黄药子

黄药子 www.cnaizheng.com  2006-7-26  中国癌症网     为薯蓣科薯蓣属多年生草质藤本植物黄独的地下块茎，又名黄独。其性寒，味苦、咸，有小毒。功能化痰散结、解毒消肿、凉血止血。主治瘿瘤瘰疬、无名肿毒、咳喘气逆、癌症肿瘤等病症。     [成分药理]     本品含二萜类化合物黄独素（黄药子萜）A、B、C，还含有碘、皂甙、鞣质，还原糖等。黄药子含淀粉40％以上，此外还含有单宁和少量薯蓣皂角等。     实验研究证明，本品对肉瘤180有抑制作用；其油剂对子宫颈癌14的抑制作用比较明显；对消化道肿瘤及甲状腺瘤也有一定抑制作用。日本学者对部分中药的水提物和甲醇提取物的抗癌活性进行初步筛选研究中，用试管内（Hela）试验证实，黄药子对癌细胞生长抑制率达75％以上。我国学者用黄药子复方抗癌乙片（黄药子、夏枯草等）对用N-亚硝基肌氨酸乙酯诱发的小鼠胃磷状上皮癌前病变及癌变均有明显抑制作用。抗癌乙片对食管重度增生者进行临床治疗与实验证实，能明显降低患者血清精脒和唾液精脒含量，与细胞学复查结果一致，有较好的食管癌前病变阻断性治疗作用。此外，黄药子对动物实验性缺碘和不明原因引起的甲状腺肿有治疗作用，对多种致病菌及致病性皮肤真菌有抑制作用。     [现代应用]     黄药子临床治疗恶性淋巴肉瘤、甲状腺肿瘤及消化道肿瘤等方面应用较多，但多以复方为主或辅以黄药子油外用。     1．恶性淋巴瘤     陈氏报道，用消恶性淋巴瘤方（白花蛇舌草、黄药子等）为基本方配合辨证施治，并辅以外敷治疗恶性淋巴瘤11例（包括网状细胞肉瘤、何杰金病、淋巴肉瘤、滤泡性淋巴瘤等）。治疗结果：存活1年以内3例，l～2年4例，2～5年1例，5～10年2例，10年以上2例。易氏报道，以黄药子复方配合其他疗法治颈部淋巴肉瘤4例（伴颈外淋巴转移3例），结果全部临床治愈，已存活时间为3～27年。沈氏报道，以黄药子油外涂并配合中药内服治左下颌混合性恶性肿瘤及淋巴肉瘤各1例，治疗获愈。     2．甲状腺肿瘤     浙医大二院以黄药子复方治疗甲状腺瘤37例。服药5～10剂后多数患者可见肿块缩小，经治疗后痊愈11例，显效5例，有效17例，总有效率为86．3％。姜氏报道，用消瘿汤治甲状腺瘤50例。治疗结果，痊愈26例，显效4例，好转17例，无效3例，总有效率达94％，痊愈者中平均治愈时间为28.5日。湖北省中医研究所用黄白汤（黄药子、白药子、夏枯草、牡蛎等）治疗甲状腺癌11例，结果近期治愈1例，显效7例，无效3例，总有效率为72.7％。     3．食管癌前病变及食管癌     张氏报道，对通过食管细胞学普查所检出的食管重度增生者2 523人，分层随机分为3组，每组841人。抗癌乙片组服用抗癌乙片（黄药子等6味药组成的复方），每日8片；维胺酯组和安慰组作为对照组；服药均严格按双盲法进行。结果：抗癌乙片组3年和5年内的食管癌发生率分别为1．1％和2．6％；安慰剂组分别为2.9％和5.8％；前者比后者分别降低62.1％和55.2％。细胞学复查：抗癌乙片组3年和5年内的食管癌发生率为3.2％和7.7％，安慰剂组分别为6.7％和  14．6％，前者比后者分别降低52.5％和47.3％，统计学处理均有显著性差异（P＜0．01＝。且抗癌乙片组血清精脒及唾液精脒含量检测均明显低于对照组（P＜0，01）,与细胞学复查结果一致，证实本药对食管癌前病变者可较好地阻断和预防食管癌的发生。郁氏报道，用黄药子复方开关饮（黄药子、半枝莲、肉苁蓉，硇砂等）内服，共治疗食管癌患者 10例，病人服药后多见症状缓解，呕吐停止，纳食增加，吞咽变顺。个别患者甚至肿块消失，恢复体力劳动。湖北省南漳县人民医院以黄药子复方为主治疗食管癌25例，结果显效6例，好转9例，无效7例，死亡3例，总有效率为60％。王氏报道，以黄药子复方南星半夏汤治食管贲门癌梗阻36例，结果缓解食管癌梗阻有效率为92％；缓解贲门癌梗阻有效率72．73％。另有报道，用黄药子酒剂治食管道癌等消化道肿瘤28例，能明显改善自觉症状，用黄药子注射液治疗食道癌、胃癌23例，对控制症状有一定疗效。     4．癌症疼痛     杨氏报道，用癌症镇痛散（含黄药子复方）外敷治疗各种癌性疼痛91例。结果显效42例，良效、有效各22例，无效5例，总有效率为94．51％。动物实验明本品能提高痛阈值且无毒性。孟氏报道，用黄药子复方（黄药子、三七、蚤休等）制成止癌抗癌丸和膏剂，内服加外贴治疗各种癌症晚期患者58例。结果30min止痛41例，50min止痛17例，止痛持续时间2h 10min～21h，止痛满意者54例。用药后延长生存3～6个月者30例，延长生存1年者15例，2年者7例，疗效不显著6例。未见毒性及不良反应。     此外，张氏报道，治疗直肠癌72例。用黄药子复方通幽消坚汤内服，并用保留灌肠方外治，结果未经手术治疗者53例中，显效13例，有效、无效各20例；已经手术者19例中，显效3例，有效6例，无效10例。马氏报道，用黄药子复方3号胃癌汤（水蛭、内金、炮甲、枳实、黄药子等组成）内服加化积止痛膏外敷治疗晚期胃癌11人，结果用药后饮食增加者6人，肿块缩小者5人，疼痛缓解者7人，延长寿命最短者2个月，最长者1年余，平均半年左右。有报道，用黄药子乙醇提取物制成2％～5％黄药子甘油注射液作气管注射或滴入，每次2～4ml，每日1次，治疗原发性支气管肺癌1例，经20余次治疗，肺部阴影消失。单用黄药子酒治疗1例经两次手术后的复发的横纹肌肉瘤，1个月后疼痛、包块均消失，观察年余末复发。尹氏报道，以黄药子复方内服加铜青注射液、螬刺注射液和三虫膏外敷治疗鳞状上皮癌有较好疗效。     [毒副反应]     本品内服有时可对肝功能产生不良影响，故长期用药者应注意观察肝功变化。如一次用量过大有时亦能引起中毒反应。