男科概要--男科雜病

白淫 白淫指尿液中混挾精液，或排尿後有精液流出，又稱尿精。 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 腎氣不固 1.尿後有精絲流出 2.尿液不清，小便頻數或夜尿頻多 1.面白少華，精神不振，頭昏耳鳴，腰脊痠痛 2.形寒肢冷，小腹拘急，陰頭寒 舌淡或胖嫩，苔白；脈象沉細，兩尺尤弱 補腎益氣、固攝精關 *大菟絲子丸 *金鎖丹 *右龜飲加味 *固精丸 *秘真丹 陰虛火旺 1.尿後尿道口有赤色濁物滴出 2.小便短少而黃，尿液不清 1.陽強易舉，舉而不堅 2.夜半咽乾，眩暈耳鳴，腰膝痠軟 3.顴紅唇赤，五心煩熱，濕熱盜汗 舌紅，少苔或無苔，脈細數 滋陰降火、固腎攝精 *知柏地黃丸 *三才封髓丹加味 濕熱下注 1.尿後尿道口有米泔樣或糊狀濁物，滴瀝不斷 2.小便短赤，尿液混濁 3.尿道熱澀刺痛 1.睪丸腫脹，陰囊濕癢 2.口苦咽乾，胸悶脘痞，大便不爽 舌紅，苔黃膩，脈象濡數或弦滑 清利濕熱 *程氏萆薢分清飲 *抽薪飲 *大分清飲 *魚腦石散 *龍膽瀉肝湯 *分清五淋丸 色厥色脫 色厥色脫是指男女性交時，精液傾泄不止，氣隨精去而暴脫，遂致手足厥冷或厥逆，神志昏迷，或大汗淋漓等氣陽虛脫之證。 本病之發生，多見於先天不足，元氣虛衰或房事無節，縱慾竭精者，房勞時精脫於下，氣衰於上，精脫陽走，遂致手足厥冷，神志昏迷，重則陽氣亡脫，大汗淋漓而陰陽離決。  證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 食療 氣脫 1.男女性交時， 突然四肢厥冷，神志昏迷 2.性交後，四肢厥冷，精神萎靡，目合口張，面色蒼白 1.氣促 2.大汗淋漓 舌質淡，脈微欲絕 益氣回陽救脫 參附湯 *加減大固陽湯 *人參注射液 *生脈注射液 人參酒 色慾傷 色慾傷是指先天稟賦薄弱，後天淫慾無度所產生的傷氣，損精、喪神等綜合臨床現的概稱，屬虛損病範疇。 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 食療 氣虛 心悸，房事時心窩部汗出多，食後胃脘脹悶，腰膝痠軟，耳鳴失聰 面色洸白，精神萎靡，氣短懶言 舌質淡，舌邊有齒痕，苔薄白，脈大 甘補心脾腎之氣 1.歸脾湯加枸杞子、山萸肉、金毛狗脊 2.參朮膏 3.四君子丸 4.補中益氣丸 5.參苓白朮散 6.五加參沖劑 1.蓮肉紅棗扁豆粥 2.神仙粥 3.八寶粥 陰虛 耳中禪鳴，腰膝痠軟或足跟痛 形體消瘦，頭暈、午後顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，失眠，口燥咽乾 舌質紅，少苔或無苔，脈沉細數，尺弱 滋補腎陰，潛降虛陽 1.左歸丸 2.清離滋坎丸 3.歸芍地黃丸 4.大補陰丸 5.首烏片 6.滋補肝腎丸 7.三才封髓丸 1.芝麻粥 2.甲魚粥 3.龜肉粥 陽虛 腰膝痠軟，疾行喘喝，五更溏瀉，陽萎、精冷不育，夜尿多，小便清長 祛寒、肢冷、少氣、自汗、食減乏味 脈沉細遲， 右尺脈尤弱， 舌淡苔薄白 甘溫益火，補陽配陰 1.八味腎氣丸 2.薯蕷丸 3.右歸丸 4.全鹿丸 5.龜齡集散 6.斑龍丸 7.蓯蓉補腎丸 8.三腎丸 1.狗肉粥 2.羊腎粥 3.鴿肉粥 4.麻雀肉餅 陰陽兩虛 腰膝痠軟，耳鳴耳聾，髮脫齒搖，陽萎遺精，小便不利或清長 畏寒肢冷踡臥，神疲乏力，自汗盜汗，失眠夢多，五心煩熱，咽乾唇燥不欲飲水 舌淡苔少或舌紅少苔， 脈沉細弱或兼數 補陽配陰，補陰配陽，協調陰陽 1.