椎间孔镜

椎间孔镜 1、传统椎间盘突出症治疗按解剖层次分四层: 第一、皮肤外层治疗:手法、牵引、药膏、理疗 第二、椎管外组织微创治疗:银质针、小针刀(盲视松解疗法)、封闭式疗法和针灸 第三、椎管内治疗:骶管注射、硬膜外置管、胶原酶、三氧注射 第四、盘内治疗:手术、后路镜、臭氧、水刀、经皮吸收、激光、射频、低温等离子 2、传统介入疗法只是盘内减压，突出并不能还纳或摘除。 例如:主键盘突出——骶管冲击疗法 关节炎——小针刀、银质针用盲视松解疗法 3、传统技术的局限性 例如:胶原酶溶解、激光气化、臭氧、射频热凝靶点、经皮切吸等各种介入手段， 其共性在于盲目，内置情况不可视，范围不可控，治疗程度无客观标准。参与组织没有移出体外，徐靠人体自然吸收，最重要的是这些所有的介入疗法都只是盘内减压，治疗后影像并没有太大的改变，也就是说突出的部分还存在，达不到椎间盘摘除的目的。解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，更不能解除髓核溢出，所以复发率高，远期疗效好。 实际上大部分病人都是膨出、突出、脱垂，拖到无法忍耐时才去治疗，一般都有纤维环破裂，髓核脱垂甚至游离，并已神经粘连，靠消融和盘内减压的方式根本不能解除神经的压迫，更不用说许多病人合并有骨质增生和狭窄。 4、经腰椎间盘突出怎样才能达到一个远期的疗效 椎间盘突出要想达到一个远期的治疗必须要达到四点: 1、必须让突出的椎间盘还纳或者摘除 2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核 3、必须解除神经根水肿、无菌性炎症和粘连 4、必须解除软组织的粘连和挛缩 5、为什么要让突出还纳 现在普遍理论认为椎间盘90%的疼痛都和突出卡压没有什么关系，是神经根的水肿和无菌性炎症引起的。但是没有突出的人为什么神经根水肿的和无菌性炎症的发病率底呢, 临床经验:突出1.5毫米以下的未压迫组织的不用处理盘内，突出椎间盘3毫米以上的只要不基本还纳，突出就会压迫其周围血管、神经组织。造成侧隐窝周围组织循环受阻再次的神经根水肿和无菌性炎症。致使临床症状复发。 6、椎间盘突出治愈需要达到两点才能减少症状反弹 1、摘除突出的椎间盘，解除神经根对周围组织的压迫，彻底解决循环受阻，避免再次神经根水肿和无菌性炎症 2、修复纤维环或固缩液状髓核，预防液状髓核由破裂口溢出。 7、椎间孔镜+三氧疗法完美组合——打造椎间盘突出终极疗法 1、经椎间孔镜最小的最小的创伤准确取出靶点 2、盘内三氧消融固缩液状髓核溢出解除致炎根源 8、椎间孔径简介 椎间孔镜与内窥镜类似，是一个配有灯光的管子，可以从病人的侧方和侧后方进入椎间孔，在安全工作区实施手术。在椎间盘纤维环外做手术。通过内窥镜可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊、和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出的组织，镜下去出骨质。射频电极封锁破损纤维环。 特点:微创小、皮肤切口仅6mm，出血不到20ml，术后只缝一针。是同类手术中对患者创伤最小，效果最好的微创治疗椎间盘突出的手术。 9、椎间孔镜技术应用领域 椎间孔镜主要应用于脊柱外科、疼痛科、神经外科。是通过特殊的逐级套管直接到达纤维环外侧突出部位，直接摘除，适用于膨出、突出、脱垂、游离、粘连、部分椎管狭窄，术后内窥镜翻修等。 10、双极射频介绍 脊柱外科专用的双极射频，专门用于髓核消融和纤维环收缩。可伸缩、可弯曲的独特功能使双极射频可以通过椎间孔镜的工作腔达到工作部位，根据手术的需要任意改变工作方向 11、椎间孔镜脊柱微创的技术原理是什么, 椎间孔镜脊柱微创技术的目的(非椎间盘镜)是通过在椎间孔,椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。 其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。 由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。 12、传统手术的缺陷 一、创口大:传统长切口，2-5cm，疤痕呈长线状，影响美观。 二、疼痛大:传统手术需要切除部分椎板，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。 三、恢复慢:传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。 四、住院时间长:术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。 五、出血多:传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。 13、内窥镜手术的五大优点 一、创口小: 背部微小切口，0.5cm至0.7cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。 二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取局部麻醉，患者在清醒的状态下完成手术。 三、恢复快:不对骨质造成损伤，使术后恢复时间缩短。 四、住院时间短:一般情况下手术后2小时可下床，即刻可以进食，当天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。 五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清楚，加上采用双极射频等先进止血器械，有助于减少出血量。 14、target wang 技术介绍 一、独创王氏靶点技术，摘除突出的椎间盘更准确，关键是把手术入路做了改进，医生操做简单，很容易掌握，医院愿意引进产品。 二、独创王氏靶点技术，摘除突出的椎间盘更准确，关键是把手术入路做了改进，医生操做简单，很容易掌握，医院愿意引进产品。 三、整个过程都是用逐级扩张管操作，只对组织逐级分离后路操作也不咬除椎间板和黄韧带，对脊柱的正常组织损伤更小，侧路不用环锯打小关节突，避免了损伤神经根的风险，镜子也更清楚，影像系统，清晰度高，图像更清晰，直视下操作更安全更可靠。 四、盘内注射臭氧固缩液状髓核,盘外注射消除神经根周围的无菌性炎症引起的粘连、水肿，杜绝术后感染以及患者的其他术后并发症，疗效好，恢复快，安全系数高，使手术操作风险更小。 15、根据突出影像显示可以将其分为五个类型 1、突出位于中线两侧，涉及双侧神经根者为中央型(a); 2、位于中线的一侧，偏内侧压迫同侧神经根者为侧突型(b)。 3、偏外侧压迫同侧神经根者为椎间孔内侧型(c); 4、位于椎间孔内者为椎间孔型(d); 5、位于椎间孔外侧者为椎间孔外侧型(e 16、椎间孔镜技术九大优势 *优势一: 镜下准确摘除突出髓核; 优势二: 多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环; *优势三: 术后通过特制耐臭氧通道进行臭氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症,并有效预防了术后椎间盘感染; *优势四:目标直接，目前Target wang技术被越来越多的专家认为是治疗椎间盘突出的黄金标准。 *优势五: 患者创伤痛苦小、适应症广、远期疗效好、操作灵活.易学易用。能处理儿乎所有类型椎间盘突出，音区分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变; *优势六: 安全性高、手术风险小，局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低失误操作的风险; 优势七: 康复快，术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼; *优势八: 病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单,可行门诊手术;皮肤切口仅5mm，符合美学观点; *优势九: 扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的 融合及固定。