胃粘膜肠上皮化生9例随访
7o
第17卷第3期广西中医学院
2000年9月JournalofGuangxiTraditionalChinesemedicMUm’verMty
Vo1.17No.3
Sep.2000
胃粘膜肠上皮化生9例随访
乙
广西中医学院第二附属医院摘理科(南宁53o011)
关键词幽门螺杆菌胃粘膜肠上皮化生昧癌.f灯
,——一一——一
近年有学者用幽门螺杆菌培养液诱癌和促癌研…
究发现,浓缩的幽门螺杆菌培养液(称CHCS)喂大….’
鼠结果大鼠胃粘膜肠上皮化生率明显高于正常对照组织病理学诊断:胃粘膜慢性浅表性炎伴肠上
组.同时发现,幽门螺杆菌毒素在萎缩性胃炎,肠皮化生7例,前后两次胃牯膜均检出HP阳性7例,
上皮化生,异型增生乃至胃癌的发生中起着重要作其中2例后次取粘膜有腺癌并存.胃粘膜慢性浅表
用.循此,我们有计划地对胃粘膜肠上皮化生病例性炎伴肠上皮化生
2例,前后两次所取胃粘膜均查
进行追踪.现报道如下.不出HP.对照组HP阴性.
1材料与方法3讨论
1.19例均为门诊病人,男5例,女4例,年龄27
,7O岁,均有久治未愈的非溃疡病消化不良综合症
状(上腹部疼痛,轻泻,恶心,呕吐或饭后腹胀)病
史,短者1,2年,长的1O多年.昔日曾在本院作
胃镜取活检,组织病理学诊断为慢性胃炎伴肠上皮
化生.本次复诊同意取胃粘膜病检.对前后两次胃
粘膜常规石蜡切片H—E染色光镜进行组织病理学
诊断,还作Warmin—Starry银染色,光镜油镜观察;
在粘膜表面粘液层内或紧贴于上皮及胃小凹或腺上
皮表面或腺腔内,可见黑褐色或棕黄色弯曲状,长
3Fm,宽0.5m,表面光滑,两端圆钝,”s”状或海
鸥状成群或散在分布即为幽门螺杆菌(简称HP),
采用同期尸检(死于非消化系统病例的胃粘膜)作
对照.
化生是对不利环境和有害因素损害的一种适应
性改变,有的肠上皮化生发展为腺癌.本文9例胃
粘膜慢性浅表性炎伴肠上皮化生,7例HP,其中2
例发展为腺癌并存,与文献论点相符.
HP寄生于胃粘膜粘液层下,它可产生一系列
酶,如尿素酶,蛋白酶及细胞毒索,可直接损伤胃
牯膜上皮.粱氏实验研究提示:CHCS可致胃粘膜损
害.尤其粘膜增殖带细胞暴嚣,活跃增殖干细胞对
致癌物质敏感性增高,可能是促癌形成增加的基本
机制之一.
至今已公认肿瘤的多病因多阶段理论.提示
我们再也不要忽视对胃内幽门螺杆菌的清除并要重
视肠上皮化生病例的随访.
(编辑汤敏华)
(上接第66页)
足部皮肤撕脱伤往往创面大,污染重,清创的
不彻底性,加上此类患者全身情况较差.病原菌侵
人相对较易,抗生素的预防性应用尤其重要.
ChristopherAttinger指出一,广谱抗生素的应用可
使足部感染率从24降至4.本组病例采用先锋
霉素,庆大霉素,灭滴灵三者联合应用,并从术前
开始,待刨面药敏
后调整抗菌用药,本组无1例
感染,跟及时应用广谱抗生索关系密切.
港船作业人员足部皮肤撕脱伤,软组织挫伤大,
柠染重,常合并其他损伤,处理极为困难.及时,彻
底的清创,准确判断皮损及范围是治疗足部皮肤撕
收藕日期2000—06—1_5
?70?
脱创面的关键.合理选用各种皮片,皮瓣及联合应
用抗生素是手术成功的保证.
参考文献
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26259(编辑梁无坚)