中医治疗肿瘤的特色.doc

中医治疗肿瘤的特色.doc 随着恶性肿瘤发病率的提高以及治疗效果的不尽人意，近年来，中医中药治疗恶性肿瘤越来越受到全世界的关注，并得到大家的认可，尤其是进入21世纪以来，中医中药的地位在肿瘤界得到不断地提升。目前，癌症患者大多数仍是靠西医进行治疗的，通过手术外科、化学疗法、放射疗法等杀死癌细胞，不过西医疗法最大的弊端就在于，这些方法在杀死癌细胞的同时，也会杀死人体内的正常细胞，并具有较大的毒副作用，给病人带来癌症疾病本身以外的不适症状及机体损害，使得患者生存质量下降。而且，如果是晚期癌症，西医也爱莫能助，病人只能是坐以待毙。而在治疗中采用中西医结合治疗的方法，就能够有效地避免这些不良现象，中药调理还能促进术后恢复，减轻放化疗毒副反应，改善症状体征，提高生存质量，延长患者的生存期，给广大患者及家属带来福音。 1、中医药在癌症手术前的应用 手术前的中医药调理，目的是纠正患者机体的阴阳失衡状态，强壮身体，以扩大手术适应症，减少手术的并发症及后遗症。另外，术前还可给予中医药抗癌治疗，抑制杀灭癌细胞，增强患者免疫力，达到术前控制病情发展、手术减期，术后利于身体恢复的目的。术前的中医药调理应以培本固原为根本，针对肿瘤的类型，辨证施治的给予中药方剂。 2、中医药在癌症手术后的应用 肿瘤病人原本身体己较虚弱，加之手术伤及气血，脏腑受累，临床表现多为气血双虚或气阴两伤、或脾胃失调等，其中以气血亏虚者多见。古人云:“留得一分胃气，便得一分生机”，手术后的中医药调理，应以补益脾胃为先，这是术后补益通法，可用四君子汤为基础方加减。由于病人所患肿瘤不同、病位不同、手术大小不同，有的病人还可出现手术后并发症，使病情复杂化，临床上可根据不同证侯辨证施治。如:气虚重者用人参代替党参，加炙芪。血虚重者加阿胶、炙芪、当归、熟地。血虚并便秘者再加炒黑芝麻、首乌。伴肝肾阴虚者加杞子、首乌、山萸肉、女贞子。伴肾阳虚者加杜仲、肉桂、菟丝子。伤口并发感染者加生芪、公英、银花藤、野菊花。胃纳差者加神曲、山楂等。病人情绪低落时，加用疏肝、解郁、行气、活血通络药，如郁金、青皮、丹参、香附等。术后肢体水肿者，如皮色如常为脾虚湿盛，加薏仁、冬瓜仁、猪苓、五加皮、北芪;如皮色青紫硬者为血瘀水湿滞留，加桃仁、水蛭、地龙、朱苓、赤芍、桂枝。 3、放疗期间的中医药调理 放疗是治疗肿瘤的主要手段之一，据统计在肿瘤治疗过程中大约有70%以上的病人采用放疗，且疗效满意。但放疗可引起一系列毒副反应和后遗症，如发射性肺炎、放射性肠炎、放射性皮炎等。放疗的同时使用中医中药可以从全身和局部分别进行调理，以达到减轻放疗毒副作用，增敏增效的目的。 中医认为，放射线属火热毒邪，放疗导致人体热毒过盛，耗气伤阴，日久脾肾受损。临床表现多见倦怠乏力、口渴、盗汗、干咳、失眠、皮肤红硬疼痛、腹泻等气阴两虚的症状。治法多采用气阴两补、清热解毒、滋阴生津、活血化瘀、健脾益肾等法。可选生脉散为基础方加减。如:放射性肺炎者，常有口干舌燥、干咳无痰、舌红苔黄而燥，治宜养阴清肺，用麻杏石甘汤加沙参麦门冬汤加减。放疗导致心脏和纵隔损害者，多表现为胸闷、心悸、干咳等，以生脉散合瓜蒌薤白散加减，以益气养心、宽胸理气。放射性心包积液者，应停用生脉散，使用淡渗利水法，方选五苓散加减。放射性皮肤损伤者早期常见干燥性表皮炎，为火毒炽盛、热甚伤阴所致，表现为皮肤局部瘙痒、发红、脱屑，治以清热解毒、养阴生津;皮损为湿性皮炎者，可见局部渗出糜烂，甚至溃疡或伴感染，多为阴虚夹湿热型，治以养阴为主，佐以清热除湿。慢性放射性溃疡合并感染者，属正虚邪毒未尽，治疗应托毒生肌为主。 起放疗增效作用的方法有:养阴生津法、清热解毒法、健脾补肺法、清热利湿法、燥湿化痰法等。 4、化疗期间中医药调理 1)中药升血象效果持久 放化疗会引起骨髓抑制，骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞，从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少，会引起特定的副作用。 升白细胞的中药包括:黄芪、党参、茯苓、鸡血藤、菟丝子、山茰肉、苦参、生熟地、山药、人参、灵芝、紫河车、绞股蓝等。