龙泽组方控制无症状脑梗死危险因素的临床观察

龙泽组方控制无症状脑梗死危险因素的临床观察 龙泽组方控制无症状脑梗死危险因素的临 床观察 第16卷第l2期 2010年12月 河北医学 HEBEIMEDICINE Vo1.16,No.12 Dec.,2010 JuffermansLJ,MeijeringDB,VanWametA,eta1.U1一 trasoundandmicrobubble--targeteddeliveryoftherapeu— ticcompounds:ICINReportProject49:Drugandgene deliverythroughultrasoundandmicrobubb1es[J].Neth Heart,2009,17(2):82—86. LawrieA,BriskenAF,FrancisSE.Ultrasoundenhances reportergeneexpressionaftertransfectionofvascular cellsinvitro[J].Circulation,1999,99(20):2617—2620. GuoDP,LiXY,SunP,eta1.Ultrasound—targetedmi— crobubbledestructionimprovesthelowdensitylipopro— reinreceptorgeneexpressioninHepG2cells[J].Biochem BiophysResCommn,2001,343(2):470—474. LawrieA,BriskenAF,FrancisSE,eta1.Microbubbleen— chancedultrasoundforvasculardelivery[J-~.GeneTher. 文章编号:1006--6233(2010)12—1413--04 [7] [8] [9] 2000,7(23):2023—2027. PanY,ZhangJ,ZhouL,eta1.Invitroanti—tumorim— muneresponseinducedbydendriticcellstransfectedwith EBV—LMP2recombinantadenovirus[J].BiochemBio— physRasCommn,2006,347(3):551—557. 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Afterthetreatmentfor7days,15daysand1month.3 months,6monthsandoneyear,thecurativeeffectwasevaluatedrespectively.Result:Theeffe ctive rateinIong— Zecompositionsgroup(86%)wassignificantlyhigherthanthatincombinedtreatment ofcompounddanshentabletsandcaptoprilgroup(78%)orcombinedtreatmentofcompounddansh— entabletsandlovastatintabletsgroup(17%).TheeffectiverateinLong, Zecompositionsgroup (47)inimprovingcarotidstenosiswassignificantlyhigherthanthatincombinedtreatmentofcom— poundDanshentabletsandcaptoprilgroup(27%)orcombinedtreatmentofcompoundDanshentab— letsandlovastatintabletsgroup(31),andoneyearrecurrencerateofstrokeinLong--Zecomposi— tionsgroup(2.5)wassignificantlylowerthanthatincombinedtreatmentofcompoundDanshen tabletsandcaptoprilgroup(7.5)orcombinedtreatmentofcompoundDanshentabletsand1ovas— tatintabletsgroup(10).Conclusion:Long— Zecompositionshaveeffectivetreatmentofriskfac— torsinpatientswithasymptomaticcerebralinfarction,andcanimprovethebloodsupply.ofheartand brain,andcanreducetheoccurrenceofcerebralapoplexy. Keywords:Long--Zecompositions;Asymptomaticcerebralinfarction;Riskfactors;Re— C1lrrPnrP 无症状脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,其发病 的危险因素有高血压,糖尿病,高脂血症,TIA,房颤, 吸烟,高血粘度,颈动脉狭窄等,危险因素可促进有症 状脑卒中的发生,故危险因素控制需要引起重视. 