红细胞血型不规则抗体17例分析

红细胞血型不规则抗体17例 红细胞血型不规则抗体17例分析 中国血液流变学杂志.2005;16(4) 红细胞血型不规则抗体17例分析 林军,钱建新,祁琳 (苏州大学附属第二医院,江苏苏州215004) 摘要:目的检测住院患者红细胞血型不规则抗体确保输血安全.方法以凝聚胺法配血用于检测红细胞不规则抗体. 结果苏大附二院自1996年以来,共发现红细胞不规则抗体17例,分别为抗E8例,抗一cE3例,抗D2例,抗cl例, 疑抗一Lebl例,抗M2例.结论对住院患者常规检测红细胞抗体有利于保障输血的安全,有效和及时,避免免疫溶血 性输血反应的发牛. 关键词:不规则抗体;凝聚胺法配血;红细胞输血安全 中图法分类号:R457.1l文献标识码:A文章编号:lOO9—881X(2006)04—0669—02 输血是急救和防治疾病的重要措施,但有临床 意义的红细胞抗体阳性者一旦接受不相容的血液, 则会发生严重的免疫溶血性输血反应I】,或使输入 的红细胞存活期缩短l,因此输血前血型血清学检 查技术的完善是避免溶血性输血反应发生的重要因 素.由于盐水介质法配血只能发现IgM型抗体,不 能检出IgG型抗体,而手工凝聚胺(MPT)试验可用于 不完全抗体的测定与鉴定以及交叉配血,方法简 便,时间短,结果明显,它的敏感性除Kell系统 外均高于抗人球蛋白法J,由于黄种人K抗原(一种 kell血型抗原)几乎为零,出现抗一K的概率极小, 故可不考虑抗一K的漏检.自1996年以来,我院选 用凝聚胺法列为血库常规技术,共发现ABO以外血 型抗体l7例,现报道如下. 1资料摘要 1. 17例红细胞血型不规则抗体临床资料及结果见 表117例血型抗体检测 2结果分析 ,抗-cE3例,抗D2例,抗cl例. 例,其中抗E8例 其他血型系统中,疑抗一Lel例,抗M2例. 要渚中,女陛占11~J(64.7%),男性占6例3哟.3讨论 15例患者曾有输血史或妊娠史.Rh血型抗体共14 收稿日期:2006—07—12作者简介:林~(1969-),女,江苏苏州人,本科,主管检验师. 670ChinJHcmo~.2006;16(4) 因随机输血或婚配妊娠而产生的免疫性抗体, 以Rh抗体居多.根据我国汉族人群Rh抗原分布特 点,E抗原阳性比D抗原阳性低,产生抗一E的机 率高于抗一D,故Rh血型系统D抗原阳性E抗原阴 性者输血不可忽视,本室检测的l7例抗体中抗E就 占8例.这l7例抗体均在手工凝聚胺交叉配血过程 中发现,其抗体性质除2例抗M是IgM型,在盐水介 质中发生凝集外,其余l5例均是IgG型,必须用酶 法,间接抗人球蛋白法(IAT)或MPT法检测.这l5 例患者血清中的IgG抗体可能与妊娠或多次输血有 关,2例IgM型的抗一M抗体则可能天然存在,它 们都可引起溶血性输血反应的发生,其中l例因夜班 输入含有E抗原的血液后产生溶血性输血反应的症 状,另外l6例输入筛选的血液后无不良反应发生. 为确保输血安全,应重视迟发性溶血性输血反 应的预防:?输血前应仔细了解受血者的妊娠史,输 血史(包括输血反应记录).?如既往曾经发现某种 抗体阳性,即使目前抗体阴性,也应选择无相应抗原 的血液交叉配血;对于有输血史或妊娠史的病人,输 血前除作盐水交叉配血外,必须采用酶法,抗球蛋白 法或凝聚胺法交叉配血,以便发现不完全抗体.?遇 (上接第665页) 相对恒定,所以单独观察某一个指标会产生一定的 片面性,而观察UmAlb/Cr比值可更准确地诊断出高 血压和糖尿病早期肾损伤. 本文结果提示:42例高血压患者UmAlb/Cr比 值显着高于正常对照组(0.01),其诱发尿微量白 蛋白升高的主要原因是高血压引起肾小球血流动力 学的改变,促进白蛋白穿过基膜形成白蛋白尿l. 