监护人委托书

监护人委托书 我是____________国学生 的父亲 / 母亲，委托______________国 _（ 先生?女士）自 年 月 日起担任 （学生名字）在北京市第八十中学学习期间的 监护人，承担_________________（学生名字） 在北京市第八十中学 学习期间的学习、生活 、安全、法律及其它的一切事务的全面责任。 委托人 ： 年 月 日 ??? ??? ?? ?? ?? ? ??/?????, ?? ? （ ??/??）?? ? ? ? ?? ?? ? ???80??? ?? ?? ???? ???? ?????, ?? ? ???80??? ?? ?? ??, ??, ??, ?? ? ?? ?? ??? ?? ???? ?????. ??? ： ? ? ? 我是 ，我受 国籍学生 的父亲/母亲的委托，自 年 月____日起，担任该学生在北京市第八十中 学就读期间的监护人，承担该学生在此期间的学习、生活 、安全、法律及其它一切事务的全面责任，并担保如下事项： 一、监督该生不从事在华学习目的以外的活动并遵守中国的法律； 二、认真履行监护人职责，关心被监护人的生活和学习； 三、保持与学校的紧密联系，了解学校的各项规章，积极配合学 校对该生的教育教学活动，监督该生努力学习并遵守学校的各项规章 制度；重视学校反映的问题，加强对该生的思想品德教育，发现问题 及时给与引导并向校方反映。 四、将在京家庭及单位的详细地址、电话、手机告知学校，以便有事 及时联系，如有变更，及时通知校方；如果监护人离京，事先告知学 校，以便联系。如果中途更换监护人，须事先告知学校，协助学校完 成监护人的变更工作。 五、负责为该生办理在中国的合法居留手续；在该生的学生签证或居 留许可证到期前两周，将办理延期所需的费用和材料交到学校； 六、负责为在校外住宿的被监护人安排住所和校外生活，并保证被监 护人的安全，承担被监护人在校外住宿期间的一切责任；对于住校学 生，负责其周末和节假日外出请假（在放假前一天到学校办理请假手 续）和承担学生在校外期间的一切责任，并保证按规定时间将学生送 回学校； 七、督促该生按时缴纳各项费用，该生不能支付有关费用时，由监护 人负责支付；开学2个星期后辍学、转学或被学校劝退学生学校将不 予退费。 八、负责妥善保管被监护人的财物和重要证件； 九、负责被监护人在学校学习期间发生意外事故的处理工作；每位学 生在入学前均须上符合规定的人身意外伤害保险和医疗保险，在校期 间若学生生病或出现人身意外伤害由监护人负责与保险公司联系费 用赔偿，校方负责配合工作； 十、学生在校期间, 因临时患病须送医院救治时，学校将立即通知监 护人，由监护人带学生看病就医；但遇有特殊情况在无法及时通知或 找到监护人的情况下，为了学生的安全和健康，学校老师有权按照医 院要求做出处理； 十一、帮助老师了解孩子身体状况和病史，给被监护人随身准备少量 常用药，（用汉语写明药名、作用、用量、服用次数…）； 十二、被监护人因病、因事不能到校，应提前通知学校国际部和老师， 认真遵守学校的请假制度。 监 护 人 资 料 The Guardian’s Personal Information 姓名 性别 ? 男Male 出生日期 年 月 日 Sex Name ? 女Female Date of Birth Y M D 与被监护人的关系 国籍 Relation to the Student Nationality 护照或身份证号码： Passport or ID Card Number 居留许可号码/暂住证编号 Residence Permit Number or Temporary Residence Card Number 在北京工作单位和地址 Name and Address of Employer in Beijing 在北京住址 Home Address in Beijing 电话Tel. 传真Fax E-mail 手机Mobile 监护人签字： 年 月 日 ??? ??? ?? , ??___ __?? ?? ? ??/???? ??? ????, ? ??? ??? ??80??? ?? ??? ??, ?? , ??, ?? ? ?? ?? ??? ?? ???? ?????, ??? ??? ?? ?? ????? : 1. ??? ???? ???? ??? ?? ??? ??? ?? ??, ??? ??? ??? ????. 2. ???? ???? ??? ????, ??? ??? ??? ?????. 3. ???? ??? ??? ????, ??? ? ????? ????, ????? ??? ??? ??? ??? ????, ??? ???? ??? ???? ??? ? ????? ????. ???? ??? ??? ????, ????? ????? ??? ??? ????, ??? ???? ?? ????? ??? ?????. 4. ??? ??? ?? ???? ?? ??? ??? ??? ??? ??? ??, ??, ???? ??? ?????.?? ??? ???, ?? ??? ???? . ?? ???? ??? ???, ??? ??? ???? ??, ??? ??? ?????. ??? ?? ???? ??, ??? ??? ??? ?? ?? ??, ??? ???? ??? ?? ??????. 5. ????? ????? ???? ??? ??? ???? ?? ?????. ??? ??? ??? ??? ?? ? ?? 2???, ???? ??? ??? ??? ??? ?????. ???? ???? ?????? ??? ??? ??? ??? ??? ???.??? ??? ????? ??? ???? ????? ?????? ?? ??? ????? 6. ??(????)? ???? ??? ?? ??? ???? ??. ?? (??? ?)? ??? ?? ??? ???? ?? ?? ???. ?? ???? ??, ??, ?? ???? ??? ??? ??? ?? ????. 7. ????? ???? ??? ??? ???? ?????. 8. ???? ??(????)? ???? ???? ??? ???? ????? ?????? ???? ??. ??? ???? ?? ???? ??????? ????? ??? ???. ?? ????? ??? ???? ????? ??????? ??? ???? ????? ???? ?????. 9. ?? ??(????)? ??? ?? ??? ??? ?? ??? ?? ???? ???? ???? ?????. ???? ??(????)? ??? ??? ?? ???? ???. ??? ?? ??? ???? ???? ???? ????? ??(????)? ??? ??? ???? ??? ?????? ???? ??(????)? ??? ??? ??? ?? ???? ??? ????. 10. ???? ???? ?? ??( ???? )? ?? ?? ?? ?? ??????. ??? ??(????)? ??? ??? ?? ??? ??? ???. 11. ????? ???, ??? ?? ????? ?????? ????? ????. ????? ?? ??? ??? ???? ??? ???? ?????. The Guardian’s Personal Information ?? ?? ? ? Male ???? ? ? ? Name Sex ? ? Female Date of Birth Y M D ?? ?????? ?? Nationality Relation to the Student ?? ?? ???? ??： Passport or ID Card Number ??? ???? ??/???? ?? ??: Residence Permit Number or Temporary Residence Card Number ????? ??? ??: Name and Address of Employer in Beijing ????: ??Tel. Home Address in Beijing ??Fax E-mail ???Mobile