2007年以来,我们采用龙泽组方控制无症状脑梗死的 危险因素,并做了随机对照观察,现报告如下: 1资料与方法 1.1病例选择:所选12O例均为我院体检经头颅CT 发现的无症状脑梗死的患者.男性69例,女性51例. 年龄42—76岁,平均年龄54.6岁.随机分为龙泽组 方组,复方丹参片联合卡托普利组,复方丹参片联合辛 伐他仃组各4O例.三组间在性别,年龄,合并症,危险 因素等方面无显着差异(P>0.05). 1.2治疗方法:龙泽组方组,药物组成:地龙15g,泽 泻30g,败酱草15g,青蒿15g,槐花10g,肉桂6g,黄芪 20g,夏枯草15g,甘松12g,女贞子15g,山萸肉15g,复 盆子15g,五味子15g一日一剂.按常规煎服法,取汁 不少于200mL,分早晚服用.复方丹参片加卡托普利 组:口服复方丹参片(广州白云山和记黄坤中药有限公 司生产),每次3片,每日3次;加卡托普利(唐山市参 花制药集团有限公司生产),每次25mg,每日3次.复 方丹参片加辛伐他汀组:口服复方丹参片(广州白云山 ? l414? 和记黄坤中药有限公司生产),每次3片,每曰3次;加 辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司),每晚10mg,每 日1次.各组治疗期间同时每晚口服肠溶阿司匹林 75mg. 1.3观察指标:?血压变化及脑卒中复发率情况;? 血流变,血脂变化情况;?心电图变化情况;?颈动脉 狭窄情况比较. 1.4统计学处理:计量资料用(?s)表示,多组计量 资料比较采用方差分析,率的比较采用x检验,一 0.05为检验水准. 2结果 2.1疗效评定为:有效,显效,无效三个层次:有 效:经服药后血压降至正常范围且一周内平稳.显效: 由重度,中度血压降至轻度或临界值时且一周内平稳. 无效:经用药三周内血压仍处于原来水平上下波动不 定. 2.1三组问血压控制情况及脑卒中复发率,见表l. 由表1可见,三组显效率差异无统计学意义(P> 0.05),但有效率及1年后脑卒中复发率组间比较,X. 分别为12.45,14.18,差异均有统计学意义(P<0. 05). 2.2血流变,血脂变化情况,见表2. 第16卷第12期 2010年12月 河北医学 HEBEIMEDICINE Voi.16,No.12 Dec.,2010 组别 龙泽组方组 复方丹参片联 合卡托普利组 复方丹参片联 合辛伐他汀组 时间全血粘低切全血粘中切全血度高切 CHOH1日l(mPa.s)l10(1/s)(mPa.s)I6O(1/s)(mPa.s)l150(1/s)TG 治疗前 治疗后 治疗前 沿费后 治疗前 沿疗冶 7.13?0.95 4.68?0.79 6.95士0.82 5.85?0.79 7.O5?0.87 6.36?0.79 5.27?0.79 3.75?0.58 5.H?0.76 4.884-0.61 5.31?1.01 4.48?0.72 6.23?1.09 4.88-4-0.43 6.30士1.16 5.76?0.92 6.31?1.21 5.56士0.92 3.2l?1.23 2.06士0.67 3.18?1.26 3.03?1.09 3.58?1.34 2.98?1.01 由表2可见,龙泽组方组较其他两组治疗后全血 粘度低切,中切,高切及CHO,TG均明显下降,三组 间比较,F=58.96,差异有统计学意义(P<O.05). 2.3心电图变化情况,见表3. 表3心电图变化情况n() 由表3可见,龙泽组方组较其他两组改善心脏供 血,转复房颤效果明显,三组间比较,F一42.I5,差异 有统计学意义(P<O.05). 2.4颈动脉狭窄情况比较,见表4. 表4颈动脉狭窄情况比较n() 组别颈动脉狭窄有所恢复者 龙泽组方组 复方丹参片加卡托普利组 复方丹参片加辛伐他汀组 1O(47) 6(27) 7(31) 由表4可见,龙泽组方组较其他两组对改善颈动 脉狭窄有明显疗效,三组间比较,F一21.15,差异有统 计学意义(P<O.05). 3讨论 无症状脑梗死治疗的重点是预防,以防止脑血栓 的复发I】].中医以"活血化瘀"与滋补药相辅相成,取 长补短,在控制无症状脑梗死危险因素方面具有明显 优势. 本研究显示龙泽组方组对无症状脑梗死时高血压 控制有效率,改善颈动脉狭窄有效率明显高于其他两 组;且1年内脑卒中复发率龙泽组方组明显低于其他 两组.因此,龙泽组方组具有良好的控制无症状脑梗 死危险因素的作用,且能降低脑卒中复发率.