【doc】灼口综合征的临床治疗体会

【doc】灼口综合征的临床治疗体会 灼口综合征的临床治疗体会 一 362一吉林大学(医学版)2002年第28卷第4期 Theeffectofhepatocytegrowthfactoronextravasation migrationoflungcancercells XINHua,ZHENGYa—juan,HANZhen—guo,YANji—dong,WANGYan ? (1.Dept.ofThoracicSurgery,China—JapanUnionHospital,JilinUniversity, Changchun130031,China;2.Dept.ofOphalmology,ThesecondHospital,JilinUniversity) [Abstract]Objective:Toevaluatetheeffectofhepatocytegrowthfactoronextravasationmigrationof lungcancercells.Methods:Observeextravasationmigrationoflungcancercells(VMRC—ICD,LK一2, RERF-IC-KJ)andfigureoutacountoflungcancercellsbeneaththeHUVECmonolayer(migratedlung cancercells)usinganvitromodelofcancercelltransmigrationacrossamonolayerofHUVECculturedon collagenge1.Results:Iungcancercells(IK, 2andRERF—LC—KJ)coughtmigratethroughagapbetween adjacentendothelialcellsintocollagengel,Anumberoftransmigratedlungcancercells(IK一2andRERF— LC-KJ)wasfoundbeforetreatmentwithhepatocytegrowthfactor.Conclusion:Hepatocytegrowthfactor asamotogenmaystimulateextravasationmigrationofthelungcancercel1. [Keywords]hepatocytegrowthfactor;lungcancermetastases;extravasationmigration 灼口综合征的临床治疗体会 大连市开发区医院口腔科朱军赵秀兰车晶孙玲韩志强 灼口综合征是以口腔内疼痛为主要症状的一种疾病,常见于舌,上腭, 有时也可见于附着龈和颊粘膜,以类似烫伤后的辣 痛为特征,常并发味觉障碍和口腔干燥,病因目前尚未完全明了,临床 治疗也较困难,无特效疗法.1996—2000年本文作者对 21例患者进行综合治疗,随访2,2.5年,获得较好疗效. 1临床资料 1.1病例选择灼口综合征患者21例,男5例,女16例,年龄28,63岁, 平均49.3岁.按年龄分为A组(28,45岁)和 B组(46,63岁).诊断:?舌部,上腭(中1/3多见),附着龈等处口腔 粘膜烧灼样疼痛或奇痒,伴有舌的感觉和味觉异常 或局部麻木等症状.?疼痛部位的口腔粘膜无明显病理改变. 1.2治疗方法?A组治疗方法:a.去除局部刺激因素,拔除残根,残冠, 去除不良修复体,伴霉菌感染者局部涂抹制霉 菌素甘油.b.全身用药,复合维生素,谷维素,维生素E,葡萄糖酸锌,每日口服,4周为1个疗程,伴睡眠障碍者给安神补心胶 囊.C.心理治疗.?B组治疗方法:除上述治疗方法外,对于更年期女性,加服尼尔雌醇,对于老年人舌痛明显者,口服复方丹 参片,活血化瘀,对于伴有口干者给舒雅乐治疗. 1.3结果经上述治疗4周后,灼痛,奇痒,味觉改变等症状消失1O例;明显减轻8例;症状未见明显改善3例. 2讨论 对灼口综合征病因学的研究,目前较为一致的看法有?口腔内环境因素:残根,残冠及不良修复体的存在,唾液流量的 减少,唾液成分和性能的改变,口腔内菌群失调,霉菌感染.?有症状部位的口腔粘膜微循环障碍,导致局部供血不足,在这种 缺氧的状态下.乳酸,丙酮酸等酸性代谢产物或类似激肽的多肽类物质堆积,通过植物神经传人大脑,产生痛觉.?B族维生 素,维生素E,铁,锌等微量元素的缺乏,而这些物质在维持口腔粘膜正常增殖和结构完整中有重要作用.?植物神经功能紊 乱,交感神经兴奋性异常,灼口综合征患者血浆中去甲肾上腺素含量高于正常,这样易导致交感和副交感中枢之间相互拮抗, 互相协调的关系失去平衡,出现相应的生理活动的改变.进而出现口腔粘膜的不适感.?内分泌紊乱,尤以更年期女性表现明 显,体内雌激素水平下降,粘膜角化程度下降,粘膜变薄,口腔粘膜抗磨擦能力下降,正常口腔活动即可形成伤害性刺激.?心 理因素是灼口综合征病因中不可忽视的一个因素,Lamb等研究发现大约6O的灼口综合征患者存在心理疾病.在临床治疗 中发现,大约5O以上的病人存在人格障碍,多为强迫型人格,对自己要求过于严格,过于追求完美,缺乏愉快感和满足感,精 神上经常处于紧张焦虑的状态.?一些疾病的并发症,如糖尿病和口干综合征患者可伴有口腔粘膜不适.基于上述病因,本组 的21例患者分两个年龄段治疗.对于较年轻的患者考虑去除局部致病因素,补充维生索和微量元素,改善植物神经功能紊乱 的症状,进行心理治疗.对于45岁以上的处于更年期的女性,应考虑雌激素替代疗法;年龄偏大的患者局部微循环欠佳,可考 虑用中药行活血化瘀,改善微循环;对于糖尿病患者应积极治疗原发病,改善口干综合征患者的干燥症状.