HP治疗

HP治疗 中华医学会消化病学分会根除H,共识意见 A:质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素 ,1,PPI标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg 均bid×1周 ,2,PPI标准剂量+甲硝唑400mg+阿莫西林1000mg 均bid×1周 ,3,PPI标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg 均bid×1周 方案B:铋剂+两种抗生素 ,1,铋剂标准剂量+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg 均bid×2周 ,2,铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg 均bid×2周 ,3,铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg 均bid×1周 其他方案: ,1,雷尼替丁枸椽酸铋,RBC,400mg替代方案A中的PPI。 ,2,H受体拮抗剂,HRA,或PPI+方案B组成四联疗法～疗程122 周。 备注: ,1,方案中的甲硝唑400mg可用替硝唑500mg替代。 ,2,Hp对甲硝唑的耐药率已普遍较高～耐药影响疗效～呋喃唑 酮抗Hp作用强～且Hp对其不易产生耐药性～可有呋喃唑酮 100mg替代甲硝唑。 ,3,PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法多用于治疗失败者～ 应尽量选用患者未使用过的抗生素。 美国FDA批准的根除Hp的14d三联疗法 一线治疗 二线治疗 1、第1种抗生素 1、第1种抗生素:甲硝唑250mg bid 阿莫西林,A, 1g bid 2、第2种抗生素:盐酸四环素500mg bid 或甲硝唑,M, 500mg bid 3、标准铋剂:碱式水杨酸铋 1片 2、第2种抗生素 克拉霉素,C, 500mg bid 3、质子泵抑制剂 埃索美拉唑 40mg qd 或泮托拉唑 40mg bid 或兰索拉唑 30mg bid mg bid 或雷贝拉唑 20mg bid 或雷尼或奥美拉唑 20 替丁柠檬酸铋 400mg bid 欧洲Hp 研究组共识治疗方案 一线治疗 二线治疗 1、第1种抗生素 1、第1种抗生素 阿莫西林 1g bid 甲硝唑 500mg bid 或甲硝唑 500mg bid 2、第2种抗生素 2、第2种抗生素 盐酸四环素 500mg bid 克拉霉素 500mg bid 3、标准铋剂 3、PPI 标准剂量 bid 碱式水杨酸铋/枸椽酸铋120mg bid 4、PPI 标准剂量 bid 一线治疗至少7d～优选CA～而非CM～因为CA与二线PPI四联疗法一起可以得到更好的结果。一线治疗如果失败可以进行二线治疗。二线治疗至少7d。如果没有铋剂～应用基于PPI的三联疗法。如果仍然失败～就应该按个例处理。