急诊及急诊科规章制度

急诊及急诊科规章制度 (急诊及急诊科规章制度) 医务科已校对，请院领导审定——后交塑封 首诊负责制 初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 (一)首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 (二)遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。 (三)对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。 (四)对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。 (五)患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。 (六)已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。 急诊留观病历书写制度 一、 急诊病历(包括留观病历) 书写简明扼要，重点突出、及时、 准确、字迹清楚，不得涂改。 二、 急诊病历书写要求 ?急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。 ?体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括: 1、要有全身一般状况及生命体征的记录。 2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。 3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。 4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。 5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。 6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。 7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。 ?请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名。 三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。 急诊病人接诊及护送入院制度 1. 由预检(导医)护士负责，对危重病人，护送入急诊诊区，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。 2(当班医生在5分钟内到位，应诊病人。 3(急诊科严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。 4(对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。 5(对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗。 急诊病人须知 1. 急诊病人不受时间限制，可随到随诊。 2. 急诊病人来院就诊时，先经(导医)护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。 3. 危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥入抢救室围观，以免影响工作。 4. 在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。 5. 留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。 6. 留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。 灾害事故急救 一，目的 完善管理制度，规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进行抢救，使人民的生命财产降低到最低水平。 二，适用范围 本院急诊科及各临床科室、医技科室 三，职责 (一)由院领导组织成立灾害事故急救及领导小组。 (二)由急诊科主任，护士长负责监督执行院前(灾难事故)急救工作制度。 (三)以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。 四(工作程序 (一)医院加强急诊科建设，相对稳定人员，充实技术骨干，配备 必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行(基本医疗管理制度)中的各项急诊规章制度。 (二)设立灾害事故急诊领导小组:详见本医院(突发重大事件应急处置工作方案)。 (三)院前灾害事故急救范围:包括自然和人为灾害，如:暴雨，洪水， 台风，地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。 (四)急救过程: (1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。 (2)科主任及时报告医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告卫生行政主管部门，并与公安，消防等部门进行协调，尽力完成灾害事故救护任务。 (3)遇灾害事故急救要严格实行就近，就地抢救原则，急重危患者生 命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。 (4)急救的内容包括现场急救和途中救护。 (5)急诊科及相应临床及医技科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒 收患者。 (6)值班人员严格执行(紧急情况及重大医疗事件报告制度)，并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。 (7)急(门)诊在灾害事故应急救护要严格执行传染病报告制度。 急诊绿色通道 一、急诊绿色通道 急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 二、绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者;“三无”人员(无姓名、无家属、无经费)。需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内(，6小时)危及病人生命。这些疾病包括但不限于: (一)急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 (二)急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 三、急诊绿色通道的程序 1(由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科(非上班时间报总值班);病人到达急诊科后，由分(导医)诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测(T、P、R、Bp)、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。 2(急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。 