甲硝唑糊剂一次性根管充填的远期疗效观察

甲硝唑糊剂一次性根管充填的远期疗效观察 第, 卷 第, , 期 科 技 通 报 ,, , , , ( , ,,( , ,,,年 ,月 ,,,,,,， , , , ,, ,, , ,， ,,, ,,,,,,,,, , , ,( , , , ,, 甲 硝 唑 糊 剂 一 次 性 根 管 充 填 的 远 期 疗 效 观 察 赵 其 荣 浙 浙 ( 江 大 学 医学 豌 附 属 鄢 遣 夫 医院 ( 江 杭 州 , , , ,, , ) 摘 慢 ,倒 (,年 后 随 访复 查 , 要 :应 用 甲硝唑 糊 剂 一次性 充 填 治疗 感 染 根 管 、 性根 尖 周 炎 , ,倒成 ,倒 ( , , ) 失败 ,倒 ( , , ) 功 , ,( , ， 甲硝 唑 糊 剂可 以作 为 一 种根 管 充 填剂 使 用(甲 , ( , (结 果表 明 ， 对 对慢性 窦 道 型尖 同炎疗 效 较差 (一次性 根 硝唑 糊 荆 对感 染根 管 疗效 较 佳 ， 慢性 尖 周 炎疗 效一 般 ， 疗 临床 操 作 简便 等 优点 ( 管 充 填法具 有 复 诊率 低 ， 程短 ， 关 键 调 :甲哨哇 ,根 蕾治疗 ;疗 效 ,( , 中国 分 类号 ，,, , , , 文献 标识 码 : ，, 一 , , , , ) ,, ,— , 文章 编号 :, ， ( , , , —, ,, 一 感 染 根 管 及 根 尖 病 变 的 治 疗 ， , , 般 操 作 复杂 ， 笔 , ,年 开 始 应 用 甲硝 唑 糊 复诊 次 多( 者 从 , , 慢剂 一 次 性 根 管 充 填 治疗 感 染 根 管 、 性 根 尖 周 病 , 可 , ,例 ( ,年 后 开始 随 访 复 查 ， 复 查 病 人 , 疗 结 例 ， 效 满意 ， 果如 下(, 材 料 和 方法 (， ， 临 床 资料 坏 不 , 、 门诊 随 择 牙 髓 坏 死 、 疽 ( 伴 有 急 性 炎 症 表 现 ， 线 片 显 示 根 尖 机 选 无 阴 影 ) 慢 性 根 尖 周病 患者 , ,年 ,例 ,例 ， 后 可 复 查 患 者 , (男 ,,人 ， , 女 ,人 ， 龄 , ,, 年 , ,岁(其 中 前 牙 , ,例 ，前磨 牙 ,,倒 ( 牙 髓 坏 死 、环疽 , 慢 , ( ,) ,倒 ， ,例 ， 性 根 尖 周 炎 ( 线 片 显 示 根 尖 阴影 , , ,; , 窦 , ( ,) 道 型 根 尖 周 炎 ( 线 片 显示 根 尖 阴 影 , , ,; ,例( (， , 甲硝 唑 糊 剂 组 成 粉: 在 甲硝 唑 片 ， 包 装 袋 内碾 压 成 粉 备 用 ( , 液 : 甲硝 唑 ( 临 用 时按 粉 与 液 ,: ,调 拌 成 糊 剂 ( (，, 治 疗 方 法 用 需 常 规 预 备 根 管 ， 生 理 盐 水 和 , 甲硝 唑 液 反 复 交 替 冲 洗 根 管 ( 有 瘘 道 者 ， 瘘 道 搔 刮 及 消 将 丁, 碘 酚烧 灼 ( 毒 棉 捻 干 燥 根管 ， 新 配 制 的 甲硝 唑 糊 剂 加牙 胶 尖 充填 根 管 。 香 油 粘 固 粉 暂 , ,,， ,( 行 封 窝 洞 ( 术 后 即 日起 口服 甲硝唑 片 ,天 ( ( ,次 , ) 一 周 后 无 自觉 症 状 ， 永 久 充 填( , , — ,, , , , : ,, 收 稿 日期 ，, ,, —, 修订 日期 : , , ， 一 , 赵其 荣 ， (,, 生 ( 作 者简 升 , 男 ,, 年 副 浙江 杭州 ， ( 主 任 医师 , , 科 技 通 报 , , 卷 ( , , 疗 效 标 准 无 局 无 牙 无 成 功 : 自觉 症 状 ， 部 无肿 胀 ， 瘘 管 ， 功 能 良好 (充 填 治疗 后 ， 其 它 根 尖 手 术 史 (, 根尖 正常 或根尖部 牙周膜 间隙增宽 ， 线 片显示 : 无骨 质 稀疏 区( 局 有 患 根 失 败 : 部 疼痛 肿 胀 ， 瘘 管 存 在 ， 牙 松 动 或 已拔 除 ( , 线 片 显 示 : 尖周 部 有 骨 质 稀 疏 区( , 结 果 , , 成 年后随访 复查 , 例 ， 功 ,,例 ， , ( ,, 失败 ,例 ， ,( , ( 见表 , 占 ,, ， ， , 占 , , 详 ( 和表 , 表 ,和表 , 前 , ( ,( 各数值 经 统计学分 析表 明， 牙和前 磨牙 之间 成功率无显著性差 异 ( , , , ) 不 同 ,,, , ) 具 有 统 计 学意 义 (病变 之间成功率有 显著性差异 ( (, ， 衰 , 不同 牙 位与 疗效 衰 , 不 同痛 变 与疗 效 ,世 (, (, 注 ; , , ,, , , (, 注 ; 兰, , (, 尸, , , , 讨 论 ， 根 管 治 疗 一 次 法 的 理 论 根 据 是 根 管 充 填 物 有 特 殊 消 毒 作 用 ,并 且 机 体 组 织 有 自然 防 御 毒 副 ，服 , 在和 治 愈 能 力 ( 甲硝 唑 系硝 基 咪 唑 类 合成 药 物 ， 性 小 ， 作 用 少 ，, 吸 收迅 速 ， 血 液 中 可达 对 不 研 根有 效 浓 度 ， 各 种 厌 氧 菌 有 特 效 ， 产 生 抗 药 性 ( 究 表 明 ， 管 内感 染 是 以 厌 氧 菌 为 主 的 混合 或单 纯厌氧菌感 染“(据此研 究 ，感染 ， 近年来 用 甲硝唑粉 加其它抗 菌素作为 充填剂 一次性 而 远充 填 治 疗 根 尖 病 的 近 期 疗 效 观察 略 有 报 道 ， 未 见 单 纯 用 甲硝 唑 粉 作 为 充填 剂 的 疗 效 报 告 ( , 其, 期 疗效 观察更 为空白( 本文 应用 甲 进行 根管一 次性充填 治疗 ， 年后 随访 复查 ， 临 甲 床 结 果 硝唑 糊剂 表 明 : 硝 唑 作 为 充填 剂 对 根 管 治 疗 有 较 好 的 远 期 效 果 ( 牙 位 与 疗 效 在统 计 学 上 无 明 显 差 异 ( (, ， 前 根 ,, , , )表 ,说 明 : 牙 均 为 单 根 牙 ， 管 一 般 较 手术易操作 ，直， 特别是 斗 ) 根充能取得较好效果(而前磨牙( 根管弯 曲较细 ， 一般为双根， 使 术 操 作 达 不 到 理 想 充 填 ， 充填 物 杀 菌 作 用 减 弱 ， 成 造 表手 手 术 失 败 ( ,经 统 计 学 分 析 ，治疗 不 ,, ( , (表 明 甲硝 唑 对 由牙 髓 坏 死 、 疽 引 起 的 感 染 根管 有 明 同 病 变 成 功 率 有 显 著 性 差 异 ( ,, ) 坏 ( , ( , 以上 的 慢 ,显疗 效( 对 根 尖 破 坏 在 , ,; 内的 慢 性 尖 周 炎 有 一 定疗 效( 对 根 尖 破 坏在 , , , ， 为 性 窦道 型尖周炎疗效 最差 ， 非适应症( 一 根尖病 治疗 效果 随访复 查观 察 时间 不能步 于 , 般 认为 ， 这 ,,年?， 是 因为根尖 周 围病 根变愈 合的速 度较慢 ， 管治疗术 一般 在术 后 ,年疗 效 才能稳定(因而本文根 据以上论 点对 ,年 , ,后 随 访 复 查 资 料设 成功 和失 败 二 项 (根 管 治 疗 的 成 功 率 一般 为 , , , (本 文 结 果 成 功 率 ,, 属 , ( , ， 于 根管 治 疗 术成 功 率 的 上 限 ( ,期 , 起 其荣( 甲硝 哇 糊 荆一次 性 报 管 充填 的远 期 ， 鼓 观察 , 结 论 特 坏 甲硝唑 糊剂 一次性根管 充填远 期疗 效较 满意 ， 别对牙髓坏 死 、 疽引起 的感染根管 有 明 而窦道型根 尖周炎为 非适应 症( 一次性 根管 充填法临床 操作简便 ， 显效 果 ， 复 疗程 短 ， 诊次少 ， 可 以 作 为 一 种 根 