桂枝加龍骨牡蠣湯 2.鹿胎丸 3.右歸丸 4.人參鹿茸丸 5.補腎益腦丸 6.龜鹿補腎丸 7.無比山藥丸 1.人參銀耳晶 2.燕窩粥 3.雞肉粥 4.龜羊湯 血吸蟲病 血吸蟲病是指人體接觸疫水後，在正氣不足的條件下，蠱蟲毒邪(血吸蟲)經皮膚侵入人體所致的一種傳染病。男性發病率較高，每年8、9月為流行季節；江南沿海地區為流行疫區。 證型 症狀 舌脈 治則 方藥 急性期 主症：發熱惡寒，咳嗽胸痛 次症：頭身疼痛，癮疹奇癢，惡心嘔吐，胸脅苦滿，腹痛腹瀉 舌苔白或黃膩 殺蟲，解蠱毒，合解表裡 *柴胡桂枝湯 *南瓜子粉 *鴉膽子 *葛根芩連湯(腹痛下痢) *清燥救肺湯(痰血) *竹葉石膏湯(大熱、大汗) 慢性期及晚期 痞塊 實證 面華有神，食慾尚可，痞塊小而軟，胸脅脹滿，時有作痛 舌紅苔白滑有瘀點，脈弦緊 活血化瘀，破氣通絡，軟堅散結 *大黃蟅蟲湯 *膈下逐瘀湯 *瓦楞子丸 *肝脾消腫丸 虛證 面黃少神，食慾減退，痞塊如盤，質堅如石 舌紅苔白滑有瘀點，脈細弱澀 健脾補肝，正氣恢復再攻堅消痞 *逍遙散加減 *參苓白朮散(久瀉) *瓦楞子丸 *肝脾消腫丸 蠱脹 實證 面洸有神，腹部脹滿如鼓如箕，呼吸氣粗，不能平臥，溲少黃赤 舌苔白滑，脈弦滑有力 攻水，分瀉下與分消 *舟車丸 *十棗湯 *消水丹 虛證 面洸無神，形體羸瘦，腹脹臍平，按之堅滿，呼吸低微或畏寒肢冷或身微熱 苔白潤，脈沉遲無力，或舌紅光剝無苔，脈細無力 先補虛，後逐水 *參苓白朮散 *補中益氣湯 赤白濁 赤白濁是指小便渾濁不清而溲時並無尿道淋漓澀痛為主要特徵的疾病，又稱溺濁。 本病之病因病機，多因過食肥甘，中焦釀濕生繞，下滲膀胱；或病後濕熱餘邪未清，蘊結下焦，清濁不分，而成尿濁；若濕熱灼絡，絡損血溢，則尿濁夾血；或勞倦思慮太過，損傷脾氣，脾虛中氣下陷，則穀氣精微下流，而成尿濁；若脾不統血，可形成尿濁夾血；或病延日久，或勞慾過度，或年老體弱，腎元虧虛，固攝無權，則脂液下流，而成尿濁；若腎陰虧損，虛火傷絡，也可見赤濁。 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 食療 脾胃濕熱 1.小便混濁， 或白或赤 2.胸脘痞悶， 不思飲食 1.頭痛脹痛， 肢倦身重 2.惡心嘔吐 3.煩熱口渴或渴不欲飲或口甜黏膩 舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數 清利濕熱，泌別清濁 程氏萆薢分清飲 萆薢飲 松石豬肚丸 威喜丸 泥鰍燉豆腐 脾虛氣陷 1.尿下混濁， 日久不癒， 遇勞加重 2.神疲乏力 1.面色無華飲食無味 2.小腹墜脹， 尿意不暢 舌質淡， 苔白， 脈虛弱 健脾益氣，升清固澀 補中益氣湯 醒脾升陷湯 豬肚粥 腎陽虛衰 1.溺下混濁， 遷延不癒 2.腰脊冷痛 1.形寒肢冷， 精神萎頓 2.陽萎早泄 3.小便頻數 舌質淡嫩，苔白滑，脈沉弱而遲 溫腎固澀 鹿茸補澀丸 右歸丸 濟生腎氣丸 芡實茯苓粥 腎陰虧損 1. 小便黃濁， 甚或帶赤， 尿量不多 2.腰膝痠軟 1.潮熱盜汗 2.陽興夢遺 舌質光紅，脈細數 滋陰清熱 大補陰丸合二至丸 知柏地黃丸加萆薢 還原固精丸 地黃豆瓣醬 肝膽濕熱 1. 小便熱赤 混濁 2.陰腫或陰癢或陰濕 1.胸脅苦滿 2.口苦 3.耳鳴耳聾 4.