颈椎强直的主要治疗方法及注意事项

颈椎强直的主要治疗方法及注意事项 一、药物治疗方法 1、西药类：主要为消炎止痛药（芬必得,一粒,每日两次,氯唑沙宗2片,每日三次,苏打片4片,每日三次）及舒筋活血的中药（舒筋活血片）.上药可以同时服用。副作用是对胃有刺激,患胃病和伴有神经衰弱,可以改服：健脑补肾丸,壮腰健肾丸,小活络丹。 2、中药方剂：加味葛根汤　 组成：葛根20克,桂枝15克,酒芍15克,麻黄5克,甘草15克,生姜5克,大枣15克,当归15克,川芎15克,申姜15克,狗脊15克,杜仲15克,牛膝15克,鹿角胶15克（捣碎冲服）。 功效：祛风散寒,养血和血,补肝益肾,强筋壮骨,止痛。　 主治：颈椎病。　 用法：水煎服,每日1剂。 二、牵引疗法 1. 适应症状：颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。    2. 颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。    (1)、姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。    (2)、牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。    (3)、牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。    (4)、如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。    (5)、利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。 三、运动疗法疗法 1、运动疗法的作用：颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:    (1)、通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状;    (2)、增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。    2、适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 四、推拿疗法 1、作用与适应证：中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。 2、方法：颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如: (1)、在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。 (2)、施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:一是旋转角度不可过大。二是不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。三是脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。等离子消融术 颈椎间盘突出治愈率高达95%以上。 五、热敷及理疗方法    对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。按摩等舒筋活血疗法中频电疗配合针灸按摩最有效。 颈椎病的冬季养护 1、吃的方面： 颈椎病通常分湿热阻滞经络型、寒湿阻滞经络型、血虚气滞型和老年退行性型，在饮食方面要针对不同类型调整不同的饮食。如果是湿热阻滞经络型就要从清热角度调理，可以选择苦瓜、丝瓜；寒湿阻滞经络型就主要是热补，也就是所谓的“温经散寒”，可以选择狗肉和羊肉；血虚气滞型则选择补肾益气的，可选择鸽子、乌鸡等；老年退行性型主要以富含蛋白质、钙、镁、维生素B、维生素C、维生素E等，以营养骨骼为主。 2、穿的方面： 衣服要宽松、舒适、保暖，既要保护住全部颈部，又不可太勒，尽量不要穿衬衣系领带，否则更加影响血液循环，使得问题更加严重。可以选择有帽子的高领衣服，让帽子搭在颈背部，同时选择佩戴围巾。这里尤其是要提醒女性患者要特别注意尽量不要穿高跟鞋。 3、睡眠方面： 注意改善不良的睡眠习惯。正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。枕芯要求细碎、柔软、支撑力强。常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。 颈椎病康复操      这套操不需要按摩穴位,每个人均可以很快学会并练习。经常练习可以改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 注意事项：症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。      准备姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。