种植牙

种植牙 种植牙的概念 种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿， 种植牙 而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1,3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 卓尚口腔植入的种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。 种植牙的突出优点 1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。 四大种植牙系统 1、诺贝尔种植系统 这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为 Nobelpharma系统。Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后缝合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合(上颌平均为6个月，下颌平均为3个月)后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是最经典的成功的种植系统。Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥，目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛(其它成份组成为:铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%)制成。从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作作为口腔种植的标准操作规范。 2、ITI种植系统 ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。 经机械加工的四级钛。由商业纯钛(4级ISO5832/1)制成。与~3级钛相比，氧和铁的含量增加。其机械性能有所改善。 由于存在钛浆等离子涂层(TPS)致使骨接触面积增加。所有ITI种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层，刻涂层的表面粗糙度纺20m，厚度约20-30m。该涂层使表面积及骨整合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加。光滑的机加工颈部。ITI的穿龈颈部为杯形，为光滑的机加工表面，设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染。 种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。我们应用后也体会到，该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面。较其他种植系统容易且可靠。 3、费亚丹种植系统 德国费亚泰克(集团)股份公司(FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。 1966年德国口腔医生Akirsch博士发明了IMZ TwinPlus种植系统。经过40多年的临床使用及不断改进，发展成为目前费亚泰公司生产的IMZ TwinPlus种植系统。1978年费亚泰克公司的Frialit-1种植系统问世，该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体，其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高，随种植学研究的进展，钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型，该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式:钛喷涂(TPS)，羟基磷灰石喷涂(HA)与螺纹加表面粗化处理(喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤;在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。Frialit-2推出后，很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。 4、奥齿泰种植系统 奥齿泰公司(OSSTEM)是世界第六大种植体生产厂商，生产的奥齿泰种植体系统在韩国连续多年保持占有率第一位，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。 种植牙的发展历程 种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。 在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。 70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。 钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈;具有半导体性;弹性模量低，与骨相近，能产生共振;生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定;湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。 种植牙的优势 人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点: 1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙; 2、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里; 3、可少磨或不磨自己的真牙; 4、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感; 5、体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。 6、对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越性。 在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。 在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工种植牙则无上述缺点。 当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。 种植牙的价格 种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用. 一般做一颗种植牙的价格在3000—10000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用. 种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择. 知道了种植牙齿价格，再来看看:前牙是人的门面，美观的要求更高，而且，牙齿要为人服务一辈子，真是应该善待它。如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。 还必须知道做种植牙对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料都是进口的，所以，种植牙费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比种植牙具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗种植牙和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙齿没有损伤，这是牙齿种植最大的优势。 随着种植体市场的发展，国产种植体使价格普遍下降，北京莱顿的BLB种植体基本价格可以做到3000一颗(普通烤瓷牙)，比进口种植体如I TI,奥吃泰，安格鲁斯登都有价格优势，使普通老百姓可以使用这人类的第三副牙齿。 种植牙的适应症 从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 ?全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人; ?颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少,个月以上，拔牙后至少,个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者; ?口腔软组织无明显炎症、病损者; ?患者本人有明确要求，经济条件许可者。 ?专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。 种植牙手术后应注意的问题: 微创种植牙术后 1、微创种植牙由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。 2、由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。 3、术后口服抗生素，预防感染。 4、微创种植牙没有缝合过程，所以术后无需拆线。 标准种植牙术后 1、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。 2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好)，术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。 