【word】 婴幼儿小阴唇黏连分离术59例的护理

【word】 婴幼儿小阴唇黏连分离术59例的护理 婴幼儿小阴唇黏连分离术59例的护理 护理与康复2010年7月第9卷第7期 婴幼儿小阴唇黏连分离术59例的护理 谢菊仙,朱浩琴,楼小光,余晓燕 (浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006) ?589? 摘要:59例婴幼儿小阴唇黏连的护理.认为护理重点是对婴幼儿和家长进行心理护理,术者实施治疗时积极 配合,治疗后重视创面护理和离院指导.59例中,57例1次治愈,2例术后6月再次发生黏连,经再次分离后未复发. 关键词:婴幼儿;小阴唇黏连;护理 中图分类号:R473.72文献标识码:B 小阴唇黏连为婴幼儿常见的外阴疾病,多发 生在3个月,8岁,尤以2,6岁常见l1].由于幼 女免疫功能及卵巢功能尚不完善,缺乏雌激素_2], 外阴发育差,小阴唇上皮薄嫩,容易受炎症干扰受 损而导致黏连[1],虽然该病不危重,但临床上常因 治疗,护理不当,对患儿造成较大危害.2004年1 月至2009年4月,本院泌尿妇科收治59例小阴唇 黏连的婴幼儿,现将护理体会如下. 1临床资料 1.1一般资料本组59例,年龄3个月,4岁, 平均年龄28个月;根据阴唇黏连分度_3]:轻度43 例,中度16例;居住地:农村29例,郊县26例,城 市4例;就诊次数:首诊52例,7例在外院就诊2 次以上,其中3例误诊为外生殖器畸形. 1.2治疗方法协助患儿取膀胱截石位,用 0.59/6碘伏常规消毒外阴.轻度黏连者两小阴唇 交接处呈半透明线性膜状,术者用双手大拇指按住 大阴唇内侧,向外向上均匀用力,黏连处可自然分 开;中度黏连者刚手法分离较困难,术者用左手拇指 和食指分开大阴唇,右手持探针自尿道口沿半透明 线向上或向下垂直钝性分离黏连,直至两小阴唇完 全分开,充分暴露阴道前庭,尿道口及阴道口. 1.3结果59例小阴唇黏连均一次分离成功.1 月后复诊,检查外阴大小阴唇恢复正常,阴道口黏 膜无红肿,排尿无殊.治疗后3,24月进行随访,2 例患儿术后6月再次发生黏连,经再次分离后未再 复发,其余患儿预后良好,未见瘢痕形成. 2护理 2.1心理护理婴幼儿是妇科疾病的一个特殊 作者简介:谢菊仙(1968一),女,本科,主管护师,护士长. 收稿日期:2O09—12—24 通讯作者:余晓燕,浙江大学医学院附属妇产科医院 文章编号:1671,9875(2010)07--0589--02 群体,其特殊的生理和心理反应有别于成人[4].针 对患儿惶惑不安,怕陌生和畏惧心理,安排家长陪 伴;以和蔼可亲的态度,温和的语调关心,接待患 儿,以”你真能干”“宝贝,你真棒”“你今天表现太 出色了”等语言鼓励患儿,从而增加护患感情,为 取得患儿配合打下良好的心理基础.由于家长对 本病缺乏认识,心理负担较重,因此,向家长详细 讲解小阴唇黏连发生的原因,治疗方法,预后及预 防措施,消除家长的紧张不安心理,取得患儿家长 的积极配合. 2.2治疗配合治疗时患儿往往有哭闹,躁动, 挣扎等表现,请家长配合的同时,对于年龄较小患 儿,护士可采用玩具或色彩艳丽的图片吸引患儿 的注意力,对年龄较大的患儿,以”你真乖”“配合 得真棒”“你真勇敢”等激励语言鼓励患儿,取得患 儿最佳的配合. 2.3创面护理治疗后让患儿休息20~30rain, 密切观察创面有无渗血.本组12例患儿分离时创 面少许渗血,消毒创面后用消毒凡士林纱布稍加 压迫3,5min血止,观察无异常后离院. 2.4离院时指导 2.4.1创面护理指导小阴唇黏连分离后创面 还未上皮化,后续的护理尤为重要.5碘伏40 ml加蒸馏水至2000ml,给患儿彻底清洗外阴 1次/d,洗后用百多帮软膏覆盖创面,直至愈合,既 可抗感染,又可防止创面再次黏连;术后1月到医 院复诊. 2.4.2预防复发指导 2.4.2.1婴幼儿外阴护理的重要性婴幼儿由 于生殖道的解剖及生理特点,易发生外阴炎,阴道 炎;婴幼儿皮肤黏膜稚嫩,内外生殖器发育未成 熟,抗感染能力差,外阴及阴道上皮薄,细胞内缺 乏糖原,阴道酸度低,抵抗力差,易发生炎症.