近几年的研究结果表明,尿微量白蛋白的检测成为 诊断肾脏早期损害的灵敏指标【4l.高血压患者随着 年龄的增大,病程的延长,尿白蛋白排出量也增 加,高血压早期肾损害发生率高于过去的一般估 计,为了早期预防和治疗高血压肾损伤,高血压患 者均应在临床肾病出现之前做UmAlb/Cr比值测定. 本文57例糖尿病UmAlb/Cr比值与正常对照组之 间也存在显着差异(0.01),糖尿病肾病是糖尿病 微血管病变最危险的并发症之一,而且也是导致患 者死亡的重要的原因.然而糖尿病肾病的发生是一 个慢性过程,一些学者已证实,早期肾损伤有一定 的可逆性J.微量蛋白尿的出现常能反映肾脏结构 到交叉配血不合,有多次输血史,妊娠史或短期 内需要接受多次输血的患者,必须按照《全国临 床检验操作规范》有关规定作不规则抗体筛选试 验.?要用同一份患者血液样本多次配血,应在每 次输血前48h内抽取新鲜血样配血,因为新近的输 血可能引起意外抗体的迅速出现,所以交叉配血所 使用血样本应该能代表病人当前的免疫状况I6】. 参考文献 【l】刘赴平邹文涛,陈金凤,等血浆置换并冰冻红细胞输注抢救 重度血管内溶血性贫血l例【J】.中国输血杂志2oo2,15(4):258. 【2】何菊梅,张敏.抗E抗体引起急性溶血性输血反应2例 『J】.临床血液学杂志(输血与检验版),2004,1(1):29. I3】宫恩祥,杨春晴,任飞翔.IgG抗?E,抗一c致急性溶血性 输血反应l例【J】.中国输血杂志,2003,16(4):288. 【4】胡永红,李勇.抗体检测和鉴定【A].见:李勇,杨贵贞主编.人 类红细胞血型学实用理论与实验技术【l垤】.北京:中国科学 技术出版社,1999.139—157. 【5】LindenJV.Errorsintransfusionmedicine-scopeoftheproblem 【J1.ArchPatholLabMed,1999,123(7):563. 【61美国血库+当今技术手册委员会.肖星甫译.输血技术手 册fM】.北京:人民卫生出版社,1985.288. 与功能的轻度受损或早期受损【6l.目前认为UmAlb/ cr比值检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值, 在糖尿病患者尿常规检查中,一旦出现持续尿蛋白 阳性,糖尿病肾病的发展将无法逆转,所以为尽量 阻止和延缓肾脏的损伤,糖尿病患者应定期检查 UmAlb/Cr,以防止或延缓临床肾病的发生. 参考文献 【1】YudkinJS.TheDeidesheimermeeting:Significanceofelassiea- landnewriskfactorsinnon-insulin-dependentdiabetesmellitus 【J】.JDiabeticComplications,1997,11:100~103. 【2】LemannJJr,DounnasBT.Proteinariainhealthanddiseaseby measuringtheurinaryprotein/reatinineratio[J].Clinehem, 1987,33:297. 【3]3魏有仁林浦'王玫,等尿中微量白蛋白的测定及应用【J】. 生物化学与生物物理进展,1995,22(3):169. 【4]林青,阮诗玮,许少峰,等.尿微量白蛋白联合尿酶诊断肾脏 早期损伤【J】.中华医学检验杂志,1999,22(1):31.32. 【5]5孙培荣.尿蛋白,肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值 【J】.国际泌尿系统杂志,2006,26(4):573—575. 【61姜傥.尿液蛋白与肾脏病【j1.中华检验医学杂~20o2,25(5): 312-313.