病史摘要

病史摘要 病例2-13 病史摘要 胎儿一天前在市妇幼保健院体检正常。在院待产时被告知胎儿已停止呼吸。侧切平产死胎。手术时发现脐带先露于阴道口～脐带绕颈2周。 脑,HE×40, 肺,HE×100, 肺,HE×400, 病理检查 脐带长77 cm～胎盘大小18cm×18cm×1.5cm。 肺:面光滑。 镜检:肺泡腔裂隙状～肺泡间隔及肺间质血管淤血明显～肺泡腔内见红细胞。细支气管管壁黏膜脱落。 肝:重176 cm～大小为12×6×2.5cm。表面光滑～未见明显的结节形成。 镜检:肝小叶结构不清～淤血明显～未见明显肝细胞坏死。汇管区少量淋巴细胞浸润。 脾:暗红色～重28 cm～大小为5×2.5×1cm～表面光滑。 镜检:脾窦及间质血管淤血明显。 肾:左肾重32g～大小为3.5×2×1cm～皮质厚度0.2cm,右肾重32g～大小为3.5×2.5×1cm～皮质厚度0.2cm。肾包膜易剥离。 镜检:肾单位结构存在～间质血管淤血明显。 肾上腺:双侧共重26 g。 镜检:双侧肾上腺出血坏死明显。 脐带长77 cm～胎盘大小18cm×18cm×1.5cm。 镜检:间质血管淤血明显。 病理诊断 1. 急性肺淤血、出血, 2. 急性肝、脾、肾淤血, 3(肾上腺出血、坏死。 讨 论 1(手术时发现脐带先露于阴道口～脐带绕颈2周。尸体解剖主要表现为严重的 多脏器淤血～包括肺、肝、脾、肾等～结合病史考虑胎儿由于脐带绕颈导致 急性窒息～右心衰竭死亡。 2(双侧肾上腺出血坏死为应激反应所导致。 徐英含 竺可青 提供资料 思考题: 应激反应的病理表现有哪些,