3(伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”(即先救治处置，后挂号交款;先入院抢救，后交款办手续)，尽可能留取病 人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单上写上“急”字，各相关科室优先办理，收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院证上写上“急”字，送病人到病房 时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录使用的药品和材料等，还有医生所开处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，所有经费经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出、记相关科室收入。 4(全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 5(凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。 6(接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 7.突发事件(交通事故、中毒及其它重特大突发事件)由院领导进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 四、急诊绿色通道的要求 (一)进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。 (二)在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。 (三)进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告。 、超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告。 2 3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告，60分钟内出具生化报告。 4、 药学部门在接到处方后优先发药。 (四)所有检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书在右上角写上“急”字，先进行医学处理再进行收费。 (五)病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，并报医务科长或总值班批准、签名。 (七)抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 五、报告制度 确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院总值班，在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。 急诊绿色通道制度 1、 各科工作人员必须坚守工作岗位，履行岗位职责。 2、 坚持首诊首科负责制。 3、 急、危、重症病员一旦到达急诊科，医护人员立即迎接病员，引导或帮助把病员抬进抢 救室。 4、 接接诊医护人员迅速按照抢救程序进行处置。原则上先抢救，后作医技项目检查。特殊 检查项目，由医护人员携带药品护送检查。 5、 在抢救过程中需专科或专家会诊，急诊科医师有权决定并电话通知相关人员。 6、 应邀参加会诊的医师，在接到通知后10分钟内到达现场。 7、 需要急诊手术的病员，立即通知手术室作好相关手术准备，手术室要主动迎接病员。 8、 急诊科接到3人以上群体急救通知时，要报告院总值班或值班院长组织抢救。 9、 各项检查、收费、取药或急诊手术一律优先。医技科室主动与急诊科配合并随时联系。 10、经抢救后病情平稳，根据病种护送病员到相应科室住院，如一时难以确定属那一科室的病员，急诊科医师有仲裁权。 11、各科急救设备、药品器械，要完好齐备处于应急状态。 急诊程序与注意事项 1、 急诊常规医疗程序:问病史、查体征、诊断治疗以及记录。应防止不问病史、不作检查、 不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错误程序。在抢救危重病人，应以抢救病人 生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记 录应当时完成，如因抢救来不及记录时，按规定在抢救结束后6小时内据实补记，并加 以注明当时抢救时间、抢救过程等情况。 2、 争诊护士配合医师抢救过程中，应处理抢救、治疗、护理三者的程序关系，紧急情况下， 急诊护士可先执行医师口头医嘱，及时使用急救备用药物，后由医师补开书面供氧、补 液、吸痰、导尿、各类监护、体温检测等措施的顺利进行，必要时在医师到达之前应急 处理，包括建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。不明原因的昏迷患者，护 士在进行建立静脉通路同时，必须进行快速血糖检测，结果及时记录在病历。 3、 对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病人，必须进行急诊常规系列血 液检验，包括血常规、血电解质(钾、钠、氯)、血糖、肾功能，危重病人必须检验血 气分析，以保证急救医疗质量。 4、 进行各种创伤性检查前、实施特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反应等，必须 与家属说明适应症以及可能的并发症，取得家属的同意并在病程记录上签字认可。检查 时采取适当的隔离措施，以确保检查顺得进行。 急诊急救绿色通道工作流程 呼救电话 接电话 救治地点 病人联系电话 救治原因 5分种内出诊 重大事件报告总值班 现场救护 回院途中通知相关科室 医护人员将病人送入相关科室 院前急救记录补足急救药品、器材 急诊科查房制度 1、 凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。 2、 三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。 3、 三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正 签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。 4、 值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察 病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。 5、 急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一护理查房，主要检查基础护理质量及规章制 度执行情况，研究解决疑难问题。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室为抢救病员设置，其它任何情况不得占用(尤其抢救室)，被抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。 二、一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外带。 三、药品、器械用后须及时处理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 四、每日核对一次药品，斑斑交接，做到账物相符。 