北大人民医院进修生表格

北大人民医院进修生表格 医务人员进修 进修学科 进修期限(自二O 年 月至二O 年 月止) 进修医师姓名 进修医师原工作单位 选送单位 填表日期 工作单位详细通讯地址 邮政编码 北京大学人 民 医 院 邮政编码 第二临床医学院 100044 籍 姓 名 性 别 年龄 贯 民 族 政治面貌 文化程度 家庭通讯处 身 份 证号 电话 执业医师资格证书号 现任何种专业 曾在何种专业学熟 悉 程 度 校学习过(学制) 职 称 现任职务 健 康 情 况 年 月 日 在何学校(机关)任何职务 个 人 简 历 ) 包 括 学 历 ) 关 年 政 治 姓 名 工作单位及职务 系 龄 面 貌 家庭 主要 成员 本 人 拟 进 修 何种专业有何要求 选 送 单 位 领 导 意 见 (盖 章) 省 市 自 治 区 卫生行政部门意见 (盖 章) 接 受 单 位 审 批 意 见 (盖 章) 备 注