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消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心.doc

2017-11-24 3页 doc 15KB 11阅读

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消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心.doc消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心.doc 消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合 治疗重症肺心 【关键词】 消心痛 消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心病心力衰竭 姜勇 【摘要】 目的 观察消心痛、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁联合 静滴治疗肺心病心衰的效果。方法 给34例患者用消心痛10mg、多 巴酚丁胺40mg、门冬氨酸钾镁20ml,加入10%GS 250ml中静脉滴 注,每日1次,连用7,10天。结果 显效18例,有效11例,总有 效率85.3%,临床效果明显,超声心动图测定心功能明显改善。...
消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心.doc
消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心.doc 消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合 治疗重症肺心 【关键词】 消心痛 消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合治疗重症肺心病心力衰竭 姜勇 【摘要】 目的 观察消心痛、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁联合 静滴治疗肺心病心衰的效果。方法 给34例患者用消心痛10mg、多 巴酚丁胺40mg、门冬氨酸钾镁20ml,加入10%GS 250ml中静脉滴 注,每日1次,连用7,10天。结果 显效18例,有效11例,总有 效率85.3%,临床效果明显,超声心动图测定心功能明显改善。结 论 三药联合治疗肺心病心衰有良好效果。 【关键词】 消心痛;多巴酚丁胺;门冬氨酸钾镁;心力衰竭; 联合用药 【Abstract】 Objective To study the efficacy of isosorbide dinitrate bined ine and panougin in treatment of heart failure due to chronic pulmonary heart disease. Methods Thirty-four patients g,dobutamine 40mg,and panougin 20ml in 10% glucose injection 250 ml, iv, drip,qd for 7 -10d.Results The total effective rate proved obviously (P<0.05) by sector echocardio graphy scanning.Conclusion It is effective to treat heart failure due to chronic pulmonary heart disease by bining the three drugs. 【Key ine;panougin;heart failure;bination drug therapy 近年来笔者采用消心痛、多巴酚丁胺及门冬氨酸钾镁联合静滴 治疗重症肺心病心力衰竭,取得满意疗效,现如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组34例肺心病心衰病人,均符合1977年我国 修订的慢性肺心病诊断标准。男23例,女11例,病史5,20年, 心衰病程10,30天,年龄52,72岁,平均(58?9)岁。心功能 (NYHA分级)均在?,?级。 1.2 治疗方法 在吸氧、抗感染、强心利尿等常规治疗3天无明 显效果时,给予消心痛10mg、多巴酚丁胺40mg、门冬氨酸钾镁 20ml,加入10%GS 250ml中静脉滴注,每日1次,连用7,10天。 全部病例治疗前后进行心电图,肝、肾功能,电解质检查,用彩色 扇形超声扫描仪(百胜AU3PA-RTNER)测量心搏量(SV)、心排 量(CO)和射血分数(EF),观察临床症状和体征。 1.3 疗效判定标准 显效:自觉症状基本消失,心率<100次 /min ,心功能改善?级;有效:自觉症状明显减轻,心率100,110 次/min,心功能改善?级;无效:治疗前后病情无变化或加重。 2 结果 2.1 临床疗效 34例中显效18例(52.9%),有效11例(32.4%),无效5例(14.7%),总有效率85.3%,治疗中血压、心率及肝、肾功能均无不良影响,出现头痛6例,心悸4例,均经调慢滴速缓解。 2.2 血流动力学改变 治疗后SV、CO、EF显著升高(P<0.05),见1。 表1 治疗前后血流动力学变化比较(略) 注:经自身配对t检验,各项P<0.05 3 讨论 消心痛可直接松弛血管平滑肌,降低心脏前后负荷,降低毛细血管嵌楔压和左室压力,增加冠脉灌注,改善心肌代谢,增加心输出量,并可使肾血流量增加,促进利尿,因此可改善心功能,缓解心力衰竭,1,。 多巴酚丁胺为非洋地黄类正性肌力药物,具有强烈选择性β1受体作用,可使心肌收缩力增加,提高心排血量。其有较弱的β2受体作用,可使血管扩张,降低外周及肺血管阻力,而对心率影响较小。对扩大而衰弱的心脏通过改善心功能,可间接降低肺毛细血管嵌楔压,减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧,增加心搏量。 有研究证实心力衰竭患者体内镁含量较正常人低34%,心衰越重,心肌细胞内K+、Mg2+含量减少越明显。静滴门冬氨酸钾镁既可补钾又可补镁。K+可促使细胞除极,促进细胞修复,降低心肌耗氧量。Mg2+可激活Na-K-ATP酶和心肌腺苷酸环化酶,对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程起重要作用。补镁不仅可以恢复心肌功能,使低钾易于纠正,而且具有镇静及解除支气管平滑肌痉挛,促进气体交换及利尿作用,从而有利于心功能恢复。另外,镁可抑制心脏的自律性和兴奋性,对心衰中的心律失常和心源性猝死有一定的预防作用。门冬氨酸钾镁利用门冬氨酸与细胞具有高度亲和力的特点,以L-氨基酸为载体,使钾、镁离子比其他无机盐中的相应离子更易进入细胞内,因而发挥更好的作用,2,。 上述三种药物联合应用,通过多方面的协同作用,对肺心病心衰产生良好的治疗作用,临床效果明显,是治疗重症肺心病心衰的有效方法。 【
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