升红细胞的中药包括:黄芪、阿胶、大红枣、当归、仙灵脾、补骨脂等。升血小板的中药包括:花生衣、商陆等。还有一些中成药如复方阿胶浆、升血宁、乌鸡白凤丸等都有升血的作用。大量临床，中药升血象虽然速度缓慢，大约需要一周左右，但血象一旦升上来，就维持得久。 2)中药可以预防及缓解恶心、呕吐等消化道症状 恶心呕吐是肿瘤放化疗中最常见早期毒副反应，化疗患者中约60%出现恶心呕吐症状，严重呕吐可致脱水、电解质失调、衰弱及体重减轻，大大降低了肿瘤 患者的生存质量，可能使患者拒绝接受有效治疗，影响正常化疗周期顺利完成。呕吐分为急性呕吐，一般发生在化疗后24小时内;延缓性呕吐，为化疗24小时后，5-7天内发生的呕吐;预期性呕吐为病人在第一次化疗中经历了呕吐，在下一次化疗前就发生恶心呕吐，这是一种条件反射。临床研究证实，化疗中使用中医药，可以改善患者胃肠功能，减低化疗药物的毒副作用，有效预防和缓解呕吐症状，从而提高化疗期间患者生活质量，增加患者对化疗的耐受性。 中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃，中焦失和，气机升降失调。治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为大法。中医药防治化疗胃肠道反应的方法众多，包括内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法等。中成药主要选用具有健脾和胃、行气作用的药物为主，如香砂六君子丸、参苓白术散、保和丸等，汤药则需辨证论治。还可选用止呕方进行穴位敷贴配合化疗止呕。 3)中药可以解决其他化疗后出现的不良反应 A疲劳:疲劳是化疗最常见的副作用之一，轻则精神不振，重则筋疲力尽。特别是在化疗开始阶段和结束阶段，表现最为严重。应用补气的中药如党参、黄芪等可以减轻化疗引起的疲劳症状。 B脱发:脱发会破坏人的心情。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。使用养血生发的药，如黄精、何首乌等，让患者尽早长出头发。 C便秘和腹泻:一些化疗药物如长春新碱等可以引起便秘，还有一些化疗药物如伊利替康或下腹部放疗可损伤肠粘膜细胞，从而导致腹泻，如伴发肠炎则腹泻还会加重。中药在治疗便秘或者腹泻方面也有很好的疗效，治疗便秘可选用火麻仁、郁李仁、大黄、生地、何首乌等，治疗腹泻可选用五味子、乌梅、山茱萸等。 D口腔溃疡:在化疗期间，由于患者的抵抗力和免疫功能的下降，常会引起复发性、难治性口腔溃疡，使用西瓜霜、六神丸、云南白药等治疗口腔溃疡疗效显著。 5、晚期肿瘤的中医药治疗 多数中晚期肿瘤患者已经失去手术、放化疗的机会，特别是消耗较重、年龄过大、出现恶液质的患者，机体正气损伤严重，自身免疫力下降明显，病情进入晚期、终末期，此时的患者肿瘤相关症状明显，并食欲极差，卧床不起，不能耐受任何对机体有损伤的治疗，此时，中医中药显示出了明显的治疗优势，使用中药治疗既能缓解患者的部分症状，又能提高机体抗病力及免疫力，改善食欲，减轻痛苦，有效延长患者的生存期，提高其生活质量。 中医认为，中晚期恶性肿瘤患者正气亏虚，临床以气虚、阴虚、气阴两虚型多见，故在扶正培本治疗中晚期恶性肿瘤中以益气养阴法运用最为普遍。扶正培土即为补虚补益，包括益气、养血、滋阴、温阳、健脾、益肾等治法，尤以补脾 益肾为重。常用的扶正固本药有人参、黄芪、当归等。另常佐健脾和胃之品以顾护胃气，如茯苓、半夏、鸡内金等。 同时，不同部位的肿瘤，发病机制也不尽相同，故治则各异。如:用二陈汤加减以健脾益气、燥湿化痰治疗原发性肝癌患者;用生脉饮合沙参麦冬汤加减以益气养阴、化痰清肺治疗肺恶性肿瘤患者;予参苓白术散加减以调补脾胃、养肝益肾治疗白血病患者等。 中医药治疗恶性肿瘤效果和潜力均很明显，且毒副作用小。保持和发扬中医的特色、整体观和辨证施治，坚持辨病与辨证相结合，整体与局部相结合，治疗与养生相结合。并与现代先进科技手段相结合，建立多学科参与的综合治疗体系，不断的提升中医药治疗恶性肿瘤的水平。