骨科专科检查

骨科专科检查 骨科专科检查: 1)一般情况 (1)视诊:病变部位的肿胀、肿块、畸形、皮肤色泽、创面(肉芽及分泌物性质)、窦道、瘢痕、皮 下静脉等，患肢的姿势、步态和活动情况。 (2)触诊:压痛及其范围，有无放射痛，肿块(部位、大小、形态、质地、边界、表面情况、活动度、 深度、与骨关节的关系)、局部皮温、全身或局部淋巴结肿大等 。 (3)运动:自主运动与被动运动，静态和动态的检查(需与健侧对比)。上肢包括手功能的检查，下 肢包括步态检查，脊柱包括站立活动检查。 (4)测量: 肢体:测量长度和周径。 关节活动:角度以关节中立位为0?，以此为起点，测量其伸、屈、外展、内收、外旋及内旋等角度。 方法:膝、肘关节记录如下: 0?(伸)?30?(屈) 25?(收) ? 30?(展) 脊柱活动:记录如下: 肌力测定:可用6级分类法。 感觉消失区测定法:触觉边缘标记用断续直线(——————)，痛觉边缘标记用锐角(?????? )， 温度觉边缘标记用断续波浪线( ,,,,,, )，深感觉边缘标记用圆圈(?????)，位置感觉边缘 标记用三角(?????)表示。 植物神经检查:观察皮肤干燥、出汗、温度、色泽、角化等情况。 2)各部位的检查 (1)肩部 视诊:有无肿胀、“方肩”、肌萎缩、畸形和窦道等。 触诊:肩三角位置、压痛、肿块。 运动:关节活动范围，搭肩试验。 (2)肘关节与上臂: 视诊:观察提携角，有无肘内翻或外翻畸形，有无肿胀、淤斑或窦道等。 触诊:压痛点、肿块、骨摩擦感。 运动:关节运动范围、Mill征。 测量:肘后三角和肘线。 (3)前臂:有无成角畸形，旋转活动角度测定并与对侧对比。 (4)腕关节: 视诊:“鼻烟”窝有无肿胀，有无肿块(大小、性质等)、餐叉样畸形、腕下垂。 触诊:压痛点、桡骨茎突与尺骨茎突的关系。Finkelstein征。 运动和测量:关节运动范围。 叩诊:第三掌骨头向近侧叩击有无疼痛。 (5)手部: 视诊:有无爪形手、平手或其他畸形，有无肿胀、肿块、窦道 、肌萎缩。 触诊:压痛点、肿块大小、手触觉和痛觉检查。 运动:关节活动范围、功能检查与握力。 (6)脊柱: 站立位: ?视诊:生理弧度有无改变，有无后突及侧弯，两侧椎旁有无肌痉挛、脓肿或窦道，两侧胸廓是否对 称，骨盆有无倾斜、肿块。 ?触诊:棘突上划线测量脊柱轴线，叩、压痛点，有无放射痛和肿块。 ?运动:脊柱活动范围，拾物试验。 卧位:直腿抬高试验，斜板试验，床边试验。 坐位:压颈试验，臂丛牵拉试验。 (7)髋关节: 视诊:有无肿胀、窦道、下肢短缩、肌肉萎缩等;能行走者，观察步态(蹒跚、摇摆、跛行)、畸形(屈曲、外展、内旋、外旋)及腰椎有无代偿性前突。 触诊:有无压痛，有无肿块，耻骨下方内收肌有无痉挛。 运动:关节强直，测量关节活动范围，并作下列各项试验或检查:滚动试验，“4”字试验 ，外展试验，髋关节屈伸畸形试验，单腿直立试验，奥伯征，艾利斯征。 测量:肢体长度，Nelaton线。 叩诊:捶跟试验。 (8)膝关节: 视诊:有无膝内翻、膝外翻、屈曲、过伸等畸形，色泽，有无肿胀、静脉怒张、积液、窦道、肿块及股四头肌萎缩。 触诊:皮温，浮髌试验，有无肿块、压痛、活动时摩擦感，股四头肌抗 阴力试验，半蹲试验，髌骨与股骨髁摩擦感，膝交叉韧带推拉试验，膝关节过伸试验，膝关节过屈试验，研磨试验，膝回旋挤压试验，内、外侧副韧带分离试验。 测量:周径，活动范围。 (9)小腿:观察下肢的轴线，有无肿块、窦道和肌萎缩。 (10)踝部与足: 视诊:有无畸形， 触诊:有无压痛，有无足背动脉、胫后动脉搏动。 运动:关节活动范围(包括距下关节)。