补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的应用

补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的应用 补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的 应用 中国误诊学杂志2008年7月第8卷第2l期ChinJMisdiagn,Jul2008Vol8No.215O8l 2O.29,l4.49,肝硬化组的分别为61.2O,71.64,差异有 显着性(P<O.001).慢性肝炎组中分别有2O.29和l4.49的 患者存在PV,SV增宽.肝硬化组中38.81和28.36的患者 PV,SV正常. 3讨论 肝硬化门静脉高压在临床上最常见的是胃镜可见的食管, 胃底静脉曲张,以及B超检查可检测到的门,脾静脉内径增宽和 脾脏增厚.本资料发现肝硬化脾脏厚度以及PV,sv内径比慢性 乙型肝炎患者的大,符合肝硬化特点.随着静脉曲张程度的加 重,患者脾脏厚度以及PV,SV内径也有增加的趋势,有一定一 致性.特别是中,重度静脉曲张组脾脏增厚的比例大于9O.无 条件做胃镜的患者可以通过B超检查对食管静脉曲张程度做初 步推测,以指导下一步检查及治疗. 慢性肝炎组中部分患者存在PV,SV增宽.故慢性乙型肝炎 患者应注意监测B超,特别是脾脏厚度和脾静脉,以早期发现门 静脉高压症.急性肝炎组中脾脏增厚的患者占62.5o,与以往 研究一致?.故不能单纯因为发现脾脏增厚,就排除急性肝炎 的可能. 本次研究中肝硬化组少部分患者PV,SV正常.故对肝硬化 的高危人群除复查B超以外,还应定期复查胃镜,避免片面依赖 B超而造成漏诊. 【参考文献】 [1]中华医学会肝病学会,感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2005,13(12):881. [2]中华医学会消化内镜学分会.食管胃静脉曲张内镜F诊断和治疗 规范试行方案(2003年)EJ].中华消化内镜杂志,2004,21(3): l49l51. [3]夏国园.超声诊断学EM].北京:人民卫生出版社,2003:99l()(]. [4]丁蕾,孟繁坤,葛辉玉.超声在病毒性肝炎病情转归中的应用价值 [J].中国超声诊断杂志,2006,7(2):l35137. 收稿日期:2007—12—12;修回日期:2008—04—10责任编辑:李新志 补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的应用 陈丽,粱磊,王志维 【摘要】目的:探讨补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的应用效果.方法:将绝经后要求取环的l6O例随机分 为研究组8O例,术前7d每天口服补佳乐lmg,术前30rain舌下含服米索前列醇200g;对照组8O例,未做特殊处理.结 果:取环成功率:研究组为96.25,对照组61.25(P<O.01).结论:补佳乐联合米索前列醇可软化,松弛宫颈,使取环容 易操作,提高取环成功率,值得推』一. 【主题词】宫内避孕器;雌二醇/类似物和衍生物;米索前列醇/治疗应用;绝经 【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】l009—6647(2008)21508102 我院妇科门诊2O0606/2OO7l2对绝经后取环者术前应用 补佳乐联合米索前列醇能有效软化,松弛宫颈,使取环顺利.现 总结如下. l对象和方法 1.1对象绝经后来我院取环者l8o例,年龄47,69岁,置器 年限l8--36a,绝经时间l,27a,IUD类型均为金属单环.随机 筛选出无服用补佳乐,米索前列醇禁忌证的8O例作观察组,术 前7d每天口服补佳乐lmg,取环术前30rain下含服米索前 列醇200g;对照组8O例,未用任何辅助药.两组的平均年龄, 绝经时间,IUD安放年限等差异无显着性. 1.2药物补佳乐片剂lmg/片,由德国先灵公司提供.米索 前列醇片剂200ug/片,由澳大利亚西尔药厂提供. 1.3取环困难(1)IUD嵌顿不易取出或需剪断后抽丝 取出;(2)受术者自诉疼痛明显,取环时间长;(3)因用力取器, 器已变形;(4)器械不易探人.宫颈软化标准,可顺利通过5.5-- 6号宫颈扩张器. 1.4统计学处理采用检验. 作者单位:黑龙江省大庆市人民医院妇产科163316 2结果 2.1两组宫颈软化松弛情况比较观察组患者宫颈全部顺利 通过5.5--6号宫颈扩张器(1()(]),而对照组为44例(55),两 组比较差异有极显着性(P<0.01). 2.2两组成功率比较观察组取环顺利77例(96.25),取环 困难3例(3.75),未取出0例;对照组顺利取出49例 (61.25),取出困难24例(30),未取出7例(8.75).观察组 取环成功率明显高于对照组(<O.01). 3讨论 绝经后妇女因卵巢功能减退,雌激素水平低落,宫颈萎缩 变硬,宫口紧_1,是取器困难和取器失败的主要原因,本文对绝 经后取IUD的一部分患者术前服用补佳乐和米索前列醇,使取 环困难下降,有效提高取环成功率.补佳乐是天然雌激素,与人 体自身雌激素结构相似,对子宫颈,阴道等处皮有增生效果, 可以使外阴,阴道黏膜上皮及宫颈组织增生,充血,阴道及宫颈 黏膜腺体分泌物增多,黏液量增加,弹性增强,使萎缩的阴道, 子宫颈软化,便于扩张[2].