【doc】清开灵合谷胱肝肽治疗药物肝损伤32例的临床观察

【doc】清开灵合谷胱肝肽治疗药物肝损伤32例的临床观察 清开灵合谷胱肝肽治疗药物肝损伤32例的 临床观察 经常见到,有些轻型损伤停药后可自 行恢复,但对中,重度的肝损伤需药物治疗.本文对32例药物 性肝损伤患者应用清开灵合谷胱肝肽治疗,取得了很好疗效. 现报道如下: 1对象与 1.1对象:58例药物性肝损伤患者均为住院病人,4周内均 有明确使用过致肝脏损伤药物,并排除病毒性肝炎,肝癌,脂 肪肝,酒精肝,胆道,胰腺,心功能不全等疾患.其中男性25 例,女性33例,年龄(15,52)岁,平均年龄为32.8岁,男 女之比为(1:132). 1.2方法:随机分成两组,治疗组31例用谷胱肝肽600毫克 溶于5%葡萄糖250毫升中静点每日一次,清开灵4JD毫升溶于 5%葡萄糖250毫升静点每日一次,连用14天,对照组用谷胱 肝肽6O0毫克溶于5%葡萄糖250毫升中静点,每日一次,连用 (2004)11—1712—02 14天.两组均给予基础治疗高热量,高蛋白饮食及B族维生素 及维生素C. 1.3观察指标:临床症状:黄疸,肝区不适,乏力,纳差完 全消失为显效:黄疸,肝区不适,乏力,纳差,部分肖失为有 效;黄疸,肝区不适,乏力,纳差无明显好转为无效,生化指 标:观察谷丙转氨酶(),谷草转氮酶(),谷氨酰转 肽酶(r—GT),总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL)治疗 前后的变化. 1.4数据处理:所有测定值均用?S示,并用t检验. 2结果 2.1治疗组:临床症状黄疸,肝区不适,乏力,纳差症状好 转情况,第一周有效率为91.3%,第二周显效率为86.9%; 对照组,第一周有效率为45%,第二周显效率为55%.见表1. 表1两组疗效比较 治疗组生化指标:治疗前:(187.2?27.4)U/I, AST(156.0?18.9)U/I,r—GT(211.5?31.7)U/I,TBIL (38.5?5.5)咖l/I,DBIL(13.6?3.4)?IlI与治疗后 ALT(88.1?12.3)u/I,AST(53.5?9.1)u/I,r—GT (89.3?10.2)U/I,TBIL(23.5?3.3)?IIol/I,DBIL(6.1 ?2.7)l衄0I/I有显着差别P<0.01;对照组生化指标:治疗 前:ALT(176.1?25.4)U/I,AST(166.9?17.8)U/I,r — GT(198.3?32.0)U/I,TBIL(35.4?6.1)Il?l0I, DBIL(14.3?4.4)咖l/I与治疗后JT(154.6?22.7)U/ I,AST(138.1?15.3)U/I,r—GT(164.7?28.2)u/I, TBIL(29.1?4.8)l删-0I/I,DBIL(10.4?2.9)l删-0I/I有显 着差别P<0.05.见表2. 表2两组治疗前后ALT,AST,r—GT,TBIL,DBIL变化比较(?S】 CJCM中华实用中西医杂志2004年V0L.4(17)NO.11?l713? 精神病房拒食病人的护理体会 中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1607—2286 拒食行为是精神科病房患者常见的症状,也是病人住院后 重点护理内容之一.所以一定要针对病人的拒食原因,采取相 应的护理方法,每个护理工作者均应掌握相应的技巧.只有消 除病人的拒食症状,才能确保病人治疗的顺利进行,相应的减 少并发症的发生. 1病例资料 2OOO年1月至2004年1月间住我院女病区拒服药病人110 例,其中: 1.1否认自己有病,自知力丧失82例.这类患者主要见于精 神分裂症.