蛇咬伤的急救与护理[权威资料]

蛇咬伤的急救与护理[权威资料] 蛇咬伤的急救与护理 【摘要】目的:探讨蛇咬伤患者的临床急救及护理。方法:对103例蛇咬伤患者的救治方法及护理措施进行分析。结果:本90例痊愈出院，9例症状缓解出院，3例经积极抢救治疗后自动出院，1例死亡。结论:加强蛇咬伤患者的救治与护理，是治疗成功地关键。 【关键词】蛇咬伤;急救;护理 我院成立70多年来，地处城市和农村之间，周边农村蛇咬伤患者颇多，乡镇卫生院缺乏救护药品和，城市大医院又路途遥远，所以大多来我院进行急救处理，多年来也救治数千例蛇咬伤患者，己形成一套颇具特色的蛇咬伤急救护理，成功率高，现将救护略作小结，总结如下: 1临床资料 1.1 一般资料 本组男60例，女43例，年龄8-84岁，均为下肢咬伤。多发与夏秋季，蛇的种类为蝮蛇、竹叶青、也有少数不明蛇种类咬伤者，就诊时间为伤后30分钟至6小时之间。 1.2 临床现 患者自诉疼痛，受伤伤口红肿，受伤肢体明显肿胀、麻木、活动受限，严重者出现头痛、头晕、胸闷、气促，眼睑下垂，全身肌肉酸痛等症状，心电图表现为心率失常，甚至出现呼吸窘迫，休克，肾功能不全及多器官衰竭。 1.3 诊断依据 (1)有明确的毒蛇咬伤史。(2)根据牙痕的数目、形态、间距及深浅。(3)患者的临床表现，包括局部症状及全身症状。 2急救处理 2.1 常规处理 2.2 实验室检查 在健侧肢体抽血进行实验室检查。完整的实验室检查包括血常规、凝血功能(以上项目应尽快完成并12小时内复查)、定血型、交叉配血、肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、尿常规(含尿蛋白、尿胆原和尿胆红素)、大便隐血、心电图、血气分析(如有气促、呼吸困难者)等。 2.3 伤口处理 立即停止伤肢活动，将伤肢置于最低位置并捆扎，可阻断蛇毒回流，减少伤口渗血、渗液;对患处进行局部消毒，伤口周围用1%利多卡因6ml加地塞米松10mg(或甲基泼尼松龙40mg)及同种抗蛇毒血清1/2支在伤口周围做局部封闭[1] 。严重肿胀者采用50%硫酸镁湿敷及静脉滴注20%甘露醇。将季德胜蛇药20片碾碎搅成糊状在伤口周围(切勿涂在伤口上)，涂抹范围不少于5cm，并口服该药20片，以后每隔8小时服10片至症状完全消失[2]。 2.4 药物治疗 ?早期抗蛇毒血清的应用是抢救蛇咬伤的特效药物，但抗蛇毒血清是异体蛋白质，用药时少数人会出现过敏症状，因此，用药时必须要做过敏试验，皮试阴性者可以使用，皮试阳性者给予脱敏治疗，输液过程中发生过敏反应，应立即停药，并用抗过敏药物。?我科一直用“季德胜”蛇药片，根据肿胀部位的大小，去蛇药片5-10片，放入碾钵里碾碎成粉末，用5ml无菌注射器将溶液(生理盐水、温开水、白酒均可)加入粉末中，搅拌成糊状，用棉签将药物涂抹肿胀伤肢，切记避开伤口处，并保持涂敷部位的药物湿润，并观察肿胀患肢有无水泡、坏死，同事给予口服蛇药片，成人10片/次，3次/天，儿童根据体重计算用量，依据局部和全身症状服5-6d。?尽早，短期，足量使用地塞米松，抑制或减轻组织变态反应和坏死，减轻伤口反应和全身中毒症状。?早期足量应用广谱抗生素和破伤风抗毒素，预防感染和破伤风，根据病情需要给予补充液体[3]。 3护理 3.1 体位:受伤早期1,3d嘱患者卧床休息，限制伤肢活动，不能随意挪动。卧床休息时患者关节要伸直以防局部血管、淋巴管与组织粘连，造成功能障碍。受伤3,4d后，在病情许可情况下，则要鼓励患者适当功能锻炼，促进功能恢复与毒素排出。 