目赤腫痛 舌質紅，舌苔黃膩，脈弦數或滑數 清利肝膽濕熱 -龍膽瀉肝湯 -小薊飲子 -當歸龍薈丸 旱芹菜及根，洗淨加水500ml，煮濃縮至200ml,空腹服 暑濕鬱蒸 暑日而見小便混濁，面赤 口渴 1. 胸脘痞悶， 嘔惡 2.身重肢倦 3.煩熱自汗 4.便溏不爽 舌苔黃白而膩，脈象濡數 清暑化濕 -杏仁滑石湯 -四苓散加香薷、人參、麥冬、蓮子肉 -六合定中丸 西瓜蕃茄汁 痰濕內蘊 小便混濁如 米泔 1. 胸膈滿悶， 納呆嘔惡 2.咳唾痰涎 3.頭暈眩悸， 體重懈惰 舌苔黃白而溺，脈象濡數 燥濕化痰 -二陳湯 -小半夏加茯苓湯 生白果10枚，去殼存衣，搗碎，用煮沸豆漿一碗沖服。日一回 心虛有熱 小便赤濁， 心悸而煩 1. 驚悸不安， 多夢少寐 2.口舌生瘡或舌赤碎痛 3.夜臥盜汗， 健忘夢遺 舌質赤，脈細數 養心清熱 清心連子飲 導赤散加味 茅根赤豆粥 縮陽 縮陽又名縮陰，亦稱陽縮或陰縮。是指以陰莖、睪丸和陰囊突然內縮為主要症狀的疾病。多因寒邪或濕熱之邪侵犯而引發，亦可因陰虧火旺誘發，而與足厥陰經、督脈和肝、腎兩臟關係密切。 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 食療 寒客厥陰證 1.陰器內縮 2.少腹拘急冷痛 1.畏寒肢冷，甚者唇青舌卷 2.身體疼重 3.小便清長或不禁，下利清穀 舌質淡或紫暗，脈沉遲細微或沉緊 溫陽散寒，理氣通絡 -吳萸內消散 -當歸四逆加吳茱萸生薑湯 -枸杞粥 -麻雀肉 少陰虛寒證 1.陰器內縮 2.少腹拘急冷痛 3.畏寒肢冷，食少脘痛 1.腰膝痠痛，身重少氣 2.小便頻數或不禁，腹瀉 舌質色淡，脈弦細或濡弱 溫補脾腎，散寒除濕 -苓桂逐陰湯 -固陽湯 -安腎丸 -海馬泡酒，兩週後飲用 -核桃 -胡桃肉、栗子 肝氣虛弱證 1.陰器內縮 2.頭暈目眩，膽祛乏力 1.自汗短氣 2.納呆腹瀉 舌質色淡，脈弦細或虛弱 補氣升肝 -暖肝煎加黃耆、柴胡 -補中益氣湯家當歸、枸杞、熟地 黃耆粥 肝經濕熱證 1.陰器內縮，拘攣疼痛 2.口苦或渴 1.頭暈失眠 2.小便熱赤 舌紅苔黃膩，脈弦數 清瀉肝經濕熱 -龍膽瀉肝湯 -三妙散   陰虛火旺證 1.陰器內縮 2.少腹疼痛 1.潮熱盜汗 2.心悸心煩，目澀 3.耳鳴耳聾 舌質紅，脈細數 滋腎陰，清虛熱 -滋腎丸 -知柏地黃丸 生地黃粥 男子乳房發育 男子乳房如增大發育，甚而狀若婦乳者，即稱為男子乳房發育，簡稱「男性女乳」，分生理性及病理性。青春期男子約70%有乳房增大，但可不治而癒。此處討論僅限於病理性。 鑑別診斷 男性女乳 一側或兩側乳暈部發生扁圓形或橢圓形腫塊，狀若棋子，稍硬，壓痛，邊緣清楚，有的乳房變大增厚，有時乳頭有少量乳汁樣分泌物。 男子乳癰 臨床少見，乳房部可見紅腫熱痛，甚而化膿，且可有畏寒發熱等症狀，潰後傷口容易收口。 男子乳癌 鮮見。乳暈部可觸及無痛性的結節狀腫塊，堅硬如石，界限不清，表面高低不平，活動度差，乳頭有血性溢液，腋窩部淋巴結可腫大。 辨證論治 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 食療 肝鬱化火，痰濁凝聚 1.乳暈部扁圓形結塊，輕壓痛 2.隨喜怒而消長，但不消失 1.自覺乳 部脹痛 2.胸脅鬱 悶不舒 3.乳頭溢液 舌邊尖紅，苔薄黃，脈細弦帶數 疏肝清火，化痰散結 1.加味乳瀝湯 2.加味逍遙散 3.丹梔逍遙丸 4.消瘰丸 海帶 腎陰不足，肝失所養 1.