3、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。 4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。 5、常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。 种植牙可能出现的并发症: 1、穿孔:在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。 2、牙龈炎:是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。 3、增生性龈炎:由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。 4、瘘管形成:粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。 5、进行性边缘骨吸收:局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。 6、种植体松动。 7、种植体折断。 8、其他损伤:主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。 种植牙的手术流程 种植牙手术流程 第一步: 1)治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。 2)排除急性病理状态、急性感染。 3)对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4)调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。 第二步: 1)牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。 2)相邻病灶牙根管治疗。 3)种植前手术，包括:软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。 4)制作手术导板。 第三步:种植手术 第四步: 1) 骨整颌期应维持种植区无创健康环境。 2) 制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。 3) 完成牙周治疗和相继的维护步骤。 4) 完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。 第五步: 1) 暴露种植体(埋植式系统，如非埋植式则无此步骤)，放入牙龈形成器。 2) 牙龈成形。 3) 重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。 第六步: 1) 印模。 2) 试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。 3) 修复体(种植义齿)就位必要的摄片证实就位状况。 4) 调整咬颌。 5) 固定。 第七步: 1) 维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。 植牙致胜7部曲 牙齿永保安康 多数人迄今仍然不太懂什么是植牙，尤其对于植牙的风险与安全性，也一知半解。日前媒体报导有一名老妇人一次植10颗牙，结果因缺氧导致重度昏迷，使得植牙安全性问题，再度受到重视。牙医师表示，植牙是一种侵入性手术，就像所有外科手术一样，必须做好事先完善，在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。 植牙市场日渐扩大，民众面对五花八门的宣传话术，花了大把钞票，对内容却一无所知，面临判断不明往往被骗。ICOI国际口腔植体学会专科医师吕睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，从牙周检查(治疗牙周病)、进行骨质评估(补骨技术)、照全口电脑断层、制作手术模板、现场监看系统安全无误、骨整合检测安全有保障、咬合不顺植牙必败，以及牙周维护长长久久，这七部曲缺一不可，成功植牙需要详细的疗程与谘询，才能确保治疗顺利。 1、牙周检查(治疗牙周病) 轻微的牙周病仅侵犯牙龈，若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好，否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨，以致骨质流失，植体周围的地基不见了，植体便会失败。 2、骨质评估(补骨技术) 植牙前应该进行骨质评估，通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重，一旦齿槽骨宽度不够，那么在植牙前，最好先做引导骨再生长，或是骨重塑生长，骨再生，让牙床骨的条件足够植牙。一般来说，是以人工合成骨粉，或去除病塬的动物异种骨来做补骨的动作;必要时甚至必须透过全身麻醉，自患者的下巴或智齿后方齿槽骨进行自体取骨移植。 3、照全口电脑断层 前置作业还有一项不可或缺的是，照全口电脑断层评估骨质立体位置，可帮助牙医师精准了解病患口腔的状况，不用再如同“盲人摸象”一般，并能减低病患对植牙手术的恐惧。 4、制作手术模板 医师将手术定位模板制作精良，可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位，减少手术中突如其来的变数。 5、现场监看系统安全无误 手术最怕有意外～吕睿庭表示，植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经，所以精良的监看系统是必须的，植牙临场监看系统让医师边植边看，可更精准的将植体植到应到位的地方，不怕植太深，产生意外;植太浅，植体不稳固容易失败。 6、骨整合检测安全有保障，咬合不顺植牙必败 植体种好了，医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙，现在有骨整合检测的新式仪器，可以判定骨质生长密度与速度，可做更科学、精确与快速的判断。咬合不顺，植牙必败，吕睿庭表示，植牙手术因为需依骨头现状，而调整植入位置，所以在口腔中的植体是依循骨头多寡，以及疏密度而有倾斜不正的状况，此时假牙的咬合设计就非常重要，否则植体就算成功，在2至3年内也会因咬合不正而宣告失败，所以选择有全口重建经验的医师就非常重要。 7、牙周维护长长久久 植牙后首重牙齿清洁保养，因植牙仍像真牙一般，会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时，无法及时做适当处理，可能会造成有病的植体，甚至成为失败的植体。因此植体牙周的部份，也需运用雷射去做术后保养，就能迅速、有效的清除植体上的污染物。 日前媒体报导指出，快速植牙失败率高达两成，牙医师何择荣提醒，植牙失败常见塬因是骨整合失败及细菌感染，前者起因于人工牙根与周遭 骨头不能密合，后者即与口腔卫生有关。因此，遵照以上植牙致胜七部曲，就能拥有第三套好牙。 不痛植牙 第一关拔牙是关键 缺牙看起来不太雅观，但是面对植牙时，往往也令人心慌慌，主要是对植牙一知半解，会产生恐惧感，怕痛、怕开刀;还有的人接受不合格植牙医疗，以致发生严重感染后遗症。目前新式微创无痛雷射快速植牙，经由精密的医疗仪器仅在牙龈上创造一个微小伤口，感染机率相对比较低，疼痛程度也减轻许多，是植牙的新选择。 发现自己因为缺牙造成相邻的牙齿移位，或是失去牙根，导致颚骨缩陷，使脸部呈现老态，或是有前侧缺牙影响笑容等情形，不妨考虑接受微创无痛雷射快速植牙。WCLI世界临床雷射医学会专科医师吕睿庭表示，在选择进行手术之前，最好睁大眼睛，检视仪器是否合格，还有必需找专业医师，并与医师充份沟通，进行评估诊断，并且依个人骨床状况及需求，加以阶段性治疗。 既然为不痛雷射植牙，设备一定要使用合格专业雷射仪器，并要考量医师专业的手法与技术，再透过电脑断层或环口X光机，观察骨床健康状况，观察是否有发炎，植牙的大前提是患者骨床不能有发炎现象，必需先处理好，如有发炎最好不要现拔现种，会有感染风险，最好先做发炎部位的清创处理，消毒乾净，并作骨床重建。 微创不痛雷射快速植牙技术，不需传统采切开牙龈方式植牙，可以采取即拔即种的治疗，拔牙当天立即植牙，在二至四个月后便可装假牙〈传统植牙则需耗时半年至一年〉，不需要缝合也无肿胀感等不舒服情形，且不易感染，手术后无疼痛感，快速愈合几乎不需休息或吃药，即可重塑真牙般的美齿。 植牙前的拔牙动作很重要，吕睿庭表示，如果拔牙后骨床内有残余的感染源，或严重牙周病而拔除的牙齿，则不宜立即植牙;如果想拔牙植牙却发现牙根有发炎现象，拔完牙后一定要进行清创，再做补骨动作，补充胶塬活化骨床，使日后植牙植体力量备增。植牙后为了能长久保用，也必需勤加保养、注重口腔卫生，避免牙周病引起牙床发炎。 微创植牙是使用雷射经由牙龈与骨床定位，手术难度较高，牙医师何择荣提醒，病患在使用微创植牙手术前，必须经由专业牙医师的审慎评估，包括病人需求、病人局部及全身状况等，再采取适合妥善的植牙方式。 种植牙新技术——微创种植牙 常规植牙需要先将牙龈切开，然后植入人工牙根。为让植牙过程更轻松, 我们多采用微创植牙技术。 微创种植牙(Minimally Invasive Dental Implant)是将微创技术应用到了种植牙领域，在传统种植牙的基础上用特殊的手术方式和技术(Graftl ess solution)来完成种植牙的植入过程，利用微小切口(3,4毫米)将人工牙根“种”入口腔内，摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，将创伤降低到最小程度，大大减少了肿痛和出血量，大幅度缩短了种植过程所需的时间(种植过程仅需5,10分钟)，而且减少了感染的风险,术后几乎不会疼痛和肿胀,是国际上广泛应用的种植方式。 微创种植牙是最为理想的美容修复方法。 1、功能强:能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6、操作简单:采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈 合再做种植，或者改用其他修复方法。