疏肝清咽汤配合外治法治疗咽异感症158例

陕西中医2007年第 28卷第 4期 399 提取物可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白 细胞的杀菌力，提高溶菌酶的活性。银花尚且能增 强免疫功能，提高机体的抗病能力，所以应用本方 治疗该病取得满意疗效。 参考文献 E13 田勇泉．耳鼻咽喉科学第 5版[M]．北京：人民 卫生出版社，1992：131 [2] 李希新，苏明廉．当代中药临床应用[M]．山东： 济南出版社，1999：129 [33 赵 峻．常用中药识记与应用手册[M]．青岛： 青岛出版社，2004：205 (收稿 2006—07—22；修回2006—08。24) 可消，气顺血活，诸证 自除。 对慢性增生型扁桃体炎的发病机制现代医学 尚不清楚，近年来认为与自身免疫反应有关。本病 的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。其 慢性反复反作，易于诱发风湿及类风湿性关节病 变及肾小球肾炎等。对其治疗常常是打针、服药， 疗效不佳，故多提倡扁桃体摘除术。由于扁桃体是 一 个免疫器官，对机体具有重要的保护作用。任意 切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免 疫监视障碍n]。所以中医中药治疗该病，具有重要 的临床意义。现代药理研究证实，方中所用银 花口]、连翘、黄芩、牛蒡子等对溶血性链球菌、金黄 色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用，桔梗L3 水 疏肝清咽汤配合外治法治疗咽异感症 158例 胡文健 泸州医学院附属中医第二医院(646000) 摘 要 目的：观察中医内外结合治疗咽异感症的疗效。方法：内服 自拟方疏肝清咽汤 (柴胡、枳壳、穿心莲、半夏、厚朴、远志等)配合灼烙咽后壁治疗咽异感症 158 例。结果：总有效率 94．3 。提示：本方法对本病具有疏肝解郁，润燥利咽的功 效 。 主题词 梅尼埃病／中医药疗法 理气剂／治疗应用 祛痰(中医)／治疗应用 @疏肝 清咽汤 自2000年 2月～2005年 8月，笔者采取内 外兼治，应用 自拟疏肝清咽汤配合灼烙咽后壁淋 巴滤泡治疗咽异感症 158例，收到较好的效果，现 报道如下。 临床资料 本组病例均为我院门诊病人，158 例中，男性 51例，女性 107例；年龄最小 12岁，最 大68岁，平均 43岁；病程最长 8年，最短 1个月。 全部病例均符合国家中医药管理局 1994年发布 的《中医病证诊断疗效标准》，并排除颈椎病、胃 病、下咽肿瘤及食道肿瘤。临床现为咽喉异物 感，或如梅核，或如肿物，吞吐不利，或自觉喉间多 痰，咳吐不爽，进食吞咽无妨碍，咽喉元红肿疼痛 现象，病情常随情志变化而时轻时重。 治疗方法 内服疏肝清咽汤：柴胡、枳壳、穿 心莲、桑 白皮各 12g，半夏、厚朴、苏梗、射干、菖 蒲、远志、乌药各 lOg，茯苓 15g，甘草 5g，生姜 3 片。每 日1剂，水煎取汁 500ml，分早晚2次口服。 7d为 1疗程，一般服 1"--2个疗程。 外治法：用 自制铁质椭圆形小烙铁械具进行 治疗，根据咽后壁淋巴滤泡大小，选择适宜的小烙 铁在酒精灯上加热(温度约在 150℃)，即刻蘸香 油使其涂满铁头(温度约 90"C)，所涂香油以不下 滴为度，医师左手用压舌板将患者舌体压平，充分 暴露出咽后壁，右手迅速将小烙铁轻触于咽后壁 淋巴滤泡表面(此时温度约 80~C)，即可听到“吱、 吱”声，其表面出现一层假膜，触灼 1～2秒钟便迅 速从口腔内取出小烙铁，以此连烙 3铁为 1次治 疗量。隔3～4d烙 1次(有的病例隔5～7d烙 1次 效果相同，但 2次之间超过 7d效果难保证)，5次 为 1疗程。 