五、每周须彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 六、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 七、每次抢救患者完毕，要作现场评论和初步总结。 急诊科工作制度 1、 各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床经验和技术水平，经过急救医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，内外科医生至少固定3个月以上，护士因固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。 2、 对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重并不不宜搬动的病员，应在急症室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。 、 急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢3 救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 4、 急症室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做好急诊管理制度化，医疗护理规范化，技术操作程序化，主要抢救程序图表及制度上墙。 5、 急诊室应设若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，观察时间一般不超过三天。 6、 遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 7、 急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，施行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人，抢救急、危重病人时，在病情稳定前不得转院，因首诊医院病床、设备和技术条件的限制需转院者，必须与接收单位联系获准，并对途中护送及应注意事项做好交代和妥善安排，对急诊病人应保证五分钟内有医务人员接诊。 8、 设“急”字，对危重病人盖“急”字章 ，化验、药剂、放射和后勤等各部门要优先检查和处理。 9、 急诊室布局合理，标志明显(白天有路标，夜间有明显灯光标明)，并设有传呼装置且健全可靠。 10、 急诊室要制定急诊范围，有检诊，并有登记薄，做好急诊患者登记。 急诊观察室工作制度 一、危重症不宜搬动的病员;符合住院条件，一时不能入院的病员;不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。 二、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好记录，随时记录病情及处理经过。 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时巡查和处理。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗，指出工作重点。 四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。 五、值班医护人员对观察病员的变化要及时处理，以免延误病情。 六、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做好书面记录。 七、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。 八、各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟。 七、留观察时间一般不超过3天。 急诊抢救制度 1、 急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题或其他任何理由延缓抢救。 2、 急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。 3、 对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。 4、 抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。 5、 抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、预后，以取得必要的理解和配合。 6、 如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。 7、 遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主作、医务科(白天)、总值班(夜间)汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案、必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。 急诊室工作制度 1、 各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床经验和技术水平，经过急求医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，内外科医生至少固定3个月以上，护士应固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。 2、 对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜 搬运的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。 3、 急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 4、 急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做到急诊管理制度化，医疗护理规范化，技术操作规程化，主要抢救程序图表及制度上墙。 5、 急诊室应设若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，观察时间一般不超过三天。 6、 遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 7、 急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，实行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人，抢救急、危重病人时，在病情稳定前不得转完，因首诊医院病床、设备和技术条件的限制需转院者，必须与接收单位联系获准，并对途中护送及应注意事项做好交代和妥善安排，对急诊病人应保证五分钟内有医务人员接诊。 8、 设“急”字章，对急危重病人盖“急”字章，化验、药剂、放射和后勤等各部门要优先检查和处理。 9、 急诊室布局合理，标志明显(白天有路标，夜间有明显灯光标明)，并设有传呼装置且健全可靠。 10、 急诊室要制订急诊范围，有检诊，并有登记簿，做好急诊患者登记。 急诊死亡病例讨论制度 、 凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时内上报医务1 科，必须按医院规定在一同内进行死亡病例讨论。 