蛇苇汤治疗乳糜尿38例

蛇苇汤治疗乳糜尿38例 钾,f,蛇莘硒'—' 宴用中医药杂志1999年第15卷第5期(第76期) JOuRNALOFPRACTICALTLL_DmON^LCHINESEMEfflCINE 口临床报道口 蛇苇汤治疗乳糜尿38例 陈新开江苏省无锡市北塘区人民医院(214043) ???-__', 笔者于1989年4月,1997年底,用自拟蛇苇汤治 疗乳糜尿38倒,取得满意效果.现如下. 1临床资料 男18饲,女20例;年龄22~67 本组38饲病人中, 岁,平均I8岁;病程1个月,28年,平均为3年零6个 月;病人中乳糜蛋白尿2I倒,乳糜血尿?例;发作时伴 有尿频,尿急者6倒,尿道有不适感7例,捧尿不畅者 11饲,乳糜尿定性试验均为阳性. 2治疗方法 基本方:白花蛇舌草,石苇,荠菜花各15,3Og,射 干10,15g,茯苓20g.参三七5,1Og.若尿道灼痛或尿 频,尿急加黄柏,蒲公英,紫花地丁{腰酸加怀牛膝,补 丹皮;捧尿不畅者 骨脂;乳糜血尿者加仙鹤草,地榆炭, 加泽泻,车前草,术通;病程长者加桃仁,丹参;每丑1 剂,术煎服.1O剂为1个疗程.可治疗4个疗程 3疗效 痊愈;治疗后症状及体征全部消失,小便乳糜尿试 验连续3次阴性;好转:症状和体征消失,小便乳糜尿 试验弱阳性;无效:治疗后症状和体征有所改善,但小 便乳糜尿试验仍阳性. {治疗结果 痊愈31例(服1个疗程痊]缸者5例,2个疗程l4 饲,3个疗程8饲,4个疗程4例)为81.6og;好转6 饲,为15.79{无效1饲.总有效率97.39. 5典型病恻 吴某,48岁,1995年3月就诊.患者近几个月来腰 77-j-g~ 酸.小便混浊.时如米泔术样.近1个月来逐渐加重.曾 接泌尿道感染治疗+未效现头昏,抻疲乏力,腰酸,尿 频+尿道有不适感+口干口渴,小便浑浊如米泔术样+舌 尖红,苔薄黄,脉弦.尿常规检查:蛋白(++).红细囊 (++),乳糜尿定性试验阳性.予蛇苇汤加黄柏,知母,郁 金,杜仲各log,怀牛膝,生地各3og.7剂后小便逐渐转 请,治疗2个疗程后,诸症消除,小便常规和乳麋尿定 性试验均为阴性. 6体会 乳糜尿以小便或白或赤+浑浊不请,状如米泔求样 为主要临床现.属中医尿浊或.膏淋范畴.本病多 呈反复发作,迁延不愈的特点.笔者认为本病病机多为 湿热下注,淤结膀肮.故应以清刺湿热为主,兼以活直 化淤所拟蛇苇汤中用白花蛇舌草,射干清热解毒;茯 苓,石苇,泽泻,荠菜花利湿捧尿;参三七良活直化淤, 再{燕证加减,意在紧扣本病病机.对证麓治,菔面疗效 卓然.在治疗过程中,我们发现疗程与病程长短有报大 关系,在治]缸的病倒中,治疗4个疗程的4调病人,病程 都在10年以上,治疗的部分好转病人,病程也很长.针 对病久多淤的病机发展趋势,我们加强了活直化淤药 的运用.从而提高了疗效.饮食调摄不当,劳倦过度,往 往导致本病复发或加重.治疗期间病人宜茂合清菠饮 食,忌食膏粱厚味,注意体息,避免劳累,这些调养措麓 对本病的康复也有重要的辅助作用. (收稿日期~1999--01--29) 肝之调畅情志与内分泌有密切关系,且疏肝理气 对内分泌的调节作用已被现代医学证实,乳消丹可能 是通过抻经内分秘系统的协调作用,来调节卵巢周期 性性激素分秘,从而促使乳腺组织增生达到治疗和控 j5I乳腺病理增生的目的.乳消膏活血化淤,软坚散结, 理气通络对改善乳房血液循环,使肿块吸收及乳腺复 通有积极作用. 情志不畅是本病形成的主要原因之一+因此运用 生物一心理一社会医学模式,在治疗过程中.始终做患 者的思想工作,使其心情舒畅,乐观向上,坚定治盎信 心,充分发挥患者本身的主观能动性,对治疗本病有极 为重要的作用.(收稿日期:1999一o2—05) ?lS?