管 治 疗 法 推 广应 用 ( 参考文献 : , 根 刀 ,, ， (), , ,( , ,史 倥 南( 管 浩疗 术 新理 论 , 实用 口腔 医学 杂 志 ( , , , , , ,, , ,,,刘 摩 , , ， ( ) , , 正 染 根 管 的 蜘 苗 学 研 究 口 , 国 外 医 学 口砬 医学 分 册 ，, , , , : , ( ,,,亲 国雏 , 张 牙 刀( ,, ( (), , 王晓 援 ( 林坤 等( 周 厦感染 根管 魇氧 苗 培养 的韧 步报 告 , 口腔 联学 ( , , , , , ( ,,,郜? 蓍 ， 实 ,,北 ， ,, (, ,,, 张震 康( 用 口睦科 学 , ( 京 民卫生 出版 社 ，,, ,, , ( , , ,,; , ,, , ,,,, , ,, ,, ,, , ,,, , , , ,, , , , ,, ,, , ,,, ,, ,,, , , ,, ,, , , , , , , , ,, , , ,,, , , ,, ,, , ,,, , ,, ,, —, , , , , , ,, , ,,, ,, , , ,, , , , ,,, , , , ,,,, ,, , ,;, ,,, ( , ,, , ,,, , , ,,, , ,,, ,,,,,,,, ,, ,,, ,,,, , ,, ,,, ， , , , , , , , , ,( , ,, , ,, , ,, ,,, ,) ,, ,,, , ,; ， , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , , , ; , ,,,, , ,, , , ,, , ; , , ,,, , , ; , ,,, , , , , , , ,, , ,,, ,, (, , , , ,， , , , , , , , ,,, , , ,, , , , , , ; , , , , ; , ,; ,; ,, ,, , , , ,, , ; , , ,, , , , ,, , , , , , , , , , , , ,, , ( , , , , ; , , , , , , ,, , , , , , , ( , ,, ; , ,, , , ,, ,,, ,, ,, , , , ， , ,, , , , ,, , ; , , , ,, , , , , , , , , , ,, , , , ( ,( , , , , , , , ,, , , , , ( , , , , , , , , , , , , , , , , , , ; , , , , , , , , , ; , , , ; , , ( , , , ; , , , ,, , , ,, ,,, , , ,, , ,, , , , , , , ,, , , ,, , ,, ,, , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , ; , , ,,, , ,, , ,, ， , , , , , ,, , , , , , , , , , , ,,, , ,, , , , , ,, , ,, , ,,; , ; ,, ,, , ,, ( ,,, , ,, , , , ,, ,, , , , , , ; , , , ，, , , , , ,, , ,; , , ,, ,, , ,, , ,,, , , , , , , , ,, , , , ,, ,, ,, ,, ,,, , , , ,, , , , , ,, , ,, ， , , , , , , , ,, ,, ,; , , ,, , , , , , ,, , ,;,, ( , ,, , , ,, , ,, , , ,;, , , , , , ,, ,,, , , , , ,, , ,,, , , ,, , , , ; , , ; , , ,, , , , , , , ,; , , ;