龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤 方剂来源 清(《医方集解}(称源自宋{太平惠民和剂局方})(制 丸，名龙胆泻肝丸。 组成与用法 龙胆草9克 山栀9克 黄芩9克 柴胡4(5克 当归9克 生地黄9克 泽泻9克 车前子(包)9克 木通9克 甘 (5克 草4 水煎服。丸剂，每服6—9克，日服2次，温开水送服( 功效与主治 功能泻肝胆实火，清化湿热。主治湿热下注，小便淋 浊作痛，阴痒阴痛，妇女带下，或肝胆实火，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳 肿，以及湿热黄疸。 。 现代临床 常用于治疗失眠，惊风，痫证，胁痛，各种出血证，遗精， 阴疮，急性黄疸性肝炎，急性胆囊炎，高血压，心绞痛，急性肾盂肾炎，膀 胱炎，前列腺炎，附件炎。盆腔炎，阴道炎(会阴脓肿，多囊卵巢综合征， 动脉硬化，急性非根性坐骨神经痛，上消化道出血，功能性子宫出血，习 惯性流产，又用于治疗青光眼，结膜炎，内耳眩晕神经性耳聋，中耳炎， 百日咳，夜游症，带状疱疹，磺胺药中毒，白血病，口、眼、生殖器综合征， 柯兴氏综合征等病症。例如， ( (1)肝炎 本方加减，治疗32例。结果:治愈27例，显效4例，无 效1例;平均服药62剂。经3个月一6年随访，27例正常工作，4 例因过劳或感冒而复发({新医药学杂志)1978年第1期)。本方加减， 治疗急性黄疸型肝炎172例(结果。连续服药30一40剂，全部治愈 (<科学试验}1973年第6期)(用丸剂治疗急性黄疸型肝炎35例。每 服6克，日服2次(结果。全部治愈，临床症状全部消失时间平均8。5 天，18例肝肿大均回缩至正常，平均13(4天，黄疽指数均恢复正常，平均 u(4天;GPT恢复正常，平均土3(3天，ttBsA8阳性8例，经治疗转阴 性3例({陕西中医>1989年第10期)( (2)胆囊炎 本方加苦楝根皮、大黄，治疗8例。结果均获痊愈 ({广东省1971年西医学习中医班汇编》)。本方加减，治疗慢性结 石性胆囊炎。结果:服药数10剂，腹痛减轻。同时见砂石样结石排出 ({辽宁中医杂志}1984年第3期)( (3)男性泌尿生殖疾病 治疗睾丸炎工。例。结果获满意效果(《广 东中医》1958年第9期)(本方去黄芩、当归、车前子、甘草，加黄柏、杏 仁、知母、乌贼骨、茜草(治疗功能性不射精症9例(结果。均能自然射 精({江西中医药}1000年第4期)(本方加减。治疗糜烂性龟头炎。服 药时配用马齿苋、龙胆草煎水湿敷。结果;连服6剂，龟头肿胀渐消，疼 痛减轻(脓水渐尽(‘辽宁中医杂志}1984年第3期)。本方加减，治疗 遗精、血精、阳痿、精浊、急性化脓性睾丸炎。结果均获良效(<广西中医 药，1984年第6期)。本方加减，治疗阴囊湿疹，外用苦参、白矾、土茯苓 等药水浸洗(《陕西中医》1980年第2期)。 (4)急性膀胱炎 本方加减，治疗6例。结果均获愈(《浙江中医 杂志》1964年第5期)( (5)肾结石 本方加减，治疗泌尿系结石(如肾结石)数例。配用 琥珀、鸡内金粉冲服。结果，排出砂石，诸症皆除(《四川中医}1985年 第7期)。 ‘ (6) 各种出血证 本方加减，治疗鼻衄(木火刑金)、耳衄(肝胆实 火)、咯血(阴虚火旺)、呕血、便血(肝火犯胃)、血汗(木火熏蒸)、血崩 (气郁化火)等。结果均获愈(<浙江中医杂志}1983年第3期)。 (7)原发性青光眼 治疗40例(其中8例辨证为肝经实热型，皆 系急性病例。结果:经5天一3个月治疗，取得良好效果(<上海中医药 杂志》1985年第6期)。 (8)急性结膜炎 本方加谷精草、木贼治疗。患者眼睛赤肿涩痛， 羞明流泪，开睑困难。结果:服药4剂，诸症大减(《广西中医药》1983 年第2期)。 (9)慢性中耳炎 用丸剂，治疗20余例。日服3次，每服10克， 儿童减半用量，10天为1疗程。结果:一般1—2疗程获显效(《中成药 研究》1985年第土0期)。本方加辛夷、苍耳子，治疗慢性化脓性中耳炎 93例。结果:服药5天(每日1剂)痊愈38例，l0天痊愈23例，15天 痊愈22例，无效10例(《医学情况交流》上海，1975年第7期)。 (10)带状疤疹 本方加味，治疗40例;另用自制清肝止痛片，治 疗36例。结果。治愈74例。平均服药2天水疱停止发展，4(5天干涸， 5(4天皮损痊愈，3天痛减，7。6天疼痛消失(《临床皮肤科杂志}1983 。 年第4期) (11)磺胺药中毒 本方加减，治疗7例。结果均治愈(《新医药学 杂志》1975年第8期)。 (12)柯兴氏综合征 本方加减，治疗2例。结果诸症逐渐消失 (《人民保健》]959年第4期)。 ，( (13)急性白血病 以本方加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草等为基 础方，并配合联合间隙化疗，治疗26例。