夕 阴与肛门邻近,便后去污不完全或清洗时自后向 前清洗,大便中的细菌易污染外阴,导致炎症发 生[6;炎症急性期如未得到有效治疗,小阴唇上皮 感染,渗出,溃疡,导致小阴唇黏连.因此,必须重 视婴幼儿的外阴护理,做到彻底清洗外阴每天1 次,防止感染. 2.4.2.2外阴护理措施便后及时清洗外阴,自 前向后清洗;给肥胖幼女清洗外阴时,需用干净手 分开两侧大,小阴唇轻柔地清洗,以减少感染机 会;幼儿尽量不穿开档裤,穿开档裤时不要让孩子 随地乱坐;由于尿布容易导致阴唇上皮细胞脱落 而致感染[7],故婴儿(少用一次性尿布)应勤换尿布 并及时清洁外阴,尿布宜柔软,经热水烫,冷水洗 净,晒干,以免刺激皮肤;婴幼儿用的毛巾及浴盆 与成人分开,避免交叉感染;发现婴幼JLJ’V阴,阴 道口红肿及有脓性分泌物或哭闹不安,手抓外阴 或小便有异常时,及时到正规专科医院就诊,查清 原因,及时治疗,避免病程延长引起小阴唇黏连. 护理与康复2010年7月第9卷第7期 3小结 小阴唇黏连在婴幼儿中常见,及时治疗可获 得满意疗效.护理重点是对婴幼儿及家长做好心 理护理,密切配合医生操作,治疗后加强创面观 察,并做好卫生宣教工作,指导家长做好外阴护 理,预防小阴唇黏连复发. 参考文献: [1]杨冬梓,石一复.tJ,JL和青春期妇科学[M].北京:人民卫生出 版社,2003:97—98. [23乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002: 288. [3]李云龙.婴幼JL#b阴炎性阴唇粘连66例临床观察[J].中原医 刊,2002,29(11):16. [4]杨瑞珍,诸蕊玉,梁玉莲,等.6O例幼女小阴唇粘连松解术的护 理口].护理实践与研究,2009,6(15):57—59. [5]王广辉.幼女外阴疾病的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科 杂志,1996,12(3):134—136. [6]黄惠英.婴幼JL&阴唇粘连的原因分析和护理口].中国农村卫 生事业管理,2008,28(6):475--476. [7]李俊,谢桂珍.全麻下幼女小阴唇粘连松解术的护理[J].护理 实践与研究,2008,5(12):43—44. 伤害控制骨科学的临床应用及护理 王敏,韩英,张丽娟,谢芳珍 (杭州市红十字会医院,浙江杭州310003) 摘要:总结21例骨科严重多发创伤患者应用伤害控制骨科学治疗的护理.护理重点是第一阶段以挽救生命为主, 严密观察病情,正确补液,骨折处积极制动;第二阶段积极复苏,防治低温,酸中毒,凝血功能障碍,为二次手术做好术前护 理;第三阶段则加强基础护理,预防压疮,血栓形成,肺部感染及泌尿系统感染等并发症的发生,并及早功能锻炼.除1例 t 截瘫,3例不全瘫患者外,其余患者肢体功能恢复良好. 关键词:骨科;多发伤;伤害控制骨科学;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B 伤害控制骨科学(damagecontrolorthope— dics,IX;O)是针对骨科严重多发创伤治疗的一种 原则,治疗目的是救命,保全伤肢,控制污染,避免 生理潜能进行性耗竭,为计划确定性手术赢得时 机[1],对严重骨科多发伤,应用DCO可明显减少 并发症,降低死亡率.2007年2月至2009年3 月,本院骨科采用该方法救治患者21例,获得满意 作者简介:3~(1975--),女,本科,主管护师,副护士长. 收稿日期:20o9—12,28 文章编号:1671—9875(2010)07--0590--03 疗效,现将护理报告如下. 1临床资料 本组21例,男14例,女7例;年龄19~58岁, 平均33.1岁;致伤因素:交通事故伤9例,压砸伤 6例,坠落伤6例;入院时轻中度休克13例,重度 休克4例,股骨干骨折9例,胫骨/胫腓骨骨折7 例,肱骨骨折6例,前臂骨折8例,骨盆骨折5例, 脊柱骨折伴脊髓损伤4例,截瘫1例,不全瘫3例, 颅脑损伤10例,多发肋骨骨折4例,肺挫伤2例, 腹部损伤9例(肝脾破裂6例,空腔脏器损伤3