【word】 浅谈外科伤口处理换药原则及护理

【word】 浅谈外科伤口处理换药原则及护理 浅谈外科伤口处理换药原则及护理 医学信息2011年3月第24卷第3期Medica1Inf0rn1atiU 『1.Mar2011.Vo1.24.No.3j临床医学 浅谈外科伤口处理换药原则及护理 仵纪英.张静茹,王云 (东北林业大学医院,黑龙江哈尔滨I50040) 摘要:目的探讨外科伤口处理换药的原则及护理.方法收治需要进行外科伤口处理及护理病人的资料.结果病人资料外科伤口的及 时修复和愈合离不开合理的换药方法,适当的敷料,恰当的换药间隔时间和正确得当的护理,这些也是能保证外科伤口尽快愈合的重要条件. 结论伤口的愈合对疾病的治愈有着关键的作用,伤口愈合的好可以有效缩短疾病的治疗周期.如果换药不当,护理不到位就有可能延误伤 口愈合.甚至导致伤口感染,最终导致延误疾病的治疗. 关键词:外科伤:换药原则;换药护理;伤口愈合 1外科伤口处理换药原则殛注意事项 1.1伤口换药目的外科伤口换药的目的就是为了及时了解伤口情 况,及时清除伤口的分泌物和坏死组织,从而保持引流通畅,确保肉 芽组织能健康生长,最终促进伤口的愈合. l-2伤口处置换药的原则 1.2.1患者均应在换药室进行换药,隔离伤口或行动不变的患者除 外. 1.2.2如果必须在病房进行换药,必须要在病室进行清洁护理之前换 药. 1.2-3换药前必须要充分了解伤口和创面的部位大小深浅等情况,对 所需的敷料器械药品等务必要在换药前先检查是否齐备. 1.2.4换药医师术前禁止给感染伤口换药,以便防止交叉感染的情况 出现,如果必须要进行换药处置工作时,则应放在术后进行. 1.2.5换药的时间一般定在晨问护理或换药室清洁工作后的半小时 进行,并且要戴好口罩帽子,把患者请到换药室,最重要的是要确保 无菌操作. 1.2,6换药的时候动作要轻巧,尽力减轻患者的痛苦.换药的时候要 先湿敷,为了保护健康组织和新生上皮组织,禁止硬拉. 1.3伤口处理换药注意事项 1.3.1换药时必须戴口罩帽子,准备一个放无菌敷料和一个放脏敷料 的两个换药碗,换药结束后要保持病床或换药室的清洁,并且要及 时把污染敷料放入污物筒内,禁止乱丢乱放. 1.3.2.换药过程中拆除后的线头和引流管等废物禁止乱丢,另外一 定要对拔除的引流物进行清点看数目是否正确. 1.3.3.换药的时候不要让病人家属在换药现场,防止意外事故的发 生. 1.3.4.对比如被绿脓杆菌和气性坏疽等特殊细菌感染的伤口进行换 药时,换下的敷料要特殊处理. 13.5换药的时间要把握好,无菌一期伤f__i换药一般是24h,72h常规 观察局部肿胀渗出情况对于开放伤术后争取24,48和72h连续3 天换药. i.3.6换药时对于大面积的创面必须要注意清创,争取在几次换药中 果断清除掉界线非常明显的已经坏死的组织及血管,切除不果断有 可能会延缓肉芽生长,甚至造成伤口感染.而对于已清除大部分坏 死组织的伤口,一定要注意保护肉芽的生长,尽量不要用抗生素或 其他药水换药,只用碘伏消毒伤口周围的皮肤,然后用湿盐水纱布 覆盖就可以了. 2外科伤口处理及护理 2.1外科伤口的处理 2.1.1伤口的冲洗,冲洗伤口的时候可以用刺激小的多孔海绵蘸肥皂 水和清水来洗净皮肤上的污物,如果是冲洗污染或肮脏的伤口可以 收稿日期:2011—01—20 在冲洗液中加入抗生素. 2.1.2伤口的清理,有必要的时候要锐性切除坏死的皮肤,脂肪及肌 肉,彻底清除血凝块和死腔. 2.1.3对非常整洁的伤口或污染轻的伤口,可以在受伤至清创的时间 在6h内进行一期缝合.而对于比较严重或污染比较厉害的伤口要 用等渗盐水或抗生素液浸过的细网眼纱布填人伤口,然后等检查伤 口无脓性渗出物,无坏死组织,无红斑的时候可在48—72h后进行延 期缝合. 2.1.5对于血供非常丰富,感染机会非常小的伤口可用生理盐水简单 湿润一下,然后用无菌辅料包扎就可以. 2.1.6在清洁肉芽组织健康的慢性伤口的时候,要用无刺激性油膏 或凡士林油纱布覆盖进行.而对于分泌物多和肉芽水肿的感染伤 口就要用2,3%盐水覆盖,如果分泌物多,但是肉芽不水肿的伤口, 用生理盐水湿敷即可. 2.2外科伤口的护理 2.2.1护理清洁伤口的时候要用刺激小,效果好的碘伏消毒.护理清 洁新生肉芽创面的时候还可加用凡士林油纱覆盖,以便减轻换药时 患者的痛苦,这样还可以有效减少组织液渗出和丢失. 2.2.2护理有皮肤缺损的伤口的时候,对于缺损区要用盐水多次冲 洗,伤口周围可用碘伏常规消毒碘伏消毒后用盐水纱布或凡士林 纱布覆盖,因为盐水纱布能够保持创面的新鲜和干燥,而凡士林纱 布则对创面的肉芽生长有很大的帮助. 2.1.3功能锻炼在外科创伤护理中也有着重要的意义,也是创伤治疗 的一项重要措施.因为治疗不仅要达到组织修复的目的,而且重要 的是要恢复生理机能.如果功能锻炼不到位,有可能发生肌肉萎缩 和关节僵硬的情况. 2.2.4对于感染或污染的伤口要彻底引流,然后对伤口内要用双氧水 和生理盐水反复冲洗,同时要彻底清除坏死组织.对于感染伤口的 换药要做到每天一换,对化脓的伤口换药时一定要仔细擦掉伤口处 的脓苔,只有去掉脓苔才有助于切口早日愈合. 2.2.5护理一期缝合的无菌伤口的时候,如果病人无特殊不良反应, 敷料是不必要更换的,只要保持敷料的清洁和干燥直到拆线即可. 但是如果敷料遭到污染或移位,就必须要及时更换.另外,如果无菌 伤口病人出现局部疼痛,发热或刺痒等症状时就应及时更换敷料, 并且定时观察伤口,以便及时处理. 参考文献: [IJ孙芳,巩庆柱.床上患者伤r_『换药及处~-[J1.护理:,2006 【2]吴丹,张维林.伤f_j护理中局部温度的控制研究进展【J1l护理研究:中旬版, 20l0. [3】薛金丽.伤口换药时间的探讨【J】l基层医学论坛,2010 【4】罗翠芳.换药间隔时间对创面愈合的影响lJI实用护理杂志,2002 编辑/杜苏利