结果:完全缓解14例，部分 缓解10例，未缓解2例，存活期平均为385天(《中医杂志》1980年第 4期)。 : (14)百日咳 本方加减，治疗41例。均有典型症状，其中并发肺 炎者19例。结果。治愈32例，好转7例，无效2例(<四川医学)1982年 第6期)。 、 ((15)心绞痛 本方加减，治疗数10例。患者均突发心绞痛，胸闷 若窒，心电图显示心肌缺血(结果:服药后症状减轻，心电图恢复正常 (<辽宁中医杂志》1989年第6期)。 、 (16)急进型高血压 本方加夏枯草、生龙骨、生牡蛎、僵蚕等治 疗。患者血压26(66,19(73千帕，眼底检查视神经乳头水肿。结果:服 药4剂，血压降至16(0,11。47千帕，症状基本消失(<四川中医}1986年 第9期)。 ，(17)急性非根性坐骨神经痛 本方加减，治疗证属肝经湿热型 61例。结果:显效23例，好转36例，无效2例(《浙江中医学院学报， 1984年第1期)。 、。{18)夜游症 本方合甘麦大枣汤治疗。患者肝气不舒，气郁化火。 结果;服药8剂而愈，1年后随访正常(《河南中医》1983年第2期)。 (19)急性盆腔炎 治疗7例。一般用药6—9剂，热退，腹痛减 轻后停药(《中华妇产科杂志>1966年第1期)。 (20)多囊卵巢综合征 治疗20例。患者主要现为月经不调、 闭经、功血、不孕、毛发增多、肥胖等。结果;治疗8 3个月，在此期间每 人平均行经62次，除2例未测基础体温外， 18例所测59个月的基础 ({上海中医药杂志》 体温中，平均出现双相体温曲线21次、单相3 8次 1982年第12期)。 (21)妇女前阴疾病 本方为主，配合洗剂，治疗阴痒(外阴白色病 损、滴虫、霉菌及老年性阴道炎等)、阴肿(前庭大腺炎、疖肿等)，阴蚀 (外阴炎、阴道炎、糖尿病、白塞氏病等)、阴挺(子宫脱垂等)、带下(子宫 颈炎、盆腔炎、盆腔肿物所致白带过多)等(结果均获良效(《中医药学 报》1983年第1期)。 (22)习惯性流产 治疗2例属肝胆实热旺盛者。结果均愈((中 医教学)1974年第2—3期)。 ( (23)口、眼、生殖器综合征 治疗12例。其中男性8例，女性4 例，都有不同程度的口腔、眼部损害，其中角膜炎3例，结膜炎2例，12 例皆有生殖器损害。以本方为主，口腔溃烂重者，外用珠黄散等;生殖 器溃烂者，外用苦参、蛇床子、明矾煎洗。结果:痊愈4例，明显好转2 例，好转3例，无效3例(《北京中医学院学报}1984年第6期)。治疗 21例。其中男性9例，女性12例，病程最长3年，最短1个月。结果; 痊愈18例，好转2例，无效1例;疗程最长67天，最短20天({浙江中 医杂志》1988年第5期)。 一 (24)狂证、痫征 本方加减治疗狂证，患者神志狂躁、语无伦次。 结果:服蓟2剂，痊愈。本方加减治疗，患者癫痫发作，卒然昏倒、口址 白沫、四肢抽搐。结果:服药5剂后，诸症消除如常人，1年后复发，又 服本方而愈(《四川中医》1985年第7期)。 应用要点 主要用于治疗肝胆实火，下焦湿热。方用龙胆草泻肝 胆实火、除下焦湿热为主，配以黄芩、山栀加强清热泻火;佐木通、车前 子、泽泻加强清利湿热，再用生地、当归养阴滋阴，使泻火之药不致苦燥 伤阴;一主而三辅，为其配伍特点。本方应用范围很广。内、外、妇、儿、 眼科凡属肝胆火盛，或湿热之证，均可使用本方苦寒直折。临床应用以 胁痛目赤、耳聋耳肿、口苦溺赤、舌红脉弦数，为其辨证要点( 临床如见肝火上乘，头痛眩晕、目赤多眵，加菊花以清肝明目，木火 刑金咯血，加丹皮、侧柏叶凉血止血，湿热内蕴黄疽，加茵陈、大黄化湿 清热退黄。 本方药性苦寒，易伤脾胃，故应中病即止，一般不宜久服。 历代方书中与本方同名者，尚有: (1)《兰室秘藏)龙胆泻肝汤(由龙胆草、生地黄、当归、柴胡、泽泻， 车前子、木通组成，功能清热泻火化湿;主治肝经实火上炎所致的胁痛、 口苦、目(赤、耳聋、耳肿，并能治肝经湿热下注而致的小便淋浊、阴蚀阴 痒、遗精，以及妇女带下。 (2)<保婴撮要)龙胆泻肝汤，由龙胆草、泽泻、车前子、木通、生地 黄、当归、山栀、黄芩、甘草组成;功能清化湿热，泻肝胆之火，主治肝经 湿热，两胁肿痛，或腹中痛，或小便涩滞。 (3)<外科正宗》龙胆泻肝汤，由龙胆草、连翘、生地黄、泽泻、车前 子、木通、当归尾、山栀、黄芩、黄连、甘草、大黄组成，功能清热化湿解 毒;主治肝经湿热导致的玉茎患疮，便毒，悬痈，阴囊肿痛等。 龙胆泻肝汤，由龙胆草、柴胡、青皮、栀子、大 (4)《杂病源流犀烛} 黄、芍药、木通、连翘、黄连、滑石组成，功能清热化湿通淋，主治湿热疮 疡，小便赤涩，妇人阴挺等。 现代药理研究证实，本方能显著增加幼鼠胸腺重量，但对脾脏重量 无明显影响。在注射绵羊红细胞后3—6小时，能明显提高巨噬细胞 吞噬功能，促进淋巴细胞转化等。