2、 死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗经过等，总结抢救经验，进一步提高急诊急救水平，防范医疗差错以及医疗纠纷。 3、 死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急会诊的专科医师、全科医师(包括轮转医师、进修和实习医师)必须参加，实行会议签到制度。 4、 死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死病历上，必要时将结果上报医务科。 急诊诊区规章制度 1、 保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境。 2、 工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。 3、 各值班人员坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。 4、 工作时间不看非专业杂志，书籍，不扎堆聊天。不打私人电话，不玩电脑。 5、 实行首问负责制，全心全意为患者服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情，主动，认真负责。 6、 强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝互相推诿病人。 7、 贵重食品做到专人管理，各班人员及时准备并添充好各种物品。 8、 树立良好的医德医风。廉洁行医，不收受病人的物品和红包。 急诊转科转院制度 1、 急诊病员转院，应在科内讨论或由科主任提出，提请医务科或总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 2、 急诊病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险期过后，再行转院。 3、 病员转院时，经治医师应书写病历摘要，向护送医生交代病情及注意事项。 、 病员转收病区时，应按规定书写好门诊或留观病历，由医护人员陪送至收住科室，向病4 区医护人员当面交接签字。 5、 急诊病员入院前应做好必要的辅助检查。 6、 准备好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。 培训与教育制度 一、 急诊科医护人员应认真学习、领会《执业医师法》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》《输血法》等有关法律法规。 二、 轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。 三、 轮转医师、实习、进修医师无独立处置病人权及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。 四、 各级急诊医师、护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。 五、 科室定期或随机对急诊医师或护士进行岗位技术考察。并定期组织急诊医学专题讲座等学习活动。 六、 科室每年度制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由急诊科上级医师负责“一对一”传带。 师、护士应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能七、 医 力。实行科室业务学习制度，每月举行一次全科业务学习讲座。 八、 急诊工作人员应注重自身的敬业素质培养，做到语言文明、礼貌待人，提高高度的自觉性和责任心，做到“以人为本”，切实做到“以病人为中心，以医疗质量为核心”。 九、 专人负责“急诊医学”“内科学”等的教学工作安排，开展集体备课、试讲课、指导性听课、实习带教的检查，科内小讲课等教学活动，完成教学任务，防止教学事故。 十、 开展急诊医学学科发展，开创研究方向，包括危重病医学、急性中毒、创伤外科方面的临床和基础研究。对发表学术论文和科研成果者，科室根据规定予以适当的奖励(具体见科室劳务费分配细则)。 院内急救接诊，诊疗管理制度 一、 目的 完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序。利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。 二、 适用范围 急诊科对院内急救接诊，诊疗的过程控制。 三、 职责 A) 由科主任，护士长负责急诊科人员日常工作安排。 B) 由科主任，护士长负责配置，领用急诊科急救所需设施及器材。 C) 由护士长，质控护士负责对急诊科设施及器材的管理，维护和使用记录进行控制。 D) 急诊科各级医护人员实施院内急救接诊，诊疗工作。 四、 工作程序 (一) 急诊科设施策划及配置: 接国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。(详见(急诊科设施配置及管理制度)。 (二) 日常工作安排: 科主任，护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤情况以保证急诊科24小时开诊。 (三) 急诊就诊范围: 为了急诊患者方便就医，及时得到救治，制定急诊就诊范围: 1、 急性外伤 2、 急性腹痛 3、 突发性高热 4、 各类休克 5、 各类大出血 6、 心，肺，脑，肝肾功能衰竭或多脏器功能衰竭。 7、 昏迷，抽搐，呕吐 8、 耳道，鼻道，咽部，眼内。气管，食管内异物或疼痛，出血 9、 中毒，中暑，自缢，淹溺，触电。 10、 急性过敏 11、 其他急性病症。 急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文延误病情。 (四) 院内急救患者的接诊: 、 急诊值班人员坚守岗位，要严肃，认真，迅速，敏捷地救护患者，对患者态度和蔼，热1 情负责。 2、 当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将送往急诊专科诊室进行救治。 (五) 院内急救患者的诊断，治疗: 1、 首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史，仔细查体，作必要的辅助检查。在最短时间内进行救治。具体工作程序参照(常见疾病基本诊疗规范)和(医疗护理技术操作常规)中各种急诊疾病的诊疗常规。 2、 如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置，写好病历后，再请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师配送。 3、 病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或住院，经抢救的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。 4、 值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。 5、 对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故，吸毒，自杀或有伤情异议等患者涉及公安，司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。 6、 护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备，药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(详见(急诊医嘱执行管理制度)) 7、 急诊科主任，主任医师。