心内科护理查房

心内科护理查房 心内科护理查房 科室:心内四病房 时间:2012-07-10 地点:医生办公室 主持人:王丹红护士长 查房题目:冠心病介入治疗护理 汇报人:武慧慧 参加人:李丽 王丹 张哲 赵小青 主要内容: 护士长:今天护理查房的题目是“冠心病介入治疗护理”～下面由责 任护士任喆进行病情汇报。 床旁查房:全体参加人员查看病员～了解病员情况。 简要病情: 床号:6-1 姓名:王淑平 性别:女 年龄:58岁 责任医生:张静 病员于2013年6月27日入院。主诉持续性胸痛14小时,心电图示: V1-V4 ST段抬高～I、AVL ST段抬高～II、III、AVF ST-T改变。血心肌酶升高。门诊以“冠心病、急性心肌梗死”收入院。病员入院时生命体征平稳～ 一般状态尚可～意识清楚、呼吸节律规整、活动自如、皮肤颜色正常。饮食、大小便、睡眠均正常。语言流利、情绪焦虑、定向力好、思维集中、各种感知正常。有胸痛～病员对疾病知识缺乏～无烟酒嗜好。对病人角色理解～希望与人交往。外地医保～无住院顾虑～家属对其较关心。 治疗措施: 给予心内科入院常规～一级护理～低盐低脂饮食、抗心律失常、抗凝、防治休克、治疗心力衰竭、吸氧、镇痛对症治疗。于入院当日急诊行冠状动脉造影术及支架植入术。于7月4日病员病情平稳由一级护理改为二级护理。 护理诊断、护理措施及效果评价: 综合以上病人病情及对病人的护理评估～提出四条护理诊断～并实施了相应的护理措施: 一、 舒适的改变 与胸痛、术后切口疼痛有关。 预期目标:病员疼痛缓解或消失。 护理措施:为病员提供安静、舒适无不良刺激的环境～采取一些减轻 疼痛的方法～如吸氧～给镇静止痛药、血管扩张剂～观察 用药后的反应。随身携带硝酸甘油～心绞痛发作时舌下含 服。术后定时观察术区压迫止血部位的皮温、色泽。评估 疼痛的程度～如难以忍受～可适当减压以不引起出血为原 则～出现不适应立即报告医生。注意手术切口保持干燥～ 避免潮湿～防止感染。如有痒感时可用75%酒精擦拭。 二、活动耐力下降 与自身疾病有关 预期目标:自觉活动能力有所提高。 护理措施:指导病员活动的范围及量。病员为急性心肌梗死～活动范 围应循序渐进～1-3天:绝对卧床休息,3-5天:床上翻身 或坐起,5-7天:床上或床旁活动,7-10天:床旁或室内 活动。 三、焦虑恐惧 与环境陌生～担心疾病预后有关。 预期目标:病员焦虑感减轻或消失。 护理措施:做好病员入院指导～介绍负责医生、护士及病区环境～病 房各项规章制度～帮助病员正确认识疾病的预后～讲解介 入手术的大致过程～术后的注意事项～让其与介入治疗成 功的患者交流。 四、知识的缺乏 与信息来源不足有关 预期目标:病员、家属能了解疾病的病因、诱因、预防方法。 护理措施:讲解疾病的病因和诱因～指导病员掌握疾病的预防方法。 指导病员按医嘱服口服药～说明擅自改量的危害性。指导 病员饮食宜清淡易消化食物为宜～少量多餐～不宜过饱。 多食蔬菜～粗纤维丰富的食物～防止便秘的发生～排便时 避免用力～必要时可遵医嘱给予缓泻剂。 五、出血倾向,潜在的, 与术后应用抗凝药物有关。 预期目标:病员无出血倾向发生。 护理措施:观察病员有无尿血、便血、鼻衄、牙龈出血等情况～如有 症状立即停用抗凝药～通知医生处理。 效果评价:通过实施了相应的护理措施～病员自觉胸痛症状已消失～ 手术切口恢复良好～可下床在室内活动～能够掌握疾病的 病因、诱因及预防方法～焦虑感消失～应用抗凝药无出血 情况发生。 病员通过一段时间的治疗与护理后～处于康复期～给予病员相应的出院指导。 讨论: 护士长:现在开始讨论～请各位护士发言。 李丽 :患者支架术后桡动脉加压止血～应注意指关节有无活动异常～ 无神经损伤并发症的发生。 王丹:人性化护理是当今护理工作中最为重要也最容易忽略的～支 架术后的病人内心更易缺乏安全感～护理人员应重视此项工 作～多与病人沟通～树立信心是促进康复的重要因素。 张哲:病员术后应适量饮水～有利于造影剂的排出～防止发生肾损伤。 赵小青:病员术后要观察其心率及血压的变化～注意病人有无头晕、 恶心等症状～防止发生迷走神经反射。冠心病发病重在预防～ 帮助患者养成良好的生活习惯。 总结: 护士长总结:介绍此疾病治疗护理的新进展 责任护士提出的护理诊断准确～护理措施得当。通过大家的补充～此病人的护理诊断及措施比较完整～但护理措施中应该把基础护理和生活护理体现出来。经过多年的发展经皮冠状动脉介入已经成为治疗冠心病过程中不可缺少的有效手段～新技术的应用～护理工作也将面临着新的问题～经大量临床试验证明～健康教育的需求、冠心病的发生与情绪因素密切相关～这就要求我们护理人员应加强心理疏导～帮助病员养成良好习惯～对疾病知识有正确的信息来源。 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双 手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。