3.2 饮食:蛇咬伤后多数患者表现有恶心、呕吐、纳差、甚至消化道出血，病情稳定后饮食上宜配置清淡、营养丰富的饮食，如藕粉、豆浆、果汁、瘦肉汤等，不宜吃生硬、辛辣等刺激性食物，应给予流质或半流质的食物，多喝水，促进毒素的排泄。 3.3 给氧:视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。 3.4 伤口的护理:正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。 咬伤局部用生理盐水或1:5000的高锰酸钾水清洗伤口的创面，伤口周围每日消毒3次，并用硼酸液浸湿纱布或湿敷肿胀部分肢体。加强伤口护理和有效消除局部水肿，在护理时应予抬高伤肢15?,20?，以减少伤口渗血、渗液和肢体水肿。为了减轻伤肢水肿，采用33%硫酸镁溶液、3%硼酸湿敷。 3.5 病情观察: (1)生命体征(2)神志、瞳孔(3)尿量(4)结扎部位的观察(5)观察皮肤、黏膜有无出血点(6)药物疗效的观察 重患者可出现血压下降，肝功能损害，呼吸肌麻痹，心率紊乱甚至心跳骤停。因此，应加强重型患者的病情观察与护理，保持呼吸道通畅，严密监测心率、血压、血氧饱和度等变化;密切观察尿量，认真记录24小时出入量。 3.6 保持静脉输液通畅，促进毒液快速排出。 3.7 心理护理和生活护理:由于蛇咬伤患者起病突然，发病迅速，对突如其来的受伤，患者缺乏足够的心理准 备，常出现紧张、焦虑和恐慌情绪，患者家属及亲友应开导患者。 3.8 健康教育 4结果 本组103例痊愈出院，9例症状缓解后出院，3例因费用问自动出院，1例死亡，死亡原因为中毒时间长未及时就诊，入院2小时即死亡。 5讨论 蛇咬伤是比较凶急的疾病，死亡率高，救治蛇咬伤成功的关键就是“早”，蛇咬伤后并发症多，对机体造成多系统的损害，医生要快速、果断、准确地对患者进行救治，尽早的处理伤口并配合药物治疗，尽早减少蛇毒进入体内，对患者造成伤害。同时护理人员要有高度的责任心，及时观察病情，做好健康教育和心理护理，提高抢救的成功率，缩短患者的住院时间，使患者早日康复。 【参考文献】 [1] 黄伟清，梁子敬，林俊敏.激素联合抗蛇毒血清环形封闭治疗蛇毒咬伤伤口溃疡[J].蛇志，2005，17(2):79-80. [2] 杨兰香 . 毒蛇咬伤患者的护理[J].华北煤炭医学院学报，2000，2(6):703-704. [3] 林秋娥，胡赛贞，刘晓东等毒蛇咬伤患者院前程序化急救与护理[J].蛇志，2012，24(4):418-419. 文档资料:蛇咬伤的急救与护理 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:雌激素对脑缺血保护作用的研究进展 浅谈老年人糖尿病护理 急性肠梗阻病人术后的观察和护理 浅谈烧伤护理中遇到的问题及实施策略 健康教育在胃溃疡护理中的应用效果分析 肝癌患者介入治疗的心理护理 综合医院门诊护理难点分析及应对措施的效果评价 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响观察 综合护理干预在重度肺气肿中的应用体会 舒适护理在脑外科患者康复期的应用 全髋关节置换手术术中护理配合 新时代医学护理之见解一二 振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响 细节护理在神经外科护理中的应用研究 尿毒症患者的早期心理特征及心理护理对策 探析44例少儿急性阑尾炎 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*