探究原 因,主要考虑以下方面: 龙泽组方就是从无症状脑梗死的整体观出发选药 组方:方中地龙比象于血管,具有熄风通络化瘀抗凝, 改善血管内皮功能的作用,此为抗栓抗凝之正治;泽泻 具有调肾,利湿,化浊,降脂,具有抗动脉粥样硬化,减 缓颈动脉狭窄的进程,控制血压的作用,此为本方用药 的一个显着特点;败酱草助地龙化瘀通络,可增加毛细 血管致密性,有预防脑卒中之功效;槐花改善毛细血管 脆性,有预防再发缺血及出血性脑卒中双重功效;青蒿 清热合营入血分,是降低血液灌注温度,降低组织细胞 代谢,减少对氧能量的需求;夏枯草平肝火,降冲气,安 神除烦,具有调节交感神经之功;五味子坚敛气机,安 心神,其所含木质素具有外源性抗氧化作用],有利于 ?14]5? ?船?蚶媚 扪扪蜘扪 的?? nn.; 第16卷第l2期 2010年l2月 河北医学 HEBEIMEDICINE Vo1.16,No.12 Dec.,2010 清除体内氧自由基损伤;女贞子,山萸肉合营滋阴,降 低血粘度,改善血液高粘滞状态;甘松和胃安神,化浊 通滞,具有调节中枢神经和植物神经作用;复盆子平补 肾阳,既改善先天不足之遗传因素又调补后天阳气不 足;黄芪补气,振奋人体机能,推动血液运行;肉桂鼓舞 肾之阳气,治百病,为诸药先聘之通史;复盆子安和五 脏,减少药物毒副作用.上述多渠道整体上作用于无 症状脑梗死,奠定了龙泽组方控制无症状脑梗死危险 因素方面的明显疗效. 研究表明,龙泽组方从多方位作用于无症状脑梗 文章编号:1006—6233(2010)12—1416--04 死的发病机制,从而有效的恢复心脑供血,具有抗动脉 粥样硬化,减缓颈动脉狭窄的进程,平稳有效的控制血 压,纠正改善脂质代谢,降低血粘度的功效,防止脑卒 中的复发有很好的疗效,这就给龙泽组方预防无症状 脑梗死危险因素方面开辟了广阔的前景. 参考文献: [1]陈康宁,李露斯.神经系统疾病鉴别诊断与治疗学[M]. 北京:人民军医出版社,2007.172—173. [2]巢振南,房居敬.现代临床急诊医学[M].北京:人民军医 出版社,1996.23. 颅脑损伤后患者高血糖症的临床研究 罗满辉,王东军 广东湛江524023) (广东医学院, 摘要:目的:探讨颅脑损伤合并高血糖症患者的特点,以及高血糖形成机制及预后的关系.方 法:分析本院收治重型颅脑损伤合并高血糖症135例,对其形成机制,治疗及预后情况进行.结 果:格拉斯哥治疗结果量表(GoS)I级死亡1l例,1I级植物生存9例,?级重残20例,?级中残28 例,V级良好67例,血糖高且难以控制,病死率及致残率高.结论:重型颅脑损伤后血糖升高与脑损 伤本身受伤机制有关,早期控制高血糖,能改善颅脑外伤患者的神经功能及预后. 关键词:颅脑损伤;高血糖症;预后 文献标识码:Bdoi:10.3969/J.issn.1006—6233.2010.12.003 ClinicalResearchonthePatientswithHyperglycemiaafterHeadInjury LUOManhui,WANGDongjun (GuangdongMedicalCollege,GuangdongZhanjiang524023,China) Abstract:Objective:Toobservetraitofheadinjurypatientswithhyperglycemia,mechanismof hyperglycemia,andrelationwithprognosis.Method:Wesummarizedthemechanismofhyperglyce— mia,situationoftreatmentandprognosisbyanalyzing135casesofbraininjuryinhospita1.Result: AccordingtoGlasgowOutcomeScale.1lcasesdied,9caseswerelivingvegetatively,20casesse— wrelydisabled,28casesmoderateddisabled.67caseshadagoodrecovery,Ontheconditionofhead injurypatientshyperglycemiawhichhavingmuchdifficulttocontrol,caseshadsignificantfatality anddisabilityrate.Conclusion:Hyperglycemiarelatedtoinjurymechanisminseverecraniocerebral injury,hyperglycemiaearlycontrolledcaneffectivelyimproveprognosisandnervefunctionofpa— tientswithbraininjury. Keywords:Braininjury;Hyperglycemia;Prognosis ? 1416?