cusa excel型超声外科吸引器在肝叶切除术中的应用配合

cusa excel型超声外科吸引器在肝叶切除术中的应用配合 CUSA Excel型超声外科吸引器在肝叶切除术中的应用配合 CUSA Excel型超声外科吸引器在肝叶切除术中的应用配合 肝叶切除;手术器械;护理 肝叶切除是治疗肝癌、【关键词】 肝内胆管结石和肝血管瘤的一种常见手术方法，一种新的辅助工具CUSA Excel型超声外科吸引器应用于手术中，使肝脏手术的范围和适应证不断扩大，并取得显着成效。我院2004年7月至2007年7月将CUSA Excel型超声外科吸引器用于肝叶切除术51例，均取得满意效果。现将护理配合如下。 1 临床资料 本组病人51例，男40例，女11例，年龄35,64岁。术前诊断:原发性肝癌20例，肝胆管结石15例，转移性肝癌10例，肝血管瘤6例。手术时间2,4 h，术中失血量100,500 mL。 美国Valleylab公司制造的CUSA Excel型超声外科吸引器，设备由主机、受柄及附件共同组成。主机包括主体部分(电子线路、吸引泵以及机械部分)和控制面板，手柄是外科医生手持的部件，其刀头直接接触病人，附件包括复合管路、刀头以及一个消毒盒。具有破碎、冲洗和吸引三种功能，配有23 kHz及36 kHz两套手柄和相应的刀头。它的工作原理是通过振动细胞内的水分子，使富含水分的细胞空化，空化的细胞与震动大于(刀头)发生共振最终破裂。它不能切割富含胶原蛋白和纤维蛋白的组织结构(如血管、胆管、输尿管等)，而且对周围组织的损伤副作用小，在各种外科器械中是最安全的一种。 2 巡回护士配合 尽管CUSA的使用出血量较其他方式少，但是肝脏的大血管多，特别是大型肝叶切除，须防止意外，保证输液通畅，必要时输血,1,。患者入手术室后，用20 G安全型留置针在上肢建立一条静脉通道，麻醉诱导插管后，协助麻醉医生进行颈内静脉穿刺，以保证术中输血输液和麻醉给药。 在切肝前半小时连接CUSA主机接电源，备一组无菌生理盐水输液通道，悬挂于静脉注射杠上。冷却瓶中注入蒸馏水1 000 mL，滑至锁定位置。将医院提供的吸引罐与污物防护装置相连;配合洗手护士分 别将无菌手用件与主机相连;绿色吸引集束导管卡入吸引锁紧阀内，尾端与吸引罐相连，最后将蓝色冲洗集束导管卡入冲洗锁紧阀内，尾端与输液通道相连。连接完毕，置脚踏板于术者脚旁。常规将冲洗和振幅幅度参数设定为60%，吸引参数设定为100%，组织选择性参数设定为“++”，设定完毕按下状态按钮，系统进入运行模式，即可进行手术。协助麻醉医生观察病人术中生命体征和氧饱和度的变化，注意观察出入量，并及时告之手术医生。术中随时注意观察仪器的工作情况，并根据肿瘤的性质及医生的需求及时调节参数的设定值,2-3,。