浅谈81例相对性头盆不称剖宫产临床分析

浅谈81例相对性头盆不称剖宫产临床分析 浅谈81例相对性头盆不称剖宫产临床分析 浅谈81例相对性头盆不称剖宫产临床分析 我院年1月至年月共分娩1023人，因相对性头盆不称而行剖宫产术者81例，现分析如下。 1资料与方法 1.1资料来源 年1月至年月，我院共分娩1023人，以相对性头盆不称为指征而施行剖宫产术的81例，占分娩总数的7.92%，孕周为37,42周，无其它合并症。 1.2方法 产妇临产后由专职助产人员严密观察产程，绘制产程图，定时检查胎先露下降及宫口开大情况，产科医师进行分析处理。 2结果 2.1术前胎儿方位 枕横位66例，枕后位例，高直后位1例，枕前位2例。 2.2术前胎儿体重估计 4000g以上的3例，3500g以上的26例，3000g以上34例，3000g以下的18例。 2.3骨盆测量 正常骨盆66例，边界性骨盆10例，均小骨盆4例，出口狭窄1例。 2.4产程观察时间 潜伏期最短3小时，最长18小时，平均9.2?3.2小时。活跃期最短1小时，最长14小时，平均4.5?3.4小时。 2.5手术时机 潜伏期延长手术的22例:其中有2例检查为均小骨盆、胎儿估计偏大。胎膜早破伴潜伏期延长6例，胎儿宫内窘迫3例，11例因潜伏期超过18小时，内诊发现枕后位4例，枕横位7例，估计胎儿体重在3500g左右，临床诊断为相对头盆不称而行剖宫产术。诊断处理正确的18例占81.81%。活跃期剖宫产的59例，诊断处理正确49例，占83.05%。宫口开大3,7cm中，2例因羊水?度粪染伴胎心偏 快，胎儿估计在3200g?，2例胎头下降已达坐骨棘下0.5,1cm。活跃期延长或停滞，内诊检查胎头先露为枕横位、枕后位而施行剖宫产术。术后胎儿体重在2800,3400g。宫口开大7,8cm的3例，胎先露已达坐骨棘下1cm，内诊为枕后位，产程在13,18小时，有1例估计胎儿偏大，有2例产妇及家属要求手术结束分娩，术后胎儿体重均在3500g以下。宫口近开全至开全3例，胎头已下降至坐骨棘下1,1.5cm2例，内诊为枕后位或枕横位，另外1例合并胎心变慢在0次/分左右，3例未行阴道助产而行剖宫产术，手术中取胎头较困难。术后证实胎儿体重在3000,3400g。