休克分期

休克分期  一期(代偿期) 该期也就是休克早期，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。    二期(失代偿期)该期也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至10.64kPa(80mmHg)以下，脉压<2.66kPa(20mmHg)，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至20ml/h以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。    三期(不可逆期)该休克分期为休克晚期，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压<7.89kPa(60mmHg)，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血(表现为血尿)，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等   （一）补充血容量，恢复有效循环血量   1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。   2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。   3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，   4.出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。   5.严密观察病情变化 二）改善组织灌注   1.休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°2.使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。   3.应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环 .使用时注意监测血压，调整输液速度。   （三）增强心肌功能   心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。   （四）保持呼吸道通畅   1.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。   2.避免误吸、窒息   （五）预防感染   1.严格执行无菌技术操作。   2.遵医嘱全身应用有效抗生素。   （六）调节体温   1.密切观察体温变化。   2.保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20°C左右为宜。   3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。   4.降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。   （七）预防意外损伤   对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