甲状腺腺瘤秘方

甲状腺腺瘤（秘方数：19） 本病是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜，其临床表现，多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，大部分患者无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。同位素碘[131]扫描图显示多为温结节；若并发囊肿多为凉结节，且超声波可见到液平段反射，如囊内液体粘稠时，可在平段中见到微小波。针吸细胞学检查亦有助于诊断。 本病与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上彼此混淆，较难区别。以下两点可供鉴别时参考：(1)甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区；(2)甲状腺瘤经过数年或更长时间，仍保持单发；结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后，多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显，腺瘤有完整包膜．周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。 甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能，应及早明确诊断。故现代医学的治疗原则为早期手术，一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内)，如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变。不少患者不愿手术，亦有术后复发的病例，中医药治疗可获取一定的疗效。 本病在中医临床中多属“内瘿”的范围，认为其病因病机是忧思郁怒，痰浊凝结。因情志抑郁，肝失调达，遂使肝旺气滞，肝旺侮土，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，气郁痰浊随经络而行，留注于任督之脉所辖之结喉部位，气血为之壅滞，积久聚而成形，乃成肉瘿。治疗原则为理气解郁，化痰软坚。(唐汉钧 汝丽娟) 软坚消瘿方 【功能主治】 功能化痰消瘿，散结软坚。主治甲状腺瘤。 【处方组成】 夏枯草12克、海藻12克、海带12克、玄参9克、牡蛎30克、当归6克、陈皮4.5克、生甘草4.5克、黄药子12克、白花蛇舌草30克、川芎4.5克、芋艿丸9克（吞），水煎服。 【辨证加减】 有咽干、口燥、心悸、舌红、脉细带数等阴虚内热证候者，加生地、麦冬、龟版、天花粉等；有神疲肢倦、舌胖等气虚现象者，加党参、脱力草等；有心悸、失眠者，加酸枣仁、淮小麦、首乌藤；咽喉不利、痰多者，加射干、桔梗、大贝母等；胸闷者，加炒枳壳、广郁金、生香附等。 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤86例，临床痊愈21例，显效27例，好转32例，无效6例。 【处方来源】 上海市第一人民医院周明璿。 【按 语】 本方黄药子具化痰消瘿散结之功，在治疗过程中有9例出现转氨酶上升，4例伴胆红素升高。故对肝有损害，宜慎用，不可长期服用，本方名由编者所拟。(唐汉钧 汝丽娟) 夏枯猫爪方 【功能主治】 功能利气化痰，软坚散结。主治甲状腺良性肿病。 【处方组成】 夏枯草30克、猫爪草20克、青皮20克、海藻20克、昆布20克、佛手20克、海浮石20克、金银花20克、赤芍20克、白芥子15克、川贝15克、半夏15克，水煎服。20剂为1疗程。