【最新精选】临床实习--很少去治愈,经常去关心,总是去安慰

【最新精选】临床实习--很少去治愈,经常去关心,总是去安慰 很少去治愈，经常去关心，总是去安慰 ——2010年暑期社会实践报告 一、 摘要:怀着兴奋却又不安的心情,我于2010年7月19日走进了广州军区总医院消化内科,开始了人生的第一次系统性的见习,时间一共是一个月。说是见习,但是带教医生已经把我们当成了一名实习医生,所以也可以说,这是我提前经历的实习体验。说兴奋,是因为我们已经乖乖地呆在教室里看了捧着书本看了三年了,终于提前盼来了难得的实习机会。大学三年过去了,一大半的临床理论知识已经学完了,究竟掌握的如何,如今的见习正是一个试金石,就让医生、老师、病人来检验我吧,写到这里,我情不自禁想到了医学生誓言,想起了大一时入学时我们一起在国旗下宣读她的情景,不禁热血沸腾起来,,说不安,是因为我知道我离成为一名合格的医生还有很长的距离,我的临床经验几乎为零,就这样匆匆地走上临床,我能适应临床的千变万化吗, 关键词:见习 试金石 临床经验 二、正文: 2010.7.19 星期一 带教医生 因为是第一天上班，我和一同在消化内实习的陈思同学早上7点半就赶到了消化内住院部的办公室，径直找到了消化内科的住院总李霆医生，由他分配所有实习见习生去跟哪一位带教医生。结果我被分给了一位叫“郝博”的医生，开始我以为他的名字就叫郝博，后来才知道他原来叫做郝勇，二军大博士生毕业，故科里所有的医生都叫他 郝博，包括主任副主任，以示对其的尊重。我的带教医生郝博现在还是一名主治医师，这个月正准备考副主任医师。 消化内科现在有两位主任医师，两位副主任医师，四位本科室的主治医师，每位主治医师下面跟有一位来这里进修的进修医生，这些医生也基本上都是主治医师了，然后每位主治医生下面再跟有若干位实习医生或者见习医生。 郝博下面跟的进修医生是来自惠州市某驻地部队的医生，名叫王波，长得挺像陈佩斯的，如果不穿军装，你很难想像他是一名军人，他本科毕业四年了，这次到广州军区总医院来进修一年。另外，郝博下面还有一位广州中医药大学的硕士研究生，在这里实习一个月。之前提到过郝博这段时间在忙着考副主任医师，因而他下面的十多个病人基本上都是由王波医生负责管理。而我呢，大部分时间都是在跟着王医生，不懂的地方我大都问他了。而他呢，对我也挺好的，我问的问题他知道的都会像我解释，不知道绝不会装作知道。 2010.7.27 星期二 抢救与死亡 来了一周有余了，对这所医院的电脑操作系统已经熟悉了。每天上午交班完之后就是郝博带领我们查房，周二和周四还有副主任和主任查房，平时主要是帮王医生跑跑腿，把化验单交给护士站，或者是拿着胃肠镜的申请单给病人家属签字。偶尔王医生也让我开药了，不过都是消化内的普通常规用药，例如抑酸药和幽门螺杆菌的三联用药等。一周以来，印象最深的是看了一次腹腔穿刺和若干次胃肠镜。 这几天下班回到宿舍还在和舍友讨论，我们实习的这一个月会不 会碰上需要紧急抢救的病人呢,如果有的话，那么上个学期学的人工心肺复苏也能派上用场啦。哪个科最有可能碰上这样的情况呢,最后我们的结论是，急诊科估计天天都有抢救，练手的机会大把大把的。遗憾的是这个暑假我们没有在急诊科实习的同学，要是有的话，听他讲讲整个抢救下来的程序我们也都心满意足啦。 可是没想到今天上午消化内科出“情况”了。 “有医生在吗，+5床正在进行抢救，请有空的医生马上来帮忙～”接近11点的时候，医生办公室里的对讲器里传来护士的呼叫声，我也不顾自己还是个见习医生的身份了，放下手上的病历本，第一个拔腿奔出医生办公室跑向+5床的病房。 进到病房看见马医生正在给+5床那位老人家进行胸外按压，马医生脸上是一副紧张吃力的表情，现在回想起来，可能是她已经坚持按压了很久，因为我发现脸上皮肤清秀白净的她那时脸都憋红了，这时刘医生戴上手套马上上前接过了马医生的工作，继续做胸外按压。 我是第一次看到这样的抢救情形，之前只是在实习医生格蕾或者其他电视剧里面看到过这样争分夺秒的抢救画面，因此虽然我是第三个冲进病房的，但是我只能无动于衷的站在那里，不知该做什么，也不敢做什么，只能眼睁睁看着医生们一边做着胸外按压，一边凝神盯着心电监护仪上的数据，心跳、血压、血氧分压、呼吸，这些平时再熟悉不过的数据，此时在医生们的眼睛里是那么的重要和被期待。 