[doc] SPETZLER动静脉畸形（AVM）分级

[doc] SPETZLER动静脉畸形（AVM）分级 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级 临床神经外科杂志2010年第7鲞第—塑 周围正常脑组织,血管和神经的损伤,保护脑功能 区_8].本组21例采用神经导航辅助显微手术切 除病灶均取得了良好的效果.其中4例颞叶CA在 全切病灶的同时做了颞叶部分切除,手术后继服抗 癫痫药1年以上,随访0.5,4年再无癫痫发作.周 艳红等?..认为癫痫的预后与术后有无含铁血黄素 环残留有一定的关系,手术时应切除病灶周围的含 铁血黄素环.最好是在皮层脑电图监测下行手术切 除j.本组10例同时切除了胶质疤痕和含铁血 黄素沉积带,2例在皮层脑电图监测下切除病灶和 癫痫灶,随访0.5,3年无癫痫发作或明显减轻.其 余5例手术以含铁血黄素沉积带为界面仔细分离, 全切病灶,随访1,3年均恢复良好或无变化.综上 所述,对于以癫痫为首发症状的CA主张在切除病 灶的同时,一并切除胶质疤痕和含铁血黄素沉积带, 最好在皮层脑电图监测下行病灶和癫痫灶切除.对 非功能区且以癫痫起病的CA切除范围要充分,在 没有皮层脑电图监测时可将非功能区如颞叶部分脑 组织一并切除.而对于以局限性神经功能障碍为主 要症状或无症状的CA则应以含铁血黄素沉积带为 界面切除病灶,以减轻对正常脑组织的损害. [参考文献] [1]姜新雅,仇斌,陈长青,等.脑海绵状血管瘤临床和影像学表现 [J].中国现代医学杂志,2007,17:962. [2]GauhJ,SatinH,AwadallahNA,eta1.Pathobiologyofhuman 73 cerebrovascularmalformations:basicmechanismsandclinical relevance[J].Neurosurgery,2004,55:1. f31CantuC,Murillo.BonillaL,ArauzA,eta1.Predictivefactorsfor intracerebralhemorrhageinpatientswithcavernousangiomas[J]. NeurolRes,2005,27:314. [4]WilliamsonA,PatryloPR,LeeS,eta1.Physiologyofhumancur— ticalneuronsadjacenttocavernousmalformationsandtumors[J]. Epilepsia,2003,44:1413. [5]谌业荣,余永强,钱银锋,等.颅内海绵状血管瘤的CT和MRI 诊断[J].中国医学影像技术,2005,21:1686. [6]ZabramskiJM,WascherTM,SpetzlerRF,eta1.Thenaturalhistory offamilialcavernousmalformations:resultsofanongoingstudy [J].JNeurosurg,1994,8O:422. [7]TakenakaN,ImanishiT,SasakiH,eta1.Delayedradiation necrosiswithextensivebrainedemaaftergammakniferadiosurgery formultiplecerebralcavernousmalformations-casereport[J]. NeurolMedChit.2003,43:391. [8]何百祥,谢昌厚,王茂德,等.神经导航辅助显微手术切除颅内微小 占位病变的临床研究[J].中国神经精神疾病杂志,20O5,31:381. [9]杨坤,刘宏毅,邹云杰,等.脑磁图在伴发癫痫的颅内肿瘤手术 中的应用[J].临床神经外科杂志,2009,6:191. [10]周艳红,侯永宏,刘景平,等.颅内海绵状血管瘤的手术治疗与 术后癫痫的分析(附52例临床报道)[J].立体定向和功能性 神经外科杂志,2005,18:242. [11]BaurnannCR,SchuknechtB,toRussoG,eta/.Seizureoutcomeafter resectionofcavemousmalformationsisbetterwhensun~unding hemosiderin—stainedbrainalsoisremoved[J].Epilepsia,20O6,47:563. [12]张锐,常义,刘宏毅,等.磁源影像导航辅助显微手术治疗顽固 性癫痫[J].』临床神经外科杂志,2006,3:160. (收稿2009—08—30修回2009—11—11) 解释: 评分=上述分数之和,范围l一5;另外有独立的第6级,指无法手术的 病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡) 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径.(和影响AVM切 除难度的因素相关.如:供血动脉,盗血程度,等) 重要功能区指感觉运动,语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干, 小脑脚,小脑深部神经核.