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗119例，痊愈74例，好转28例，无效17例。总有效率85.7%。 【处方来源】 李景顺。 【按 语】 本方以佛手、清皮理气；川贝、半夏化痰；海藻、昆布、海浮石、夏枯草、猫爪草软坚散结；赤芍、金银花以加强气血调和散结之功。本方名由编者所拟。(汝丽娟) 瘿瘤散结方 【功能主治】 功能疏肝理气，行瘀化痰，软坚散结。主治甲状腺肿块。 【处方组成】 香附10克、郁金10克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、山慈菇15克、白芥子10克、全瓜蒌15克、海蛤壳30克、生牡蛎30克、八月札20克、白花蛇舌草20克，水煎服。 【辨证加减】 病程较长，肿块质地较硬者加桃仁、鬼箭羽、石见穿、角针、甲片、乳香、没药以破瘀攻坚，或加乌贼骨、煅瓦楞咸寒软坚；大便燥结艰行者，重用瓜蒌或加生大黄；体弱、年老患者或见气血不足，加用炙黄芪、党参、当归、黄精以益气补血，妇女在经期去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。 【临床疗效】 治疗甲状腺肿块116例，治愈(临床检查肿块消失，并经扫描及A超检查证实，症状基本消失者)50 例，有效(临床检查肿块缩小一半以上，症状明显改善者)42 例，无效(肿块缩小不明显或者无变化，症状无明显改善或中转手术者)24例。 【处方来源】 江苏省南京中医学院附属医院许芝银。 【按 语】 中医认为有形者为瘀，治疗当以破瘀散结为主，但肿块消散需长时间服药，久用攻散易耗正气，故当注意扶正。对于正实体壮者，短期内可加大剂量，有利于肿块消散。山慈菇的化痰散结效果较好，此药有小毒，一般用量不过10克，但许氏等通常用到15克未见不良反应，但煎煮时间宜长，并注意血象及肝肾功能变化以及有无恶心、呕吐等胃肠道反应。(汝丽娟 唐汉钧) 黛蛤消瘿方 【功能主治】 功能软坚化痰，理气和营。主治甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，结节性甲状腺肿。 【处方组成】 海藻10克、昆布10克、黛蛤粉10克、海浮石1O克、当归10克、制香附10克、连翘10克、黄药子15克、法半夏6克、青皮6克、陈皮6克、生甘草2克，水煎服。 【辨证加减】 肿块质地坚硬，无明显虚弱征象者，酌加三棱、莪术、大黄、炮山甲；体胖舌苔白腻者，上方去连翘、海浮石，加胆星、川朴、茯苓，或参合使用小金片，形瘦多火，伴舌红口干咽燥心烦者，上方去半夏、香附、陈皮，加麦冬、夏枯草、玄参、生地、沙参、丹皮；体弱或年岁较高，或久服行气活血、化痰破积药不效者，酌加黄芪、党参、生地、白芍、丹参。 【临床疗效】 治疗20例，治愈甲状腺瘤9例，甲状腺囊肿2例，结节甲状腺肿1例，好转5例，无效3例。 【处方来源】 江苏南京中医学院附属医院陈克明等。 【按 语】 方中黄药子为治瘿瘤之要药，如遇肝病史患者。宜慎用或减量。(唐汉钧 汝丽娟) 昆藻内外汤 【功能主治】 功能理气解郁，化痰散结。主治甲状腺腺瘤。 【处方组成】 昆布12克、海藻12克、夏枯草15克、牡蛎30克、生地30克、三棱10克、莪术10克、炒山甲10克、甘草3克，水煎服。 另取华南胡椒全植株2份、野菊花叶1份。同捣烂后加少许食盐再捣匀，按瘤肿大小取适量，隔水蒸热，待温度适中时敷患处，敷药宜稍厚，外用纱布固定。每天换药1次。本法亦可将药晒干磨成粉未贮备备用。用时加一般咸度的热盐水调成水膏温敷。 【辨证加减】 热盛加牛蒡子、连翘、地丁、板蓝根；痰多加法半夏、陈皮、茯苓；热痰加浙贝、冬瓜仁、瓜蒌；口干咽痛加玄参、花粉；气虚加北芪、党参、茯苓；血虚加首乌、黄精、大枣。 