入职健康体检表

入职健康体检 员工健康体检表 姓 名 性 别 出生日期 身份证号 注:个人资料请出生地 民族 婚否 如实填写 既往病史 工作单位 医师意见: 裸眼视力 5.0 5.0 矫正视力 左 5.0 右 5.0 眼 眼 疾 正常 正常 色 觉 正常 医师意见: 听 力 正常 正常 耳 鼻 耳 疾 左 正常 右 正常 喉 鼻及鼻窦 正常 正常 医师意见: 内 呼吸 13 次/分 脉搏 71次/分 血压 120/80 mmHg 发育及营养 正常 心肺功能 正常 肝、脾、双肾 正常 腹部查体 正常 科 医师意见: 胸 片 正常 心电图 正常 辅助 检查肝肾功能 正常 结果 乙肝两对半 正常 血常规 正常 血型 结果:(请在以下项目序号前打“?”表示选定该项体检结果) ? ?健康或正常 ? 一般或较弱 ? 有慢性病 体 ? 传染病传染期 ? 精神病发病期 ? 身体残疾 检 说明:一、如选择上述结果?，请继续在下列符合的项目上用“?”表示: 1、 心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 结 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 果 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他: 盖章: 体检日期: 2011年 5月 30日