达力新胶囊对下颌阻生牙拔除术后并发症治疗的观察

达力新胶囊对下颌阻生牙拔除术后并发症治疗的观察 抗生素在结肠手术中的应用体会上海市松江中心医院外科陆斌远端回肠及结肠内的酸碱度和温度都适合细菌的生长繁殖储存着大量需氧菌及厌氧茵而且细菌种类多其菌群极为复杂主要有大肠杆菌、产气杆菌、梭状芽孢杆菌、多种乳酸杆菌、各种类型的球菌和酵母菌、类杆菌、脆弱类杆菌等。正常情况下依靠肠道黏膜的屏障功能将细菌保留在肠腔内对身体并无害处相反茵体中所含的酶能分解食物残渣合成人体所需要的多种维生素。当人体受到刨伤、全身性感染或其他疾病时免疫功能低下可以使肠道黏膜的屏障功能丧失或者手术过程中结肠腔被打开而与腹腔相通细菌将外溢导致较为严重的感染。这就要求我们在临床实践中重视结肠内容物的灭菌选择应用抗生索要兼顾对需氧菌及厌氧菌都起作用。一、抗生素选择、主要作用于大肠杆菌和绿脓杆菌的抗生素‘氨基糖甙类抗生素其特点是抗菌谱广对革兰氏阴性杆菌及一些革兰氏阳性菌均有作用性质稳定胃肠道吸收差作用部位以肠道为主。此类药物主要有庆大霉素对大肠杆菌及绿脓卡那霉素、丁胺卡那霉素、硫酸茶替米星等。吡酮酸类抗生素其特点是抗菌谱广、作用强、不易产生耐药性、应用方便以口服为主主要药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等。广谱合成青霉素主要作用于革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性菌。副作用主要有过敏反应及肝肾毒性。临床上常用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素等。头孢菌素抗生素此类药种的特点是抗菌作用强、毒性低。第一代主要有头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢拉啶等特别是对革兰氏阳性菌作用较强。第二代主要有头孢呋新、头孢孟多、噻甲氧头孢菌素等特点是对革兰氏阳性、阴性菌均有作用。第三代主要有头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮等抗菌谱更广对绿脓杆菌疗效更佳对肾脏基本无毒。、作用于厌氧菌的抗生素首选甲硝唑其优点有高效的抗厌氧菌活性毒性低、副作用小给药途径广常规剂量治疗时血药浓度很快达高峰与其它抗生素无配伍禁忌不引起二重感染亦不产生伪膜性肠炎极少发生耐药菌株本品为杀菌剂价格低尤适用于结肠外科感染。二、结药时间、途径择期手术可于术前半小时至一小时全身给药一次加以术前口服抗生素及机械性肠道清洁准备术后续继用药天。一般可选择甲硝唑与其它广谱抗生素配伍应用。对于急诊手术因污染已存在故术前、术后应用抗生素时间宜延长至—天左右蕾则不能完全控制感染发生。达力新胶囊对下领阻生牙拔徐术后并发症治疗的观察广东深圳市布吉人民医院口腔科栾军一、材料和方法病例年月至年月随机选用有冠周炎病史的下颌阻生牙拔除术后患者共例术后口服达力新胶囊的患者例为治疗组术后口服头孢氨苄胶囊的患者例为对照组年龄至岁两组患者下颌组生牙的阻生类型、阻生程度、拔除方法及刨伤程度无显著性差别。方法治疗组下颌组生牙拔除术后应用达力新胶囊国药准字次日口服连续三开。对照组下颌阻生牙拔除术后应用头孢氨苄囊次日口服连续三天。两组分别手术后第天观察肿胀、疼痛、张口度变化情况。所有病例均由同一医师治疗和观察。疗效判断标准根据卫生部抗菌药物疗效判断标准将疗效分为治愈、显效、进步、无效四级。治愈治疗小时后临床症状、体征明显减退且术后治疗??天后无任何术后并发症的症状和体征。显效治疗小时临床症状体征明显减退术后治疗天后并发症的症状和体征没完全消失但不需要进一步治疗。进步治疗小时后临床症状、体征有所好转但不明显术后治疗一天术后并发症的症状和体征仍然存在需要继续治疗。无效用药小时病情无好转或加重。治愈和显效合计为有效并根据此有效计算出有效率。二、结果结果判断以下颌阻生牙拔除术后第天面部无肿胀无自觉疼痛张口度大于厘米为治愈面部无明显肿胀自觉疼痛轻微张 口度为??厘米为显效面部肿胀较明显自觉疼痛较明显张口度小于厘米为进步面部肿胀和自觉疼痛明显张口度小于厘米为无效。治疗组有效率为对照组为。药物不良反应评价本次观察到的不良反应为一次性丘疹样皮疹治疗组为例对照组为例但较轻微不需停药疗程结束后可自行恢复。三、讨论由于局部解剖因素的影响下颌阻生牙是引起冠周炎反复发作的根本病因而拔除下颌阻生牙又是冠周炎根治方法。但由于下颌阻生牙的拔除较其它牙齿困难术后反应令患者较痛苦。本文旨在探讨防治下颔阻生牙拔除术后反应的有效药物以减轻患者术后痛苦。达力新胶囊头孢呋辛酯是头孢呋辛的口服前体药物服用后迅速被胃肠道粘膜细胞中非特异性酯酶水解成为活性成分一头孢呋辛。头孢呋辛属头孢菌素类抗生素中第二代产品特点是抗菌谱广疗效确切副作用少适用于细菌培养前的经验治疗。本文通过达力新胶囊与头孢氨苄胶囊对下颌阻生牙拔除术后的反应发生率的比较治疗组为对照组为以及对并发症治疗的有效率的比较治疗组为对照组说明达力新胶囊在下颌阻生牙拔除术后具有一定的临床治疗价值。氟嗪酸治疗伤寒例临床观察贵州省贵阳市南明区人民医院内科林敏秀年至年我科用氟嗪酸治