王医生看我无动于衷，吩咐我戴上手套和口罩，他凑到我耳边轻声问我会胸外按压吗，我也不管自己从来没在真人身上做过这回事 了，也顾不上自己只是在仅有的两节人工心肺复苏课上练习过几次而已了，勇敢而情不自禁地点了点头，我的眼睛一直死死地盯着正在进行胸外按压的刘老师，手法:交叉;位置:剑突上两横指;手臂:要伸直，要垂直患者身体，要靠身体下压的力量而不是手的力量;嘴里要念叨:1001、1002、1003、、、、、以此来掌握节律，我能想到的就这些了，王医生还在我耳边继续叮嘱我手臂要垂直，力度别太大以防按断肋骨，这时刘医生累了，我略带不安与紧张的走向了病人，这时，孙主任也在旁边，但是我无所谓紧张，我当时担心的只是怕自己掌握不好力度，真的不小心就把患者的肋骨弄断了。从肋弓下依循着肋弓滑至剑突上两横指，手交叉，我开始按压了，1001、1002、1003、、、、、、我感觉自己的力度应该比刘医生小，因为我不敢太用力，我先得试探下怎样的力度才算合适，一点点的加力度才更符合我的情况。 ICU会诊的来了，经得家属同意，ICU开始给患者插管了，会诊的医生要求我加快按压速率，我稍微加大了点按压力度，却听到了一点点轻微的卡嚓声，感觉是有根肋骨裂开了一点，我的心扑通一声，我不敢再加大力度了，马上叫刘医生接替我来做。 再一次观察刘医生按压，我发现刘医生的手比我大，按压力度也比我大一些，因此我再加大些力度应该没事的，在刘医生的按压下，患者的心率上升到了110，看着刘医生累了，我赶紧接过刘医生的活接着干，我琢磨着刘医生的力度调整自己的力度，就这样稳步地按压起来。这时候，ICU的插管也搞定了，我们接着按压，突然ICU的老师叫我别按压了，他看着心电监护仪告诉我患者好像恢复了自主心 跳，我停下手上的活期望地听着心电监护仪，患者自主心跳真的恢复了～ 但是患者自主呼吸却始终没有回来，即使我和我的同学陈思坚持用球囊按压给患者进行了将近两个多小时的人工辅助呼吸。 下午1点多钟，患者自己叫来了当地医院的救护车，按照当地风俗，接回家再停止生命维持。 晚上回来睡在床上我想，以后按压要逐渐加大按压力度，加大力度的时间可以缩小，但是不可一上手就施加太大的力度，至于使用多大的力度，要根据患者的实际情况来决定，譬如说今天这位78岁的老人家就不可能施加太大的力度，因为这位老人家重度营养不良，皮下脂肪几乎没有了，以后胖一点的病人当然可以重一点力量。 我以实习医生的身份第一次看到一个生命这样逝去，整个下午，回忆起当时点点滴滴，我的眼泪几次都到了眼眶，但是都强忍住了没流出来。请允许我向这位给予我机会练习人工心肺复苏的老人家深深鞠一躬，以表达我的尊敬和感激。逝者安息～生者坚强～ 2010.7.30 星期五 消化道出血，欠费 今天郝博从急诊科收治入院一个初步诊断为上消化道出血以及腹腔淋巴瘤的病人。之前消化内科的另外两个医生已经去急诊科会诊过这个病人了，但是都没收，一是没钱，二是病重。 郝博去到急诊科会诊这个病人时我也跟过去了，当时的情况是病人已经拉出柏油样血便两次了，皮肤黏膜苍白。郝博问了问病人情况后便直截了当地跟在一旁的家属说:想转消化科的话，先交2万元钱。 家属见终于有医生肯收病人了，马上答应了郝博的要求。 回到科里的路上，郝博平淡地跟我说，像这样消化道大出血的病人呢，不用太害怕，他只要有钱治疗，交到我手上我就不会再让他出血。我走在他的身边，觉得他说这话的语气同他跟病人要医疗费时一样冰冷、淡定。但愿这全是来自他行医多年积累下来的经验。 病人被收到科里来了，下病重书，马上给予输血、抑酸、抗感染、低流量给氧、急查肝肾功、输血前7项、凝血4项、、、、、、我站在郝博身后，看他熟练地在键盘上敲下一个个医嘱，而我则拿着一大堆的化验单交给护士站，又把输血同意书拿给家属签字。 第一个晚上，病人病情稳定，没有再拉出血便。 第二天上午，病人开始出现呕血，家属努力用一个脸盆接住病人呕出的血，但是病房的地上还是溅满了血，脸盆里清晰地能看到若干块血块。这是我第一次见到如此大量的呕血，病人的嘴角、鼻孔竟然全都是血。郝博到病房看了看病人的情况，脸色严峻。医嘱，继续加压输血，给予急诊胃镜。 上午的胃镜竟然没找到出血点～ 第二天下午刚上班，病人家属把郝博拉到病房里的厕所，我紧跟着过去了，见到了病人正蹲在那里解大便，但更确切一点的说法是，病人在拉柏油样大便，而我也终于第一次见到了那似乎还泛着油光的的柏油样大便，如果说与真正的柏油在外观上有什么区别的话，我觉得柏油样大便还带点熟透了的红枣的那种深红色。病人开始出现烦躁不安、自言自语、谵妄、皮肤粘膜苍白等休克症状。此时郝博依旧坚 持给予病人内科治疗，因为病人账号上剩下的钱不多了。ICU的医生过来会诊做深静脉插管，以病人的中心静脉压。插管时，我们把一直在病人身边照顾病人的妻子叫出了病房，我看到她在病房走廊上哭得好伤心，他们的儿子筹钱去了，她一个人是那么的无助，我好想走上前去安慰她几句。