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤百余例，疗效比较显著，一般用药7天，肿瘤可开始缩小，再继续用至20 余天，瘤肿基本消散。 【处方来源】 广东省封开县李穆堂。 【按 语】 本方由曾德寰整理。李穆堂老中医认为本病起因多由肝郁脾虚，以致气滞痰凝引起。外敷治疗本病，其效果比单纯内服药为好，又可缩短疗程。如肿块消散较慢，外敷药中加少许白醋或酸梅同捣煮敷，可加速肿块消散。本方名由编者所拟。(唐汉钧 汝丽娟) 川芎天葵汤 【功能主治】 功能化痰理气，活血祛瘀，软坚散结。主治甲状腺腺瘤。 【处方组成】 当归6克、川芎6克、乌药6克、玄参12克、海浮石12克、海藻10克、昆布10克、土贝母10克、天葵子10克、八月札9克，水煎服。 【辨证加减】 阴虚口燥咽干、舌光、脉细，酌加北沙参、生地、石斛；甲状腺腺瘤囊内出血伴感染，加银花、连翘、白茅根、仙鹤草、夏枯草；病久肿块质硬，加炮山甲、皂角刺、丹参；情志、失调，肝气郁结，加柴胡、生白芍、合欢皮、佛手花、玫瑰花；伴甲亢，加钩藤、石决明、珍珠母、灵磁石、滁菊。 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤80例，肿瘤完全消失为痊愈，计42例；肿瘤缩小一半以上为显效，计12例；肿瘤缩小不足一半为有效，计20例；无效6例。从42例痊愈病例看，服药时间半月内6例，半月-1月11例，1-2月14例，2-3月8例，3-4月1例，6个月以上2例。 【处方来源】 浙江中医学院肿瘤研究室王绪鳌。 【按 语】 方中川芎活血化瘀，行气止痛，上行头面颈项，为血中之气药；当归养血；海藻、昆布、天葵子、土贝母、海浮石消痰软坚，为治瘿瘤要药，与疏肝理气的八月札、乌药配合，使软坚散结作用得以加强；玄参滋阴降火解毒，利咽消肿。本方名由编者所拟。(唐汉钧 汝丽娟) 海藻昆布汤 【功能主治】 功能化痰软坚，理气消瘿。主治甲状腺瘤。 【处方组成】 海藻20克、昆布20克、生牡蛎15克、海浮石15克、黄药子15克、夏枯草15克、当归10克、炒穿山甲10克、三棱10克、莪术10克、木香6克，水煎服。 【辨证加减】 腺瘤疼痛者加制乳香10克、制没药10克；心悸、失眠者加酸枣仁10克、柏子仁10克、珍珠母15克；气虚者加党参15克、炙黄芪20克；血虚者加熟地黄20克、制首乌15克；气滞者加青皮8克、枳壳10克；食欲减退者加炒鸡内金10克、焦山楂10克；并发甲亢、白细胞减少者加生黄芪30-40克、鸡血藤20克、鹿角胶15克、丹参10克、枸杞子15克。 【临床疗效】 本方治疗甲状腺瘤60例，腺瘤全部消失，随访2年以上未见复发为痊愈，计55例，腺瘤缩小一半，随访2年以上不增大为好转，计3例；服药15剂以上，腺瘤不见消退而放弃治疗或手术者为无效，计2例。总有效率96.6%。治疗过程中无1例发生副作用和其他不良反应。 【处方来源】 江西省弋阳县中医院欧阳可钧。 【按 语】 本方夏枯草、木香疏肝理气；当归、三棱、莪术、穿山甲活血祛瘀；海藻、昆布、牡蛎、海浮石、黄药子化痰软坚消瘿，更兼辨证加减，获得良效。本方名由编者所拟。(汝丽娟 吴贤益) 夏枯消瘿汤 【功能主治】 功能清热化痰，活血消瘿。主治甲状腺肿块。 【处方组成】 柴胡10克、玄参30克、生牡蛎30克、陈皮10克，土贝母10克、海藻15克、昆布15克、黄药子30克、郁金l0克、夏枯草30克，水煎服。 【辨证加减】 胸闷加石菖蒲、爪蒌；心烦失眠加首乌、枣仁、远志；声音嘶哑加射干、马勃；疼痛加玄胡、川楝子；气阴两虚加党参、沙参。 【临床疗效】 本方治疗甲状腺肿块114例，治愈61例，治愈率53.5%；显效29例，占25.4%；好转22例，占19.3%；无效2例，占17.5%。总有效率98.2%。其中，囊肿治愈率最高，为76.5%；结节性肿次之，为57.1%，腺瘤为47%，居第三；囊腺瘤最差，无1例治愈。 