急性中耳炎的症状与治疗

急性中耳炎的症状与治疗 中耳炎(Otitis media)是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其易发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由细菌感染引起。中医称此病为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起。中耳炎就是中耳发炎，是一种常见病。中耳炎经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。通常中耳炎又分为急性与慢性中耳炎，急性中耳炎如果及时就医的话，可以痊愈并不再复发， 　　中耳炎有哪些种类呢? 　　1、急性化脓性中耳炎 　　2、分泌性中耳炎 　　3、卡他性中耳炎 　　4、渗出性中耳炎 　　5、慢性中耳炎 　　6、急性中耳炎 　　在此，我们首先来讲讲急性中耳炎的症状与治疗吧。 　　那么，急性中耳炎有哪些症状呢? 　　1、急性化脓性中耳炎：起病后常有全身不适、发热、耳痛、听力下降等症状。小儿可先有高热、抽搐;胃肠道紊乱、烦燥不安等症状。稍后耳漏、常流出脓血性粘液，为中耳炎特有症状。耳漏出现后，往往耳痛及全身症状减轻或消失，检查鼓膜常有充血、外突、穿孔。 　　2、慢性化脓性中耳炎：除耳漏、听力下降外，一般无其他症状，鼓膜均有大小不等的穿孔，耳漏常为粘液脓性，量多少不定。如耳漏有腥臭气味或带有豆腐渣样物，应疑为骨疡性或胆脂瘤型病变，必须抓紧诊治。 　　3、无论急、慢化脓性中耳炎都可能出现并发症。特别是慢性化脓性中耳炎急性发作时，耳漏突然增多或突然停止，同时还伴有头痛、低热、畏寒、全身不适、恶心呕吐、耳后红肿等症状，就应警惕耳源性并发症，如昏昏欲睡，颈强不活动，更不容忽视。 　　4、急、慢性非化脓性中耳炎：又名卡他性中耳炎，浆液性中耳炎等;主要症状为听力下降，可有耳闭、耳鸣、自听增强，头部活动时耳内有水流动感等，但大多数症状并不明显。检查可见鼓膜内陷、标志欠清晰、活动受限，常有咽鼓管功能障碍。 　　急性中耳炎的病因是什么? 　　1、咽鼓管咽口受压阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，鼻咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。这是引起分泌性急性中耳炎的主要原因。 　　2、头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀，以及局部静脉及淋巴回流障碍，致使管腔狭窄，亦可导致分泌性急性中耳炎，这也是引起分泌性急性中耳炎的一个原因。 　　3、支配小儿咽鼓管开闭的肌肉如腭帆张肌收缩无力，影响了咽鼓管的开放功能;加之小儿咽鼓管的软骨弹性差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段的管壁易发生塌陷。此为小儿分泌性急性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。 　　4、分泌性急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，故可认为本病可能与细菌或病毒感染有关。 　　5、变态反应可引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。 　　6、急性急性中耳炎时抗生素使用不当，如剂量不足，疗程不够，或细菌对药物有抗药性等，使炎症迁延不愈。此外，单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开亦为产生分泌性急性中耳炎的原因。 　　急性中耳炎危害有哪些呢? 　　中耳炎是由于鼓室粘膜感染所导致的炎症，也是一种常见的耳部疾病之一。人体在感冒、伤风和鼻炎等疾病发作后，由于抵抗力下降，此时细菌就容易趁虚而入，并且引发炎症，从而导致耳内疼痛、发热、恶寒、口苦、小便红或是黄、大便密结、听力减退等中耳炎症状的产生。那么中耳炎的危害有哪些呢? 　　1、如果患者发现患上化脓性中耳炎要及时的治疗，如果不及时的治疗，人体常常会出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐或是腹泻等一些全身性中毒反应，其中耳聋尤为剧烈。如果是小儿患上化脓性中耳炎。患儿往往会从睡梦中痛醒、哭闹不安，当咳嗽、吞咽或是打喷嚏时，疼痛还会加重。 　　2、如果中耳炎不及时的治疗也有可能引发脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严重的病发症，会给人们造成生命的危害，尤其是哪些严重高热、呼吸衰竭的病人应该紧急的处理，不然很有可能发生死亡。 　　3、专家示，有的时候中耳炎也有可能会导致癌症的发生，从而演变成中耳癌，中耳癌的临床表现症状有持续性的耳痛、耳鸣、重听。剧烈时也有可能放射到面部，颞部或乳突部，流出恶臭水样血性分泌物，耳内有菜花样的新生组织。这些往往都是因为中耳炎患者的并发胆脂瘤或是乳突炎后也没有及时的治疗，久而久之就恶化成癌症了。 　　急性中耳炎可以如何治疗呢? 　　1、全身治疗： 　　(1)早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物控制感染，直到症状消退后5～7日停药，务必彻底治愈，以防转为慢性。临床上多用青霉素、复方新诺明或头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可根据其结果用药。 (2)鼓膜穿孔前用1%的麻黄素液滴鼻，可减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。 (3)同时要注意休息，调节饮食，保持大便通畅。 　　2、病因治疗： 　　积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。 　　3、局部治疗： 　　鼓膜穿孔前急性中耳炎的治疗： 　　(1)用1%～2%酚甘油滴耳可杀菌消肿止痛，每日3次，但鼓膜穿孔后应立即停药。 　　(2)如全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经一般治疗无效，或鼓膜穿孔太小，引流不畅，或有出现并发症的可能性，可进行鼓膜切开术，以利通畅引流。 　　鼓膜穿孔后急性中耳炎的治疗： 　　(1)先以3%的双氧水或硼酸水尽量彻底清洗外耳道的脓液，用棉签拭净。 　　(2)局部滴用抗生素水溶液为主，如0.25%～1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平液等。 　　(3)脓液减少，炎症逐渐消退时，可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。 　　(4)炎症完全消退，穿孔多可自行愈合。若流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合，可作鼓膜修补术。 　　慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来，需要及时的治疗，否则会转化为慢性中耳炎，而慢性中耳炎无法根治。