彼时，郝博已经跟病人的妻子说了，病人此时处于危重状态，随时可能出现死亡。 这天晚上，不是郝博值班，而我也没去。第3天上班，才知道昨晚凌晨病人被拉去做了介入。交班完之后，昨晚的值班医生跟郝博说了下病人的情况，原来昨晚做介入时，病人处于休克状态，不予合作，因此栓塞在血管里的弹簧并不稳定，随时有继续出血的危险。 郝博又开始催促病人家属交钱了，经过昨晚那么一折腾，病人的账上已经欠钱了，而现在病人依旧处于病重状态，继续治疗需要更多的钱。 第4天上午，病人再次出现呕血，拉柏油样大便，郝博跟主任申请再次尝试做一次急诊胃镜，我和病人家属把他的病床推进胃镜室，做胃镜时，烦躁不安的病人极度不合作，我和病人家属一起按住病人才能使胃镜得以进行下去。我当时想，这次如果再找不到出血点，病人可能就不行了。 谢天谢地，这次找到出血点了，上了两个钛夹。回到病房，继续坚持内科治疗。 第5天，病人病情开始稳定，休克状态得到纠正。郝博继续催促病人交钱。但是病人账号上没见有加钱的动静。 第6天，还是没动静。科室里的医生开始议论起来了。因为消化内科现在还有一个外逃的病人，欠下消化内科3万元余。因此我发觉消化内科的医生对病人欠钱似乎很敏感，后来才知道原来消化内科规定病人欠钱逃走的，欠下的钱由主管医生自己付。 第7天，病人账号仍然显示欠款1万元余。郝博开始给病人减药，白蛋白早就不敢给了，转而叮嘱病人多喝些牛奶。另外病人的淋巴瘤暂时也没办法给予治疗，一是病人欠钱，二是病人之前在别的医院做的病理报告家属一直没找到，因此我们不能给病人下腹腔淋巴瘤的最后诊断。而病人家属见病人情况好转很多，脸上气色也好多了，也就没有前几日那样往办公室跑得勤了。这不得不让郝博警觉起来，这周新来的一个见习生，第一天来科里就被郝博吩咐搬了张凳子坐在办公室门口观察这个病人的一举一动，还要拿着本书装作认真地看书。这个病人的床位就在办公室对面。 第8天，郝博出门诊，但是10点左右的时候，他竟然大汗淋漓地跑回了住院部的办公室，原来护士站通知他这个病人不见了，厕所也没见人影，这才把郝博急得小跑了回来。后来证明这只是场误会，病人只是因为身体情况好了点，出去散步了。这天结束，病人账号上还欠2000元余。 第9天，病人出院，顺便把欠费全交齐了。病人已无力治疗腹腔淋巴瘤了，虽然我们还不确认病人是否真的有淋巴瘤。但出院时，我还是见到病人脸上露出了笑容，毕竟出血的危急状况已经解决，暂时不会有生命危险。郝博叮嘱病人回家注意营养，不能吃硬的食物， 必要时要复查、、、、、、郝博能做的也就这些了，我能看得出他脸上写满了复杂的感情。原来做医生也是如此地让内心煎熬，明明知道你可以把他的病治好，你却只能看着他眼睁睁地选择放弃治疗。狠心与善心，一个医生要治疗多少个病人之后才能好好地把握两者之间的分寸啊。 2010.8.11 星期三 医生的乐观 我的同学陈思那组的一个82岁的病人今天也突然去世了，之前虽然这位老人家精神状态比较差，但是情况还是比较稳定的，连病重都没下，但却没想到突然走了。老人家原发病是肝癌，已卧床近3个月，由于缺少运动，老人家的肌力基本上已经到了1或者2级水平，每天经过病房都能看见他的子女在帮老人家活动四肢。今天病人突然发生呼吸骤停，他的主管医生事后给我们分析可能是因为痰液阻塞了气管造成了呼吸窘迫，加上患者长期卧床造成呼吸肌无力，最终导致呼吸骤停。但是我个人认为这跟有可能是因为患者高龄，加上长期卧床，形成深静脉血栓，从而造成了肺栓塞，导致呼吸骤停。 由于之前已经经历过几次抢救病人了，我和同学陈思在面对这样的情况时沉着多了。上心电监护、胸外按压、气管插管，再看医生根据病人的具体情况下各种各样的医嘱，一步步按部就班的来。最后患者的自主心跳回来了，但是自主呼吸却一直没回来，我和陈思轮流给病人进行球囊按压，等着病人家属到齐。听主管医生说，病人家属要求全力抢救，因此我们还通知了ICU科的医生过来会诊。 一个多小时后，病人的所有家属都赶到了医院，进到病房里，他 们看到全身布满静脉通道以及嘴里还插着管的病人，一个个都黯然神伤，有的已经潸然泪下。几分钟后，家属决定放弃抢救。我们轻轻地把老人家的眼睛闭上，他那散大的瞳孔已经被我们观察了无数次，对光反射早已消失。老人家一路走好～ 尽管已经经历过几次这样失败的抢救了，但是我和我的同学依旧会为每一个生命的结束而感到哀伤，这之后的一段时间每当想起抢救过程中的每一幅情景，都觉得会被一种淡淡的惆怅所笼罩，我觉得有时候医生能做的也就只有那么多了，有些东西医生也没法改变，也无力改变。 然而我却发现，与我们这些实习生不同，消化内科的医生们仿佛早已习惯这样的抢救和这样的死亡。