【处方来源】 北京市第六医院赵文栓等。 【按 语】 柴胡、郁金舒肝理气；玄参养阴软坚，化痰散结；海藻、昆布、夏枯草、黄药子清热软坚，散结消瘿；陈皮理气化痰；贝母化痰散结；牡蛎散坚消痰，益阴潜阳。本方名由编者所拟。(唐汉钧 汝丽娟) 陈氏软坚方 【功能主治】 功能化痰软坚，活血散结。主治甲状腺腺瘤及囊肿。 【处方组成】 海藻12克、昆布12克、夏枯草30克、生牡蛎30克（先煎）、丹参15克、黄药子15克、法半夏10克、陈皮8克、制香附10克、象贝10克，水煎服。 【辨证加减】 气滞较甚加青皮6克、广郁金12克；血瘀明显加川芎6克、赤芍10克；痰热重加全瓜蒌30克；偏阴虚加玄参15克、炙鳖甲15克（先煎）；肿瘤为囊性者加皂角刺8克。 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤及囊肿30例（其中腺瘤16例，囊肿14例），痊愈（甲状腺肿块消失，并经超声波复查证实）11例（腺瘤2例，囊肿9例），显效（肿块有缩小，局部伴随症状消失）11例（腺瘤10例，囊肿1例），好转（肿块变软，局部症状减轻）6例（腺瘤2例，囊肿4例），无效（肿块无变化）2例。 【处方来源】 江苏省无锡市第一人民医院陈磊。 【按 语】 本方名由编者所拟。（汝丽娟 吴贤益） 丝瓜络汤 【功能主治】 功能疏散郁结，活血通络。主治甲状腺腺瘤。 【处方组成】 丝瓜络30克、夏枯草30克、甘草10克，水煎服。1个月疗程，服2-3疗程。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤30例，痊愈（肿块全部消失，无其他不适）21例，好转（肿块缩小1／3以上）6例，无效（坚持服药2个疗程肿块缩小不足1／3或无缩小者）3例。 【处方来源】 湖南省湘潭县中医院汤新民。 【按 语】 本方为汤氏祖传治疗甲状腺瘤的有效方。药味简单，且无副作用，疗效较显著。本组病例均排除本病并发囊内出血、甲亢及结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等病。（汝丽娟 吴贤益） 甲瘤丸 【功能主治】 功能软坚散结，活血化瘀。主治甲状腺良性结节。 【处方组成】 夏枯草30克、全当归30克、珍珠母30克、生牡蛎30克、昆布15克、丹参15克，共研细末，加蜜制丸。每丸重9克，每天服药2次，每次1丸，用药3个月为1疗程。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗甲状腺良性结节46例，痊愈（甲状腺内结节之自觉症状消失）6例，显效（结节缩小，自觉症状消失）28例，好转（结节形状同前但变软，自觉症状减轻）9例，无效（结节及自觉症状如前）3例。 【处方来源】 北京中医研究院广安门医院陈奂宝等。 【按 语】 本方以昆布为主，配以软坚散结的夏枯草、珍珠母、生牡蛎和活血化瘀的全当归、丹参等，制成丸剂，服用较方便。（汝丽娟 唐汉钧） 内消治瘿方 【功能主治】 功能软坚化痰，活血。主治甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。 【处方组成】 黄药子12克、海藻12克、昆布12克、当归12克、夏枯草l2克、陈皮6克、蛤壳30克、桃仁10克，水煎服。 【辨证加减】 心悸甚加枣仁12克、远志12克、灵磁石30克；多梦少寐加合欢皮12克、天王补心丹30克（包煎），痰多加制半夏10克、白芥子10克、土贝母12克；体虚加党参12克、地黄30克；震颤加煅牡蛎30克、石决明30克；肿块坚硬加三棱10克、莪术10克、炙甲片10克。 