血压及其正常范围

血压及其正常范围 血压正常范围 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降;血管收缩时，血压升高。人体的血压正常范围是:收缩压应100~120mmHg(13.3~16.0kPa)，舒张压60~80mmHg(8.0~10.6kPa)。 参考数值 , 理想血压: 收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 , 正常血压:收缩压应<130mmHg，舒张压<85mmHg。 , 血压正常高限或高血压前期: 收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85,89mmHg。 , 高血压:收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg。 , 低血压: 收缩压?90mmHg和(或)舒张压?60mmHg。 , 临界高血压:收缩压在140,160mmHg(18.6,21.3kPa),舒张压在90,95mmHg(12.0,12.6kPa)。 年龄 收缩压 男 舒张压 男 收缩压 女 舒张压 女 16—20 115 73 110 70 21—25 115 73 110 71 26—30 115 75 112 73 31—35 117 76 114 74 36—40 120 80 116 77 41—45 124 81 122 78 46—50 128 82 128 79 51—55 134 84 134 80 56—60 137 84 139 82 61—65 148 86 145 83 2血压介绍 血压是血液在血管内流动时，作用 于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液 对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。也就是说，心脏泵出血液的时候形成的血压就是收缩压，也叫高压。在血液流回心脏的过程中产生舒张压，也叫做低压。 血压值对于高血压的治疗有着非常重要的指导意义。血压计是高血压患者自我测量血压值的工具，帮助患者及时了解自己的血压情况，以便更好 的控制血压。但是使用血压计时，如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。鉴于这些问，我们对血压计的使用方法提出如下建议: 对老年人来说，一般推荐使用上臂式全自动血压计，不推荐使用半自动血压计和手腕式血压计。对中青年人来说可以使用腕式电子血 压计，体积小，携带方便，使用亦方便，几乎所有的人都可以自己使用，作为自我简单检查血压的工具很受高血压患 者的欢迎。 血压测量方法 (1) 一律测右上臂肱动脉部位;只有在右臂有不正常情况(如残疾、瘫痪等)时，才测左上臂。这是因为，正常人左右两侧上臂的血压值是不一样的。由于血管解剖位置的不同，右侧血管内血流对血管壁的压力大于左侧，故右侧的血压一般要比左侧的高。两者相差可达10,20/10mmHg，高血压患者两侧血压值的相差数还可能比正常人更大。 (2) 以坐位血压为准。测时上臂不要被紧小的衣袖所压迫，手掌向上不要握拳，手臂的高度应相当于心脏的高度。 (3) 测量前情绪要安定。静坐休息 15分钟，不要紧张地思考某一件事，或对自己的血压反复推测预计，或抱着一种忧虑的心情。尤其第一次测量血压的病人，更不必恐慌(测量时，手臂会稍发麻，没有什么痛苦)，否则都会影响血压。 (4) 初次测量血压的人，测得的血压数值若很高，应让他休息1小时后再行测量。每次测血压，必须量2次。若2次舒张压相差4mmHg以上，则须测至连续2次舒张压相差在4毫米汞柱以内时为止。并取平均值为准。 选购指南 常用的血压计有水银柱式血压计、 电子血压计和气压式血压计三种。那么如何选择适合自己家人用的血压计呢, 1.水银柱式血压计一般认为，水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高。但由于使用时需要配合听诊器来监听声音测量血压，所以对使 用者的技术要求较高。如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。水银柱式血压计主要由医院使用。 2.电子血压计电子血压计外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，心率、血压测量一次完成。一般不需要太多的保养，只要注意平时不摔打、不沾水就可以了，比较适合一般家庭。市上欧姆龙血压计是比较大家认可的一个品牌，电子血压计如按测量部位来划分，可分为手腕式与手臂式;如按测量方式来划分，可分为全自动式与半自动式。 3、气压表式血压计(又称 无液测压计)形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数的。这种血压计的其余部分与水银柱式血压计基本相同，但其准确度不如水银柱式血压计。 如果您想购买电子血压计，建议您到()购买，最好是选择手臂式的。因为腕式电子血压计所测得的压力值为腕动脉的脉搏压力值，对于大多数中老年人来 讲，特别是那些血液黏稠度较高、微循环不畅的患者，用腕式电子血压计与用水银柱式血压计测得的结果相比较，经常会有很大的差异——相差10mmHg以上都是很常见的事情。 使用电子血压计虽然很方便，但同时也会受到许多限制，周围环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都可能对测量结果产生一定的影响。因此 在测量时，被测者不要说话，不要移动手臂或身体。需连续测量时，应松开袖带使手臂休息三分钟左右再进 行测量。测量时应取坐姿，先保持5,10分钟的安静状态后再进行测量，每次测量前应先按下快速放气阀，放出袖带内残留的气体。 至于市售的“指套式血压计”、“手表式血压计”，严格来讲，只能称为“指端脉搏压力计”，因为其测量方式决定了其所测得的“血压 ”只是指端脉搏压力 值，与真实血压之间存在一定差距。这一点在说明书上已有注释:为非医疗用品，仅供健康人监测用。 高血压分类与分层 按血压水平分类 目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压?140mmHg和/或舒张压?90mmHg)进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何 [3]年龄的成人。 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 <120和 <80 正常高值 120-139和/或 80-89 高血压 ?140和/或 ?90 1级高血压(轻度) 140-159和/或 90-99 2级高血压(中度) 160-179和/或 100-109 3级高血压(重度) ?180和/或 ?110 单纯收缩期高血压 ?140和 <90 按心血管风险分层 心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。 血压(mmHg) 其他危险因素和病1级高血压 2级高血压 3级高血压 史 SBP140-159 SBP160-179 SBP?180 或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP?110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ?3个其他危险因高危 高危 很高危 素， 或靶器官损害 临床并发症或合并很高危 很高危 很高危 糖尿病 按低危、中危、高危及很高危分层 [4]应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗决策。 很高危病人:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗; 高危病人:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗; 中危病人:先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。 低危病人:对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。 4高血压的治疗 治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总 [5]体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可逆性心血管危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等)，并适当处理同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，则心血管病的绝对危险就越高，对这些危险因素的干预力度也应越大。 心血管危险与血压之间的关系在很大范围内呈连续性，即便在低于140/90 mmHg的所谓正常血压范围内也没有明显的最低危险阈值。因此，应尽可能实现降压达标。 高血压治疗的基本原则 1. 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 2. 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 3. 定期测量血压;规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。 高血压治疗目标 高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并 [6]存的临床疾病。 降压目标:一般高血压患者，应将血压(收缩压/舒张压)降至140/90mmHg以下;65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患 者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 非药物治疗(生活方式干预) 非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗 [7]效，从而降低心血管风险。具体内容简述如下: 1.减少钠盐摄入 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。 2. 控制体重 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数，成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。 3. 不吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。 4. 限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。 5. 体育运动 一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动;而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。 6. 减轻精神压力，保持心理平衡 心理或精神压力引起心理应激(反应)，即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。 高血压的药物治疗 [8]1. 高血压药物治疗的目的:对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生;有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。 2. 降压达标的方式:将血压降低到目标水平(140/90 mmHg以下;高风险患者130/80 mm Hg;老年人收缩压150 mmHg)，可以显著降低心脑血管并发症的风险。 及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点;但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。 3. 降压药物治疗的时机:高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍?140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。 4. 降压药物应用的基本原则: 降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。 (1)小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。 (2)尽量应用长效制剂:尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。 (3)联合用药:以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压?160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。 (4)个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。