就拿今天的抢救来说，一共有三名主治医生在一旁指导整个抢救过程，而在这整个过程中，三位主治医生却表现得想当的镇静自若，他们甚至互相开起玩笑来:难道是我们昨晚吃了太多寿司，杀生太多，今天就有了报应,在场的实习医生都知道，昨晚又有医药代表请整个科里的医生去吃大餐了。 我事后一直在想，或许这是医生在面对早已司空见惯的死亡时一种真实情感的流露，这种时候每一个人都需要将自己的情感表达出来，压抑着这种情感反而是错误的。病人的家属在这时候需要眼泪来流露他们的悲伤;有些医生需要用开玩笑这种幽默的方式来缓解面对死亡时作为医生的无奈，而另外一些医生则会发出阵阵的叹息，叹息生命的脆弱，还有一些医生或许会用记日记来表达自己的情感，记录下一个生命的离去，也记录下自己对生命的敬畏。 三、结束语: 时间走到2010年8月16日下午六点钟，当我结束为期一个月的实习，走出广州军区总医院三号楼三楼消化内科，走出广州军区总医院，落日的余晖照在我的白大褂上，晚风吹来，吹起了白大褂的一角，我坚定地走着。 我把整个实习经历浓缩成了对三个印象最深病人的诊治经过，而这当中，又有两个病人最终逝去，经过这次实习，我觉得一名医生在面对死亡时，能做的太有限了，你能做的就是那一套你可能要重复上百遍的抢救程序而已。这不禁让我想起了南方医院一位医生在给我们上课时送给我们的一句话，作为一名医生，你能做的到的仅仅是“很少去治愈，经常去关心，总是去安慰”，现在想起这句话，才觉得说的是那么的富含深意。有时候你的医德，你的关心安慰对患者产生的影响远比你给病人开的药物更加令病人感激。尤其是在急危重病人面前，医生的经验和技术是那么的局限，而对病人的关怀则会让病人感觉活得更有尊严。这是我此次见习感受最深的一点，我也会在今后努力成为一名合格医生的路上，不断践行着这一启示。 附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢(关于进一步加快精准扶贫工作意见)为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据《关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见》和《关于进一步加快精准扶贫工作的意见》文件精神，结合我乡实际情况，经乡党 委、政府研究确定，特提出如下意见: 一、工作目标 总体目标:“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。 总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递;贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平;实现扶贫对象“两不愁三保障”(即:不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房)。 年度任务:2015,2017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。 二、精准识别 (一)核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户登记表必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。 (二)分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户;第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户;第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。 (三)挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。 三、精准施策 针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。 (一)推进基础设施扶贫 1(对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。 