本资料也显示了其软化,扩张宫颈的 良好作用,米索前列醇是一种前列腺素E类似物,舌下含服可 快速吸收,30rain达高峰,能刺激宫颈胶原的裂解,有效扩张宫 5082中国误诊学杂志2008年7月第8卷第21期ChinJMisdiagn,Jul2008Vol8No.21 颈.米索前列醇不仅对妊娠子宫敏感,对非妊娠子宫同样敏 感嘲,而且舌下含服避免口服引起的胃肠道反应及肝脏首过效 应.易被患者接受. 因此,我们认为补佳乐联合米索前列醇在绝经后妇女取环 术中应用是一种比较理想,经济,安全,有效的方法,值得推广. 【参考文献】 [1]张文君,朱玉芹.三种药物在绝经后妇女IUD取出术中松弛宫颈 作用比较EJ3.中国妇幼保健,2007,22(1O):1323. E23郝福荣,赵代莉.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 的体会l_J].实用妇产科杂志,2004,20(5):285. [3]李湘霞.米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张效果的观察_J].中国 妇幼保健,2006,21(2O):2864. 收稿日期:2008—01—12;修回日期:2008—04—19责任编辑:魏建 宫颈高频环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察 吴雅冬,王明凤,冀艳佳,卢北燕 【摘要】目的:探讨宫颈高频环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效.方法:对92例病理确诊为宫颈上皮内瘤 变CINI,?患者行阴道镜下点状活检和LEEP环切电刀术后病理诊断并对二者结果进行分析比较.结果:宫颈高频环 形电切术与阴道镜下活检标本的病理诊断差异有显着性(P<O.01).结论:宫颈高频环形电切术对宫颈上皮内瘤样病变 是非常理想的诊断与治疗方法,有效阻断癌前病变发展为浸润癌. 【主题词】电外科手术;子宫颈/外科学;宫颈上皮内瘤样病变/诊断;宫颈上皮内瘤样病变/外科学 【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2008)21—5082—02 本文对在我院门诊宫颈细胞学检查,阴道镜检查异常并行 一 点或多点活检为宫颈上皮内瘤样病变患者行LEEP术,术后 行病理检查及术前对比,旨在探讨IEEP术治疗宫颈上皮内瘤 样病变的疗效评价. 1对象和方法 1.1对象选择2006—02/2007—05在我院门诊经宫颈液基细 胞学检查(TCT),阴道镜检查及活检诊为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的患者92例,病例资料完整,年龄2O,46岁,平均30.2 岁.其中CINI累及腺体18例,CIN?31例,CIN?43例.92例 均行LEEP术,术后病理确诊为早期浸润癌为5例,浸润癌为3 例. 1.2方法全部患者均经经宫颈液基细胞学检查(TCT),阴 道镜检查及活检,病理学诊断为宫颈上皮内瘤变.门诊行LEEP 宫颈锥切术,术后记录手术时间,出血量,追踪病理检查结果了 解切缘情况,并于1,2个月后肉眼观察宫颈恢复情况,3,6个 月后随访. 2结果 LEEP术后病理检查与术前阴道镜下活检结果:二种检查 结果差异有非常显着性(P<O.01).见表1.92例LEEP术后病 理检查与术前阴道镜下活检比较升级者19例(20),降级者23 例(25),无变化5O例(54),术后病理检查升级者中有4例 为术前CIN?术后为早期浸润癌,1例CINI累及腺体术后为浸 润癌. 作者单位:1.佳木斯大学附属第一医院妇产科,黑龙江佳木斯154003 2.桦南县计划生育技术指导站 表1LEEP环形切除与阴道镜下活检病理对照 注:一32.19,P<O.005"~0.01. 3讨论 3.1阴道镜检查对CIN的诊断价值CIN是局限于宫颈上皮 内的非浸润性宫颈癌的癌前期病变,CINI,CIN?,CIN?发展 为癌的危险性分别为15,30,45_1].而从宫颈不典型增生 到原位癌及浸润癌是长期的发展过程,要预防宫颈癌的发生, 关键是如何做好CIN的筛查工作,而阴道镜在及早发现CIN病 变中起着不可替代的作用,有其独特的优势.我国学者报道阴 道镜诊断CIN有敏感性高,阴性预测值高的优点,诊断准确性 可达79.67,漏诊率仅为3.94E2],阴道镜可以作为我国CIN 筛查的最佳方法. 3.2LEEP术在宫颈病变中的临床应用宫颈液基细胞学检 查因假阴性率较高,不能单独诊断CIN及早期浸润癌.阴道镜 下行点状活检因组织少,深度不够及活检的盲目性,容易造成 漏诊.而LEEP术具有操作简单,出血少,时间短,不影响病理组 织标本诊断,快速切割,患者无痛苦等优点,通过病灶切除及宫 颈锥切治疗宫颈病变,对于CIN?,宫颈原位癌取代了传统的 全子宫切除术,保留了子宫.从本结果表明来看,LEEP环切电 刀手术前后对宫颈CIN和早期浸润癌诊断的结果相差较大,尤 其是对早期浸润癌的诊断,如果单纯采用宫颈细胞学检查和阴 道镜下宫颈点状活检,误诊率高.阴道镜活检时已将病变最严 重部位切除干净.应用电环切提高宫颈病变的诊断率,弥补阴