患者因为自知力丧失,对自己的疾病没有正确的认 识,因而不承认自己有病,多数被哄骗,强迫住院,所以情绪 不稳定,不安心住院,拒绝治疗,拒绝进食. 1.2以幻觉,妄想症状为主的19例.这类患者受幻觉,妄想 的支配,不愿接受治疗,或认为饭里有毒而拒绝进食. 1.3有自杀企图7例,尤其是抑郁症患者或精神分裂症康复 期的患者,用拒食来达到自杀的目的. 1.4有体象障碍的厌食症患者2例 2护理体会 对住院拒食的患者,除按精神科常规处理外,还应根据患 者拒食的原因及患者的心理特征,做好相应的心理护理. NursingexpenenceoIlunacy一一’?nI patientrefusefoodpatientreruseIoOd 王树文,王秀丽 (内蒙古通辽市神经精神病医院028000) (2004)11—1713—0l 2.1对丧失自知力的精神病患者,应尽快采取相应的治疗方 案,消除精神症状,详细了解患者病情,了解病人的性格,思 维,情感等活动,帮助病恢复自知力. 2.2对于有幻觉,妄想症状的,根据妄想的种类和幻觉的内 容做耐心细致的解释工作,并给予更多的关心和照顾.经常带 他们参加病房外活动,参加工娱疗等活动,逐步消除症状,恢 复饮食,使患者安心治疗. 2.3对于有自杀企图的患者,护理人员应严密观察患者的病 情,关心病人,经常与病人接触,了解他们的心理活动.耐心 细致做心理护理,消除悲观情绪,恢复进食而配合治疗. 2.4有体象障碍的患者,护理人员应了解病人的心理状态, 及时做心理疏导,经过细心解释,病人能够配合治疗,短期内 恢复进食. 本文110例拒食的精神科患者,采用上述的心理护理,均 在短期内恢复了饮食,积极配合治疗,病情得到了控制. 作者简介: 王树文(1962一),男,1986年毕业于内蒙古民族医学院, 现从事医院的管理工作. 编号:R5088819(收稿日期:2004—7—20)S 与对照组比较,P<0.05. 2.2治疗期间两组均无不良反应. 3讨论 药物性肝损伤是一种医源性疾病,药物引起的肝病也称药 物性肝炎.临床上较易诊断.它是指在药物治疗过程中,肝脏 由药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病.现代医 学研究表明药物引起肝细胞损伤主要是自亲电性物质,烷化物 与肝脏分子的共价结合,自由基及脂质过氧化物不能被清除…, 有毒性的不溶解胆汁在肝细胞内聚集致肝细胞损伤,并出现黄 疸.药物性黄疸中医多归属于阳黄,急黄范畴.其病机主要为 机体感受外邪,多与湿邪有关,湿以热化多为阳黄,湿热夹毒, 郁而化火,邪毒炽盛,邪毒内陷则为急黄,急黄为阳黄重症. 其治疗原则在于清热解毒,泻火凉血,利胆退黄.中药清开灵 注射液是根据古方安宫牛黄丸的组方原则,经改制而成的一种 新型注射剂其主要成分有牛黄,水牛角,珍珠母,黄芩,银花, 三栀子,板蓝根等.具有清热解毒,利湿,退黄作用.现代医 学通过抗内毒素所致肝细胞脂质过氧化物损伤的研究结果表 明,提示清开灵具有抗脂质过氧化物损伤的作用,能维持细胞 膜的稳定性,抵抗内毒素对肝细胞的损伤,有效的保护肝细 胞.配合西药谷胱肝肽(GSH)有效清除自由基抑制肝细胞 膜脂质过氧化,降低氧反应基对肝脏的损伤,使细胞免于受损. 加强了解毒作用,促进肝脏对胆汁和胆红素的排泄.本组资料 观察显示,清开灵合谷胱肝肽治疗药物性肝损伤明显优越于西 药谷胱肝肽组,能缩短疗程,提高疗效.安全有效,且价格不 高,病人易于接受. 参考文献: [1]陈成伟 572. [2]徐淑兰 1O65. 药物与中毒性肝病[M].上海:上海科技出版社,2OO2 中华临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2003 编号:R5088863(收稿日期:2OO4—7—20)S