2(重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路;在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务;灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题;每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。 (二)推进产业扶贫 1(培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。 乡财政筹集资金，重点打造空坑——XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。 2(筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖;另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。 3(积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业;组建一个支撑有力的合作组织;设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1:8放贷;创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。 4(创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土(林)地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争2,3年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。 (三)推进搬迁扶贫 ,(正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步 推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。 2(整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。 3(扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助，动员和引导社会力量“一对一”帮扶;搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变;帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。 (四)落实智力扶贫政策 1(优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。 2(加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半;对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元;择优 录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费;对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元;为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。 3(大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助;大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助;为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取;从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。 (五)推进劳务扶贫 1(公益性岗位安置贫困户就业。 2(鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。 3(解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。 (六)推进保障扶贫 1(落实完善最低生活保障。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。 ,(完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。 ,(健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。 ,(完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。 (七)推进社会扶贫 县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。 四、精准帮扶 进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”: (一)产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。 (二)项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。 (三)柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。 (四)资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并举，专项扶贫资金要全部落实到贫困村、贫困户，行业扶贫资金、涉农部门项目资金要向贫困村、贫困户倾斜，与扶贫资金捆绑使用，实现贫困户精准扶贫全覆盖。 (五)干部帮扶到村到户。进一步加大干部挂点帮扶贫困村和结对帮扶贫困户工作力度。实施“四个一”组合式扶贫:每个贫困村都安排有一个以上县领导、一个以上县直单位、一个以上工业企业和一 笔专项扶贫资金，实行挂点帮扶。要按照“交朋友、摸实情、找路子、扶资金、促增收”的思路，继续推行科级以上领导干部“1+2”结对帮扶工作，即每位副科级以上领导干部每年扶助3户黄卡、红卡贫困户，按“一户一策”发展一项扶贫产业，增加贫困户家庭经济“造血功能”，所帮扶的贫困户每户每年增收要达到2000元以上。通过三年扶贫攻坚，使全乡所有黄卡户、红卡户真正脱贫，对蓝卡户进行最低生活保障。 (六)跟踪管理到村到户。加强扶贫信息监测工作，及时更新扶贫对象统计监测系统的数据信息，每年都要对贫困村、贫困户的收入变动状况、干部帮扶、项目帮扶、资金帮扶、扶贫项目实施等情况进行全面调查统计，并及时录入全国扶贫对象统计监测系统。按照“贫困在库，脱贫出库”的原则，对已经脱贫的贫困户及时销号，对有特殊情况返贫的登记入库，做到贫困户有进有出。对扶贫项目的安排及实施、扶贫资金使用、贫困户得到扶持等情况，定期在村务公开栏内进行公示，接受群众监督。 (七)土坯房改造到村到户。凡居住在危旧房或土坯房的建档立卡贫困户，三年内必须全面实施危旧房、土坯房改造，严格按照省定危旧房、土坯房改造补助标准补贴到户。 五、保障措施 (一)落实工作责任。乡党委、政府和各村党支部、村委会是实现扶贫攻坚的责任主体，各村要结合当地实际，制定具体的可操作性的 实施意见，落实扶贫攻坚任务和措施。乡党委、政府的主要领导是扶贫攻坚的第一责任人，乡党政班子成员、各村书记主任是扶贫攻坚的具体责任人。各村要广泛宣传扶贫攻坚的方针政策和上级党委、政府消除农村绝对贫困的决心和措施。 (二)加强队伍建设。乡组建扶贫工作站，由分管领导担任站长，同时安排4名有工作经验的干部集中办公，切实解决基层扶贫工作有人办事、有钱办事的问题。 (三)夯实基层组织。加强村级基层组织建设，选好配强贫困村的领导班子，尤其要选好村党支部书记，发挥好基层党组织的战斗堡垒和党员干部的先锋模范作用。着力解决贫困村“无址办事”和“无钱办事”的问题，2015年实现贫困村村级组织都有活动场所的目标;大力发展村级集体经济，到2018年底贫困村全面消除“空壳村”。 (四)加大扶贫专项资金监管力度。严格把握扶贫资金的使用范围，本着“渠道不乱、用途不变、归口管理”的原则，实行扶贫资金专款、专帐、专人管理、封闭运行。确保资金跟着项目走。凡涉及扶贫和移民资金的项目，一要严格按规定采取相应招投标形式，确定建设队伍;二要将所有与扶贫资金有关的施工合同必须列入廉政承诺条款;三要项目业主和建设单位必须签订廉政责任状。 (五)严格考核奖惩。一是将扶贫攻坚工作纳入年度综合考评和村书记、主任个人年度考核及述职的重要内容;二加强工作督查，每个月对各乡村的扶贫攻坚工作进行一次督查。督查结果一要作为扶贫 攻坚工作考核依据;二要与评先评优相结合。对在精准扶贫工作中有 实招、干实事、见实效的给予通报表扬;对工作不力、进展缓慢的给 予通报批评，并要求限期整改。