注意事项：①治疗过程中，要防止患者闭嘴， 以免灼伤正常组织(但无后遗症)，无危险性；②治 疗中出现轻微疼痛，无需给麻醉药；⑧灼烙中出现 的假膜，停烙后 3～5d自行脱落；④不用抗感染 维普资讯 http://www.cqvip.com 400 陕西中医 2007年第 28卷第4期 药；⑤不影响进食，照常工作、学习；⑥1～2d内咽 部可能有异物感，属正常反应。 疗效标准 痊愈：咽喉不适及异物感症状完 全消失；有效：咽喉不适及异物感症状明显改善； 无效：症状无改善，咽部异物感依然存在。 治疗结果 痊愈 87例，有效 62例，无效 9 例，总有效率为94．3 。 讨 论 咽异感症，即祖国医学所谓之“梅核 气”，具有病程长、症状顽固、容易复发的特点。其 病因多由情志不遂，精神忧郁，肝失疏泄，气机失 调；或思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，痰气互结， 上逆于咽喉而致。治宜疏肝解郁，理气化痰散结。 自拟疏肝清咽汤中柴胡、厚朴、枳壳疏肝解郁，行 气导滞；半夏、射于、穿心莲、桑白皮、甘草化痰清 咽；苏梗、乌药、生姜和胃畅中，下气降逆；茯苓渗 湿健脾，消除湿痰；远志镇静安神；菖蒲开窍清咽。 诸药合用共奏理气化痰、疏肝和胃、清利咽喉 之功。配以灼烙咽后壁淋巴滤泡，以疏通气血、散 结清咽，故能获得较好的效果。 (收稿 2006—03一l1；修回 2006—04—14) 咽炎合剂治疗急性咽炎 110例 张 军 王红洛 河南省洛阳市 中心医院(471009) 摘 要 目的：观察清热解毒类中药配伍治疗急慢性咽炎、喉炎的临床疗效。方法：采用 咽炎合剂(金银花、麦冬、玄参、生地黄、射干、山豆根、桔梗等)治疗急慢性咽、 喉炎110例。结果：总有效率为86．5 9／5。结论 ：本方法对本病有清热解毒，生津 润咽 的功效 。 主题词 咽炎／中医药疗法 清热解毒剂／治疗应用 补阴剂／治疗应用 @咽炎合剂 咽炎、喉炎是五官科的常见病、多发病。我院 研制的咽炎合剂，是以祖国传统中医理论为立方 组方依据，以临床应用研究取得良好效果为基础， 精选药物，科学组方，用现代方法精制而成的纯天 然中草药制剂，经I临床实践验证，为治疗咽喉疾病 之良方 。 临床资料 本组病例为急慢性咽炎、喉炎患 者，诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》，为我院门 诊患者 158例，随机分为治疗组 110例，对照组 48例，进行疗程观察，追踪远期疗效。 治疗方法 治疗组口服咽炎合剂：金银花、麦 冬、玄参、生地黄、射干、桔梗各 100g，山豆根、赤 芍、甘草各 80g。以上 9味药，加水煎煮 3次，第 1 次 1．5h，第 2、3次各 1h，合并煎液，滤过，滤液浓 缩至 1000ml，加苯甲酸钠少许，煮沸使其溶解，摇 匀，静置 12h，取上清液每 200ml一瓶灌装即得。 每次 50ml，2次／d。对照组含服复方草珊瑚含片 (江中药业股份有限公司，0505021)，1次 2片，每 隔 2h1次，ld6次，7d为 1疗程。 疗效标准 痊愈：咽喉部症状即全身症状消 失，咽喉粘膜恢复正常，3个月无复发。有效：咽喉 症状明显改善或偶然出现即愈，咽喉粘摸趋于正 常。无效：咽喉部症状无明显改善粘膜仍充血增 生。 治疗效果 经过 1个疗程 的治疗后 治疗组 110例，痊愈 43例，有效 51例，无效 16例，治疗 组总有效率为85．45 ，对照组 48例，痊愈 8例， 有效 21例，无效 19例，总有效率为 60．41 。两 组临床疗效比较，经 Ridit检验，有明显差异(P< 0．01)。 讨 论 急慢性咽喉炎为临床常见病，多发 病，中医称之为“风热喉痹”。为邪热内传营阴之 证，为火热欲从外泻，阴阳不相济所致，临床表现 为咽喉疼痛、干燥、异物感、声音嘶哑、咽喉粘膜红 肿充血等主要症状。咽炎合剂是以传统治疗咽喉 疼痛经方《伤寒论》桔梗汤为基础；综合前人治温 邪之意，用金银花、麦冬为君药，即辛凉透邪清热 之功，又具有芳香避秽解毒，养阴生津，润肺止咳， 散热解表，清热解毒，凉血疗疮之功。用玄参、生地 黄、赤芍配以清热凉血、养阴生津为臣。佐以射干、 维普资讯 http://www.cqvip.com