【doc】按锥体角改进颞骨岩部的X线摄片

【doc】按锥体角改进颞骨岩部的X线摄片 按锥体角改进颞骨岩部的X线摄片 中国临康解剖学杂志1080年璺4塑 按维体角改进颞骨岩部的X线摄片 泸O'l{医学院解剖学教研室胡兴宇 泸州医学院第一附属医院李朝明史铀 ? 223 [关键词)锥体角,颞骨岩部,头面偏转角. [keywordsJpyramidalangle.petrorsalbonelaterallyr~atingangleofthehead (摘要]为提高拍摄颞骨岩都x照轴位与斟证片的影霞质量,:对130十成人整筒颅指数与锥体角的差系进行 观察研究.见130例20o螂锥f#角全在48'上,平均57;计算颅指数与锥体角同的枢兰系数井推算桩据颅指数估 计锥体角的回归方程见锥体角与颅指数高度相关.二者之间具有直鹱回归兰系.故作者认为拍摄骨岩部轴位片 与斜位片时头都偏转角不应固定为45.,谈角大小应取决于锥体角可通过对宿^头长头宽的刊量得知头指数而确 定锥体角的估计值,拄此估计值拍片可提高岩锥摄片质量. 颓骨岩部轴位(M~yer氏位)x线摄片是一 种常规摄片位置主要用于检查颞骨岩部骨质 病变,如胆脂瘤此种位置摄片是沿颞骨岩部 长轴方向显示岩部内各结构,因此摄片的关键 是x线中心线应与岩部长轴平行.基于颞骨岩 部锥体角为45的传统观念.一般技术投照书 籍()在描述轴位摄 片时均述为x线中心与 胶片垂直,面部向患侧 偏转,头部正中矢状面 与胶片成45.角,故x线 中心线与头部正中矢状 面成46.角射入(图1). 但实际上多数人锥体 角并非为45.,因此如 按46.偏转头部.x线中 心线在多数情况下不与 颞骨岩部长轴平行这 是我们常感摄片效果不 满意的原因.为此有作 图1传统轴位片 的投照警霉 者()提出摄片时应因人而异,不一定每人头 面部都偏转45.,如在锥体角为60.时头面部就 向患侧偏转6o.,这就是说岩部轴位摄片时头面 偏转角或x线中心线与头部正中矢状面的夹角 应取决于锥体角但是怎么才能确定病人锥体 角的大小呢?在I临床工作中无法测得病人颅内 的锥体角,能否通过对病人头部径线的测量来 估计其颅内的锥体角?同样,在拍摄颞骨岩部 后前斜位(Stenvers氏位)或前后斜位(反斯 氏位)X线片时.x线中心线应与岩部长轴垂 直,即与岩部之小脑面垂直.如此岩部的上, 下缘,尖部及乳突包括乳突小房,乳突窦,乳 突尖以及迷路区都髓很好显影,这也要求面部 偏转角或X线中心线与头部正中矢状面的夹角 应随锥体角的不同而相应改变;也有作者报告 拍摄汤氏位片时按头型选投射入角提高内听道 影像质量.为此作者利用1304-干燥成人整颅 进行研究希望通过活体头长头宽的测量确定 病人的头指数进而确定其锥体角,再按此角进 行颞骨岩部轴位或斜位拍片.提高x线片质量 及使用价值. 和方法 一 ,使用130个泸州地区出土的干燥人颅. 各颅枕骨基底部与蝶骨体均已融合,说明均为 成年颅.未行年龄与性别分组 二,以人体骨骼测量仪谫J量每颅之颅最大 长与最大宽,计算每例之颅指数. 三,每颅拍摄颅底x线片,在片上画出l代 表正中矢状面之中线并沿颞骨岩部长轴画出左 224? 右两条斜线,两斜线与中线相交构成左右侧锥 体角,分别测量两侧锥体角. 四,计算颅指数与锥体角之闻的相关系 数,推算根据颅指数估计锥体角的回归方程, 并行显着性检验. 结果 一 颅最大长颅最大宽锥体角测量结 果及颅指数如下(夏+SD,下同): 颅最太长176.e?.8'153e—l91o)?m I臻最大宽140.9?19.0(I24.1,155.3)inm 体角{砉;596.27?~39..36((44B8...o~6~48...0))度 颅指数81.3?5.8(66.8—93.2) (左,右侧锥体角同P>o.05) 二颅指数与左侧锥体角的相关系数Y= 0.3685,颅指数与右侧锥体角的相关系数Y= 0.4113 颅指数与两梗j锥体角间P值均<0.05,相 关系数有高度显着性,颅指数与锥体角间高度 相关. 8.根据颅指数估计左侧锥体角的回归方 程为Y=37.8+0.23x(度),根据颅指数估 计右侧锥体角构回归方程为Y=25.8+0,26x (度) 回归系数问的P值均<0.05回归系数有 高度显着性.颅指数与锥体角之闻有直线回归 关系,左右两侧间无明显差异(P>0.05). 结论 锥体角大于45..颞骨岩部轴位及斜位摄 片时头面部偏转角不应固定为45.,而应取决 于病人实际锥体角的大小. 根据颅长颅宽计算出的颅指数与锥体角间 高度相关.颅指数与锥体角之间具有直线回归 关系.据此可应用于螭床;测量病人的头长与 头宽.求出相应头指数,根据头指数计算其锥 体角的估计值.从而确定拍摄颞骨岩部轴位或 斟位片时头部的偏转角一所求得的锥体角的实 际角度即为偏幸睾角的实际角度.如病人锥体角 为6O,则拍摄 岩部轴位片时 病人头部向患 侧偏转80., 即正中矢状面 与暗盒间保持 30.的夹角 (图2). 在临床工 作中非常繁 忙,进行测量 或计算要耗费图2按推体角大小投照 时间,为此作者建议作轴位拍片时头面偏转角 一 般取55.,如头很短,圆,则偏转60.,非常狭 长的头偏转50.即可. 应用结果 自1985年以来已用本文介绍的方法拍摄岩 锥轴位片48张(左侧27张,右侧21张,其中男 性23例,女性25例).斯氏或反斯氏位片23份 (左侧l4,右侧9:男11例,女12例).效果 满意.拍摄轴位片时鼓室较改进前显示清楚, 内耳道及外耳道显示亦较前满意,尤其是乳突 小房.鼓窦及其开口较前清楚.拍摄斯氏或反 斯氏位片时颞骨岩部上,下缘及尖部乳突尖. 乳突小房和鼓窦均较改进前清楚.骨迷路尤其 是半规管显示满意 (本文曾荣王永蠹教授审阅,特此致射) 参考文献 1.李橙年.搦慧.X线实用技术.第1板北京:^民 卫生出版社.1955;62~65. .北京:^臣卫生 2.郑玉萄.等.线技术学.第l版 出版社,1964;149--151. 3.邹仲,簪.X线检查技术.第1版.上海上海科技 出版社.1983tl95一【00. . 李荫太.等.实甩X线检查技术.第t版.郏j}j诃 南科技出版社.1989;【钉一139. 5.罗冰玉.等.头颅X或最影术.湖北省卫生局.1979: 43—48.4T—B. 6.李铁一.黄治华.乳突轴位片(驵8r氏位J在胆脂密 诊断中的作用.中华放射学杂志L995;19,496. T一事华如,障耀然.岩锥角的推算法爱其临床应用.中 华放射学杂毒I984:18{143.