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿50例（其中腺瘤22例，囊肿28例），治愈（肿块、症状及体征完全消失）16例（其中腺瘤6例，囊肿10例），好转（肿块明显软化，症状改善）28例（其中腺瘤12例，囊肿16例），无效（肿块无明显变化）6例（其中腺瘤4例，囊肿2例）。 【处方来源】 江苏省苏州市中医医院方致和。 【按 语】 方氏认为治疗本病必须维护正气，总以标本兼顾为宜。本方治疗后多数患者的肿块均能软化、缩小以至消失，伴有甲亢症状者亦渐趋缓解，因此囊肿较腺瘤容易消散，疗效也显著。本方名由编者所拟。（汝丽娟 吴贤益） 海贝柴香方 【功能主治】 功能清热化痰，疏肝理气。主治甲状腺肿块。 【处方组成】 海藻12克、昆布12克、香附12克、郁金12克、柴胡10克、连翘10克、浙贝10克、鳖甲10克、牡蛎30克、夏枯草30克、半枝莲30克、玄参15克、瓦楞子20，水煎服。 【辨证加减】 痰多苔厚腻选加竺黄、白芥子、法半夏、陈皮、胆南星、海浮石；包块质硬或治疗后期消散缓慢去夏枯草、连翘、海藻、昆布，加当归、川芎、桃仁、赤芍、丹参；肿瘤囊肿型加丑牛、泽泻，去牡蛎、瓦楞子；阴虚潮热心烦去夏枯草、连翘、半枝莲，酌加栀子、丹皮、青蒿、沙参、生地、花粉；表卫不固加黄芪、防风、白术。 【临床疗效】 治疗甲状腺肿块40例，痊愈（包块完全消失）32例，显效（包块缩小一半以上）2例，有效（包快缩小不足一半）4例，无效（包块无缩小）2例。 【处方来源】 四川省成都中医学院附属医院王家元。 【按 语】 本组40例包括甲状腺腺瘤22例，腺瘤囊肿型12例，结节性甲状腺肿3例，甲状腺炎2例，功能自主性甲状腺瘤1例。王氏认为本组所治的甲状腺肿块均属中医的肉瘿，故从痰气论治有效。（汝丽娟 吴贤益） 三海消瘿方 【功能主治】 功能疏肝理气，化痰散结。主治甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。 【处方组成】 制香附9克、青皮6克、陈皮6克、广郁金9克、夏枯草15克、制南星9克、象贝母9克、生牡蛎(先煎)30克、海藻12克、海带12克、桔核6克、山海螺12克、千里光9克、赤芍9克，水煎服。 【辨证加减】 咽喉不适，似有物阻，吞之不下，吐之不出加绿萼梅9克、八月札9克；胸闷胃脘胀痛，舌苔薄腻加木香6克；阴虚，舌质红，咽干加生地9克、玄参9克；肝火旺加龙胆草4.5克、黄芩9克、山栀9克；气虚，神疲乏力，苔薄，质淡胖加党参12克、白术9克、当归9克；睡眠不安加柏子仁9克、枣仁9克、炙远志6克；大便艰硬加瓜蒌仁(打)12克、制军9克、或麻仁丸9克(包煎)；待肿块明显缩小，无其他不适，改服成药夏枯草膏或海昆丸、芋艿丸以善后；肝气郁结加用逍遥丸。 【临床疗效】 应用39例，经治疗后，总有效率82.l%。痊愈14例，显效18例，无效7例。随访时间最长8年，最短3年，除1例肿块增大，1例手术外，均未复发。 【处方来源】 上海市瑞金医院章琴韵。 【按 语】 本方制香附、青陈皮、广郁金、夏枯草等具疏肝理气之功；制南星、象贝母、生牡蛎、海藻、海带、桔核、山海螺、赤芍等具化痰软坚散结之力。本方名由编者所拟。(汝丽娟 唐汉钧) 解郁化痰汤 【功能主治】 功能解郁化痰，软坚散结。主治甲状腺囊肿。 【处方组成】 柴胡9克、栀子9克、土贝母9克、玄参9克、白术9克、郁金9克、昆布12克、海藻12克、薄荷6克、川楝子15克、夏枯草15克、甘草3克，水煎服。 【辨证加减】 病程较长，体质虚弱时可配以生牡蛎、生龙骨、何首乌、大枣、黄精、党参、黄芪等，并可结合局部穿刺，囊内抽液，每周1次，一般抽1-2次即愈。 【临床疗效】 治疗甲状腺囊肿36例，痊愈28例，有效6例，无效2例。 【处方来源】 山西省潞安矿务局总医院杨玉海。 【按 语】 本方取柴胡、栀子、郁金、土贝母、白术等以解郁化痰；取昆布、海藻、夏枯草、川楝子等以软坚散结；配合局部穿刺，囊内抽液，可缩短疗程，获取良好的效果。