副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论，会诊工作，及时总结经验，教训。 8、 当遇有特殊情况时，当值医生要及时，如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医 务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。 急诊科惠民措施 1、 严格执行卫生部、卫生厅、医院等相关规定，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。 2、 急危重病人坚持先救治再办手续的原则，且在各个诊治环节，如挂号、交费、辅助检查、取药、诊断、治疗等都必须优先。各部门、各科室要做好衔接、协调工作，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。 3、 严格执行医院对“三无”人员及需要医疗救助人员的有关规定。对于“三无”人员除按规定上报外，还要做好相关记录。 4、 凡遇到各种原因不能交费的情况除按规定上报外，要先给予基本的、挽救生命的积极抢救。 急危重患者快速救治办法 1、 严格执行医院急危重病人抢救及报告制度，并按我科制定的相关医疗流程和抢救规范立即救治。 2、 急、危、重病员抢救工作由科主任或医疗组长、护士长负责组织和指挥。抢救室应备常规急、危、重抢救预案及急救护理程序，工作人员应熟练掌握常用急救技术及各种监护仪器的使用。 、 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥。准确记录急、危、重病3 员到达时间、抢救时间、抢救经过、准确分诊，分秒必争进行救治。 4、 在医师未到达前，护理人员应根据病情先予给氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、止血、配血、建立静脉通道等急救措施及有关生命体征监测，并及时提供诊断依据。 5、 严格执行医嘱，防止差错事故，对抢救过程中的口罩医嘱，护士应复诵无误后再执行，抢救完毕由医师及时补下医嘱。 6、 对急、危、重病员日夜应有专人护送，严密观察病情变化，用药处置要准确。严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交接及记录。所有药品的安，须经二人核对后方可弃去。 7、 需急诊手术者，根据医嘱做好必要的术前准备。 8、 急、危、重病员应就地抢救，待病情稳定后方可移动。需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科室，详细交接病情。 9、 及时与病员家属及单位取得联系。凡涉及民事纠纷、交通事故、服毒自杀、工伤及大量急诊时，应分别通知有关单位和医务科、护理部、院总值班、值班院长。 10、 为保证抢救工作顺利进行，抢救药品、器材必须完备有效，要定人保管、定位放置、定量储存、每日检查、用后及时补充、不得外借，以保证应急使用。 11、 抢救结束，所有用物放回原处，彻底清扫室内卫生，必要时进行消毒。 12、 抢救完毕，整理抢救记录，做好登记和抢救小结，以便总结经验，改进工作，提高质量。 急诊科主任职责 1、 在院长和医务科导下，负责急诊的诊断、治疗(抢救)、120平台、护理、预防、教学、科研和行政管理工作，并定期向院领导、医务科汇报。 2、 经常把握国内外急诊医学科的新进展、新动向，结合医院的具体情况，组织制定急诊科 的各项，督促检查实施，及时总结汇报。 3、 定期召开急诊科工作会议及交接班会议，协调各科关系，检查考核岗位责任制、医疗质量、服务态度和劳动纪律，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。 4、 负责领导、组织急诊的会诊、抢救和收治把关工作。 5、 加强医护人员的思想政治工作，组织科内人员搞好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。 6、 负责急诊工作人员的业务培训，安排进修、实习人员的教学。 7、 定期从事门诊、查房、会诊等医疗业务工作。 8、 听取和处理就诊患者及家属反映的意见和投诉，协调医患关系，减少医疗纠纷。 9、 处理急诊发生的突发及意外事件，有必要时请各职能部门到场维护现场秩序。并及时将情况通报有关部门。 急诊科医师职责 1、 在科主任、上级医师的指导下，做好诊室和抢救室的医疗工作。要求工作中严格遵守急诊科的各项规章制度，掌握急诊工作流程。 2、 按时交接班，上班时间坚守岗位，如遇病人抢救，不能按时下班。应在抢救工作完成后离岗。用餐时间应与二线医师交替用餐。 3、 严格遵守首诊负责制，对一些诊断不明的疑难疾病应及时向上级医师汇报和组织有关科室会诊。 4、 按病历书写规范书写急诊各类文书。 5、 在上级医师的指导下进行各种危重抢救工作，按照诊疗常规安排检查治疗，密切观察病情变化，完成各种记录。 急诊转院规定 1、 严格执行医院有关转院的规定。 2、 急诊病人需转院时，须经本科主治医师以上人员诊查后决定。 3、 转院前应写好病情摘要、处理情况和离院时的生命体征。 4、 转院前均应向家属交待清楚转动途中可能出现的问题，并记录在病历中。 传染病人转送防护须知 1、 传染病包括法定传染病和其他不可预料的病种。 2、 对急、危、重传染病的转运，医务人员要穿隔离服，带好口罩、帽子、必要时需带防护眼罩。需要急救的，在急救过程中，要严格隔离。 3、 所有传染病人转运后，必须进行病人排泄物、呕吐物、衣物等及急救车厢、设备、用品的终末消毒，防止交叉感染。 4、 所有传染病人必须转入定点科室、定点医院。 5、 有条件时，定专车进行转运。 6、 具体病种的防护办法详见《传染病防治法》和医院相关规定。 急诊科规范 一、 救死扶伤，实行社会主义人道主义，以病人为中心，以质量为核心，各值班人员热 爱本职，坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。急诊绿色通道昼夜 畅通，先行抢救，后办手续;诚实守信，优质服务，不向患者出具假证明、假诊断书， 隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。 二、 认真执行各项制度，保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境，工作人员上岗时做 到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人电话， 不玩电脑。工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，不怕麻烦，千方百计为病人解除病痛。 三、 尊重病人的人格和权利，对待病人不分地位，财产状况，都应一视同仁，做到“四 个一样”(生人熟人一样、群众干部一样、院外院内一样、乡村城市一样)，尊重患者的 选择权、知情权和监督权。 四、 对病人语言文明、态度诚恳、举止稳重、仪态端庄、同情关心和体贴病人，做到“五 心”(检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、让病人及家属放心)。礼貌接诊， 文明待人，热情服务，态度和蔼，不推委、训斥、刁难病人。执行首诊负责制，急诊病 人5分钟接诊。 五、 遵纪守法、廉洁奉公。严格遵守卫生部提出医疗机构及医务人员要向社会作出的八 项郑重承诺、严格遵守《执业医师法》、《药品管理法》、《医务人员医德规范》和医院的 医德医风规章制度。 一、.还要增加: 1.急诊就诊制度P552 2..急诊抢救室规章制度P556 3..候诊病人突发意外紧急处理流程P534 二、顺排序第七个《急诊程序与注意事项“程序”就以箭头或表格形式标示。