莫莎比利联合谷维素治疗咽异感症

浙江临床医学 2006年 5月第 8卷第 5期 莫莎比利联合谷维素治疗咽异感症 仲济龙 周华军 任应鹏 咽异感症在慢性疾病中发病率高，折磨着广大患者。 尽管这方面的研究不是近年临床研究的热点，较难深入，也 不易见成效。作者综合近几年治疗经验，使用莫莎比利联 合谷维素治疗咽异感症取得较满意效果，现如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2003至 2004年，选择主诉为咽喉异感症 2 周以上，仔细检查咽部、触诊颈部，经间接喉镜检查均见杓 间区黏膜充血、水肿、肥厚者，部分伴有咽峡、声带慢性充 血。且排除急性咽喉炎、悬雍垂肥大、咽喉部、颈部良恶性 肿瘤、扁桃体肥大、茎突过长、口腔疾病等。并询问无心血 管疾病、肺部疾病 ，无 明显胃痛、胃胀等 160例患者，男 68 例，女 92例；年龄 20～63岁。随机分成二组，每组各 80例， 治疗组给予莫莎比利和谷维素。对照组给予清热解毒的中 成药物如金嗓利咽丸、健民咽喉片。 1．2 治 疗方法 治疗组 ：莫莎 比利片 5mg 3次／d，饭前 30rain服，谷维素 10 3次／d饭后服，连服 2～3周。同时 告知清淡饮食，忌碳酸饮料 、辛辣食物。如晚间症状明显 者，睡前加服莫莎比利片 5mg。对照组：金嗓利咽丸或健民 咽喉片 2片 3次／d饭后服用，连服2～3周。 1．3 观察方法 对照观察不同时间内两组患者咽异物感变 化情况、间接喉镜检查情况(杓间区黏膜充血、水肿变化情 况，黏膜肥厚，咽峡 、声带慢性充血变化情况)。 1．4 疗效评定 痊愈：咽异物感消失，间接喉镜检查杓间区 黏膜充血、水肿明显消失，黏膜肥厚，咽峡、声带慢性充血明 显减退。好转 ：咽异物感明显改善，间接喉镜检查咽喉部病 变好转。无效 ：咽异物感症状及间接喉镜检查咽喉部病变 无改变。 2 结果 治疗 1、3周患者咽异物感变化情况、间接喉镜检查情况 见表 1、2，两组在治疗 1、3周后有效率对比差异有显著性。 治疗 3周后(见表 3)总有效率两组对比差异有显著性。 表 I 奠莎比利联合谷维素治疗咽异毫症临床症状评价I n) 堕 壅垒 里墼 墨墼 查塑 盒 治疗组 I周 26 32 22 72．50* 80 3周 35 28 l7 78．75zx 80 对照组 I周 l5 l8 47 41．25 80 3周 22 24 34 57 50 80 和对照组比较 P<0．01，和对照组比较 P<0．01 表 2 奠莎比利联合谷维素治疗咽异毫症间接喉镜检查评价I n) 时间 痊愈 显效 无效 有效率(％) 合计 治疗组 I周 24 34 22 72．50· 80 3周 32 3l l7 78．5 80 对照组 I周 l7 l8 45 43．75 80 3周 22 24 34 57．50 80 和对照组比较 P<0，01。和对照组比较ap<0．01 作者单位：318020浙江省台州市第一人民医院耳鼻咽喉科 表3 两组患者治疗 3周情况I n) · 481 · 组间比较 P<0．01 3 讨论 咽异感症患者感咽部或颈部中线有团块阻塞、烧灼感、 痒感、紧迫感 、粘着感，常在咽中线上或偏于一侧，多在环状 软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平， 吞咽饮食无影响。咽异感症的病因复杂，上消化道疾病作 为咽异感症的病因已日益受到重视 ，有关报道增多。徐石 春_l J81例咽异感症患者行上消化道检查发现 69例有上消 化道疾病。朱元民【 J、高士杰[ 、龚齐[ J认为咽异感症与 消化道疾病关系密切，且接受抑酸、促动力剂及消化道保护 剂等治疗可获得 良好效果。高士杰_4J研究表明，咽异感症 接受抑酸、促动力剂治疗，咽喉部症状及内窥镜下病理得到 改善或缓解 ，足以说明胃食管反流病是导致咽异感症的重 要原因，临床上把这类由反流性胃液侵蚀咽部、声带和血管 而引起的慢性咽炎、慢性声带炎和血管炎称之为 Delahnty综 合征，这些患者常因咽喉部症状突出或仅有咽喉部不适等 症状，长期就诊于耳鼻咽喉科 ，以致延误诊断及治疗。莫莎 比利为胃肠道动力剂，能促进食管 胃内容物的排泄，减少其 反流，消除酸性 胃内物经食管反流至咽喉部而致的咽喉异 物感。口服奥美拉唑被认为是治疗胃食管反流病相关性耳 鼻咽喉科病的首选药物_6J，而莫莎比利与奥美拉唑在治疗 反流性食管炎时差异无显著性，且价格较便宜_7]。谷维素 可以改善植物神经、内分泌、精神神经失调症状。因此作者 选用莫莎比利联合谷维素治疗咽异感症，可取得比较满意 的效果。但产生咽异感症的原因众多，目前没有公认特效 方法，对一些有心理障碍表现的患者还需进行行为、心理治 疗以及其它治疗，本组方法远期疗效还需进一步探讨。 参考文献 1徐石春 ．咽异感症上消化道X线检查的临床检查．中国现代医学 杂志，1998，8(3)：60． 2朱元民，赵景涛，刘玉兰．87例咽异感症的临床研究．中国现代 医 学杂志，2O00，10(3)：1～2． 3朱元民，赵景涛．咽异感症与消化道疾病．临床耳鼻咽喉科杂志， 2001，15(3)：142～143． 4高士杰．咽异感症与胃食管反流的关系分析．河南医药信息， 2002，10(1)：21． 5龚齐，周康年．反流性咽喉炎与食管反流病的关系研究．临床耳 鼻咽喉科杂志，2001，15(12)：548～549． 6刘江雁 ．胃食管反流病的耳鼻咽喉表现．临床耳鼻咽喉科杂志， 2003，17(8)：510． 7刘明东，徐肇敏 ．枸橼酸莫莎比利治疗反流性食管炎的疗效．中 华消化 内镜杂志，2O03，20(6)：415． 维普资讯 http://www.cqvip.com