医院投诉表

医院投诉表医院投诉登记表 NO: 投诉方式: 来电 来访 来信 其他,,,, 投诉人姓名 与患者关系 患者姓名 患者性别 患者年龄 住院/门诊号 投诉时间 被投诉科室/人员 联系电话 邮政编码 地 址 投 诉 内 容 记录人: 记录时间: 投诉人签字确认 : 科室处理意见及整改措施: 签字: 年 月 日 职能科主任处理意见: 签字: 年 月 日 分管领导处理意见: 签字: 年 月 日 医院领导阅示: 签字: 年 月 日 处理结果: 签字: 年 月 日 反馈情况 时 间 形 式 投诉人满意度 满 意 较...