放射诊断学解答1　

放射诊断学解答1　 433051,2009年放射诊断学二考试试卷B 解答 一、单项选择题(每题1分，20题共20分) 1(C) 2(A ) 3(D) 4(D) 5(D) 6(D) 7(C) 8(C) 9(D) 10(B) 11(B)12(B) 13(A) 14(C) 15(D) 16(A) 17(B) 18(B)19(B)20(C) 二、填充题(每空1分，共20分) 1. 先天性胆总管囊肿分为五型:胆总管囊肿、胆总管憩室、壁内段胆总管囊状膨出、多发性肝内、外囊肿;肝内胆管囊肿。 2. 泌尿系最常见的先天性畸形是:肾盂、输尿管重复畸形。 3. 膈上疝囊是食道裂空疝的直接征象。 4. 肾盂的形态可分为三种，分别为喇叭型(中间型)、分支型、壶腹型。 5.肾结核最晚期的表现是肾自截，其表现为全肾广泛破坏、全肾无功能、全肾广泛钙化。 6.中晚期食管癌分为五型髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。 7. 判断肠梗阻的梗阻部位是根据充气肠腔内黏膜皱襞。 8. 激惹征象是指胃肠道局部痉挛,致使其充盈不良,造影剂在痉挛局部不能停留迅速排空。 三、名词解释(每题2分，5题共10分) 1. 充盈缺损:肿瘤(息肉、静脉曲张等)从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时此部位不能被造影剂充填，而形成器官的充盈缺损或局部密度减低区。 2. 粘膜破坏:为粘膜皱襞中断、消失，代之以杂乱不规则的钡影，与正常粘膜皱襞间有明确分界，大多由恶性肿瘤的侵蚀所致。 3.逆行肾盂造影:是从尿道插入膀胱镜，通过膀胱镜再插入输尿管导管，经导管注入造影剂，使肾盂、肾盏显影的一种方法。 4.咖啡豆征:在不完全性绞窄性肠梗阻时，气体可以通过近端梗阻点进入闭袢，而不能通过远端梗阻点排出，X线表现为马蹄型卷曲肠袢，即所谓的“咖啡豆征”。 5.四管征:胰头癌MRCP所显示的 “四管征”表现为近端扩张的胰、胆管和梗阻端以远管径正常的末端胰、胆管同时显影而出现四个各自独立的高信号管状影，故名“四管征”。 四、简答题(每题5分，3题15分) 1. 胃肠道造影的禁忌症, 完全性结肠肠梗阻 急性胃肠道穿孔 急性胃肠道出血。 2(食道静脉曲张的X线表现 轻度:食管下段粘膜增粗、迂曲，管壁锯齿状;食管可收缩、舒张;钡剂通过顺利。 中度:病变范围扩大累及食管中下段;粘膜明显增粗、迂曲呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损;食管收缩欠佳;钡剂通过缓慢。 重度:病变范围累及全部食管粘膜由大小、形状不一的圆形、囊状充盈缺损所代之呈“息肉状”所见;管壁张力减低,管腔扩张, 蠕动减弱,钡剂通过缓慢 3(简述胰头癌在胰胆管造影中的表现, ?肝内胆管扩张、迂曲呈软藤状。 ?胰上胆总管受压、内收、左移; ?完全性梗阻;梗阻端鸟嘴状、园钝状或浅杯口状。 ?梗阻以上胆管扩张 ?双管征:主胰管及胆总管截然中断 (6)主胰管不规则梗阻或狭窄 五、问答题(共15分) 1. 绞窄性肠梗阻的基本征象及直接征象有哪些, 基本征象: 肠腔宽度超过6cm 粘膜皱襞超过6mm 肠壁间距超过6mm 液平长度超过6cm 病程超过24小时 直接征象: 1、假肿瘤征 2、空回肠换位征 3、小跨度卷曲状肠袢 4、小肠肠腔显著扩张 5、咖啡豆征 6、长液平征、串珠征 7、多液量征 8、腹水 2. 溃疡和溃疡型胃癌的主要鉴别点有哪些, ?良性龛影形态规则轮廓光滑，恶性常不规则，有尖角征;?良性龛影常突出于胃轮廓之外，恶性在胃轮廓之内;?恶性龛影周围黏膜破坏充盈缺损;?恶性周围胃壁僵硬无蠕动。 六、读片(每题4分，5题共20分) 答题要求:结合投影回答病变部位;病变基本表现及诊断和建议。 1. 食管中下段癌(髓质型) 2.结肠癌 3、膀胱结石、左侧股骨头无菌性坏死、腰椎退变 4、胆总管多发结石，左肝内胆管小结石 5. 胃肠道穿孔