本方名由编者所拟。(唐汉钧 汝丽娟) 黄药子消瘿汤 【功能主治】 功能养阴清热，行气解郁，化痰祛湿，软坚散结。主治结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。 【处方组成】 酒炒黄药子12-15克、海藻10克、昆布10克、海浮石12克、生牡蛎10克、当归10克、川芎6克、红花10克、土贝(或浙贝)10克、半夏9克、乌药6克、八月札10克、柴胡15克、夏枯草15克、玄参10克，水煎服。 【辨证加减】 体弱者加党参，去红花；肿块大者加三棱、莪术，重用牡蛎；阴虚者加鳖甲，重用贝母；脾虚者加白术、青皮，减少滋阴药；青春期、哺乳期加凤尾草，重用夏枯草、海藻、昆布、牡蛎、贝母。 【临床疗效】 治疗346例，治愈(颈部瘿块消失)344例，其中腺瘤240例，囊肿104例；无效(中断治疗)2例。有152例经随访6-7年均未复发。 【处方来源】 浙江省诸暨县枫桥区卫生院林正松。 【按 语】 本方临床观察对甲状腺瘤显效较慢，对囊肿则奏效较快，特别适用于甲状腺肿合并症而不能手术者。甲状腺手术后复发者疗效也较好。本方名由编者所拟。(唐汉钧 汝丽娟) 艾椒消瘿软坚汤 【功能主治】 功能消瘿软坚，活血消肿。主治甲状腺腺瘤。 【处方组成】 海藻30克、夏枯草15克、白芥子6克、王不留行12克、丹皮9克、艾叶9克、椒目9克、苍术12克、白术12克、云苓12克、猪苓12克、泽泻15克、赤小豆12克、射干15克、七叶一枝花15克，水煎服。 【辨证加减】 气机郁滞加八月札12克、广郁金9克、陈皮6克、枳壳9克；阴虚内热加玄参12克、天冬12克、麦冬12克、生熟地各12克、知母12克、天花粉30克；心悸胸闷加薤白头12克、瓜蒌12克、柏子仁9克；夜寐不安加枣仁9克、夜交藤30克、合欢皮30克。 【临床疗效】 治疗甲状腺腺瘤30例，临床治愈(肿瘤全部消失)12例，显效(病灶缩小一半以上)3例，有效(病灶缩小0.5厘米以上)11例，无效4例，总有效率为86.7%。 【处方来源】 上海市中医医院肿瘤科王羲明等。 【按 语】 方中海藻、夏枯草、白芥子消痰结，散瘿瘤；王不留行、丹皮活血消肿；艾叶、椒目温煦气血，加强气血运行，促进瘿瘤肿块消散；苍白术能健脾和中化湿；云猪苓、泽泻、赤小豆有利水渗湿作用，诸药协同，故有效。(唐汉钧 吴贤益) 辨证消瘿方 【功能主治】 功能疏肝理气，化痰软坚，消瘿散结。主治甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。 【处方组成】 柴胡9克、郁金9克、制香附9克、八月札9克、瓜蒌15克、夏枯草9克、海藻9克、海浮石12克、牡蛎(先煎)30克、莪术9克、黄药子9克、芋艿丸9克（分吞），水煎服。 【辨证加减】 伴有甲状腺亢进症状，加生地、玄参、黄芩、知母，生石膏、珍珠母、龙骨，去柴胡、香附、莪术、海藻；青春期甲状腺肿大、月经不调，更年期甲状腺肿块，加仙茅、仙灵脾、益母草、当归、川芎；急性甲状腺炎加大青叶、紫草、银花、连翘、象贝、僵蚕，去柴胡、郁金、香附、八月札等理气药；久治不愈，肿块较硬，加丹参、三棱、石见穿、婆婆针、蛇六谷等。 【临床疗效】 治疗甲状腺肿块180例，治愈79例，占43.9%；显效47例，占26.1%；好转34例，占18.9%；无效20例，占11．1%。总有效率88.9%，3个月为1疗程，部分病人治疗2个疗程。 【处方来源】 上海中医学院附属龙华医院汝丽娟等。 【按 语】 本方以疏肝理气化痰软坚为基础，适合一般性甲状腺肿块而无明显自觉症状者，若遇水不涵木，阴虚火旺，伴甲亢症者，佐以养阴清热；遇月经不调，经产肾亏，更年期患者，佐以调摄冲任；遇邪热炽盛，乍发肿痛者；佐以清热消肿；遇久治不愈，痰浊血瘀者，佐以和营活血，均取得较好疗效。（唐汉钧 汝丽娟）