而，由于不是所有的脑瘫患儿均在早期显露出明显的异常症状，特别是如果患儿仅仅是轻度受累，往往使临床医师难以在4个月之前，甚至6个月之前做出确切的诊断，少数患儿甚至进入学校后，从发现学习困难、精细动作笨拙及其他方面的问题开始，才追溯病史，最后确立诊断。 此外，对于脑瘫的分类，在6个月之内或稍迟时候，尚缺乏准确性。特别是对于软瘫型患儿，往往令人难以判断以后究竟会发展成为哪一类。还有些早期被认为是痉挛性四肢瘫的患儿，可能后来会变成痉挛性手足徐动型脑瘫。另外，在早期对于脑瘫婴幼儿运动障碍及累及的部位和程度也经常难以预测。例如:一些单指瘫的患儿随着时间的推延，常会发现实际上是单侧瘫;还有呢一些早期诊断为单侧瘫的患儿，以后也可能会发现是四肢瘫或双侧瘫。这是因为受累较严重的一肢或一侧肢体较早地呈现出病理状态，从而掩盖了较少受累的另一侧或另一侧肢体的异常。 同时，婴幼儿时期很疾病都可能累计神经系统，尤其一些变性病、遗传代谢病，往往在出生后不久或稍微出现症状，表现为运动、智力发育落后或出现能力倒退，身体发软或僵硬，动作笨拙等，极易与脑瘫混淆，因此临床诊断是应当谨慎。 7专家提醒 诊断有无运动功能发育落后宜早，能在出生后3-6个月确定运动功能落后，就有可能早期干预，能明显改善预后。但确诊脑瘫宜迟，一以免造成家长的恐慌心理，甚至放弃智力。因此，早期可以诊断为“运动发育落后”或“中枢协调性障碍”。 北京黎明小儿脑瘫治疗中心提示:加强脑瘫只是的普及，加强基层医生的知识更新，以便早期准确的诊断脑瘫。对有疑问的患儿，及时转到专科医院、专业医生就医，以减少误诊率。 温馨提示:北京黎明脑瘫医院——“3S神经阻滞术”是目前治疗脑瘫的最好方法～3S神经阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，是一种微创技术，对皮肤、软组织、肌肉、神经几乎没有损伤，在美国已经成为治疗脑瘫的必备方法之一。 脑瘫患儿的病因和预防方法 脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。早产、黄疽、窒息是脑瘫发生的三大最主要原因。由于医疗水平的提高，早产儿抢救成活率较高，但由于月龄小，脑部发育很不成熟，极易出现脑损伤，引起中枢性运动障碍，就可能形成脑瘫。新生儿窒息易引起脑水肿和颅内出血，导致脑组织损伤。重症黄疸如果不及时治疗，胆红素进入中枢神经系统，就可能导致核 黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。 随着促排卵技术和试管婴儿技术的应用，双胎和多胎的发生率有增加趋势，双胎和多胎与早产/低出生体质量关联紧密，其脑瘫的发病率远比单胎儿要高。另外母亲因素如妊高征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量、羊水床多或少、先兆流产、孕早期上感等，胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等，脐带血流阻断如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等，分娩过程异常如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等，新生儿因素如窒息、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、周身循环衰竭、红细胞增多征等均与脑瘫的发生有关。 预防脑瘫的发生应从以下方面人手:?认真做好优生优育及其宣传工作，完善监测手段，降低脑瘫的发生率。?积极开展早期产前检查、胎儿预测，做好围产期保健工作，防止新生儿窒息、产伤、早产的发生。孕妇应戒烟酒，不滥用麻醉剂、镇静剂，注意个人卫生，补充矿物质和维生素，避免接触大传染病患者。?加强新生儿期保健，生后1个月内要加强护、胎头吸理，合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等疾病，若出现应尽早去医院诊治。?加强脑瘫高危儿的管理，定期应用新生儿52项神经系统检查和格塞尔测试进行监测，对早产儿常规1.4%进行头颅B超检查和脑CT检查，以便早期诊断、早期治疗。通过以上措施将脑瘫的发生率降到最低点，同时减低脑瘫患儿的残疾程度。