一側或兩側乳房呈婦乳之狀 2.腰膝痠軟 3.自覺乳部脹痛,排精後加重 1.遺精 2.乳頭溢液 3.眼眶黧黑 舌紅少苔，脈細數 補益肝腎，化痰軟堅 1.加味地黃丸 2.左歸丸 3.六味地黃丸 4.消瘰丸 牡蠣肉炒雞蛋 癃閉 癃閉是指排尿困難，甚則小便不通的一種疾患。「癃」病勢較緩，小便點滴不暢；「閉」病勢較疾急，小便不通，欲解不得。 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 食療 膀胱濕熱 小便點滴不通，或尿量極少而短赤灼熱 1.小腹脹滿 2.口苦口黏，或口渴不欲飲 3.大便秘結 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數 清利濕熱， 通利小便 *八正散 *大分清飲 *綠豆飲 *滑石粥 肺熱壅盛 1.小便點滴不爽或閉而不通 2.呼吸急促 3.煩渴欲飲 1.咽乾 2.嗆咳 舌苔黃， 脈數 清泄肺熱， 肅降利水 *清肺飲 *黃芩瀉白散 *養陰清肺丸 *保金丸 *五汁飲 *車前葉粥 肝鬱氣滯 1.小便不通或通而不暢 2.脅腹脹滿 1.情志抑鬱 2.多煩善怒 舌質紅， 苔薄黃， 脈弦 疏肝理氣， 通利小便 *柴胡疏肝散加味 *沉香散 *逍遙丸 *疏肝丸 *酒炒螺螄 *萵苣子粥 尿路阻塞 小便滴瀝不暢或尿如細線，時時中斷，甚至阻塞不通 小腹脹滿 而痛 舌質暗或有瘀斑，脈澀 祛瘀散結， 通利小便 *代抵當丸 *桃仁承氣湯 *牛膝膏 *癃閉散 *薺菜車前湯 *桃仁粥 腎陽虛衰 1.小便滴瀝不暢，排出無力或尿閉 2.腿腰無力 1.面色洸白 2.神疲氣祛 3.畏寒，手足不溫 舌淡、 脈沉弱 溫補腎陽， 化氣利水 *濟生腎氣丸 *香茸丸 *金匱腎氣丸 *十補丸 *製黑豆 *黑豆釀梨 中氣下陷 1.小便欲解不爽，或尿少， 尿閉 2.少腹墜脹 1.食少 2.神疲氣短、語聲低微 3.體倦乏力 舌淡、 脈弱 補氣升陽， 健脾利尿 *升陷湯 *升清降濁湯 *補中益氣丸 *代參膏 *蠶豆冬瓜皮煎 *蕪蔞粥 脫囊 凡陰囊生毒，一二日內腐爛甚巨，囊皮脫落，而致睪丸裸露者，謂之脫囊，亦稱囊脫。因其腐壞面大，時有累及全陰囊者，故又有囊發之稱。此處主要指特發性陰囊壞疽，可發生於任何年齡，但多發生於中年人及平時不注意個人衛生的老年人。隨著抗菌素的廣泛使用，本病現已罕見。 證型 主症 次症 舌脈 治則 方藥 濕熱下注 1.陰囊突起劇痛 2.陰囊硬腫、灼熱、焮紅、光亮，或有水泡 1.身熱不揚 2.胸悶欲嘔 3.小便短少，口渴不欲飲 舌紅苔黃膩，脈滑數或弦數 清熱利濕，解毒消腫 *龍膽瀉肝湯加減 *清肝利濕湯 *清熱除濕湯 氣營兩燔 (中期) 1.陰囊腐壞，或局限於一處，或蔓延全囊，其色紫黑 2.破流膿樣血水，氣味腥臭 3.高熱寒戰，惡心嘔吐 4.神昏譫語 1.囊皮全脫，睪丸裸露 2.高熱汗出，氣粗口渴 3.高燒不退，入夜尤甚，心煩不寐 4.小便短赤，大便秘結 舌質紅或紅絳，苔黃厚而乾或起芒刺，或少苔，脈洪數或細數 解毒涼營 *解毒涼血湯加減 *黃連解毒湯、五味消毒飲、清營湯合用 氣陰兩虛 1.創面腐肉大部已脫，露出紅色創面 2.創面肉色淡紅，滲流少許津脂 3.身倦乏力、口乾，頭昏眼花 1.創面淡白無華，或光亮如鏡 2.面色洸白，不思飲食 3.創面上布少許膿苔，身有微熱 舌質紅而乾，少苔，脈虛數 益氣養陰，兼清餘毒 *托裡消毒散加減 *八珍湯加減