肌肉运动协调性训练辅助治疗腰椎退行性骨关节病的效果分析

肌肉运动协调性训练辅助治疗腰椎退行性骨关节病的效果分析 肌肉运动协调性训练辅助治疗腰椎退行性骨关节病的效果分析 【摘要】 目的:探讨肌肉运动协调性训练辅助治疗在腰椎退行性骨关节病中的疗效。方法:实验组30例患者采用肌肉运动协调性训练辅助治疗的方法，对照组30例患者采用常规针灸推拿方法。结果:?实验组30例，无效1例，有效4例，显效25例，有效率为96.77;对照组30例，无效2例，有效9例，显效19例，有效率为93.33 ,两组总有效率经采用卡方检验，差异有统计学意义(P<0.05 )。?实验组30例，有效29例，复发3例，复发率为10.37;对照组30 例，复发9例，复发率为32.14 ,两组总有效率经卡方检验，有统计学意义差异有例，有效29 显著性意义(P<0.05)。结论:肌肉协调性训练辅助治疗在腰部功能的恢复、及缓解，腰椎退行性骨关节病有疗效，对于腰椎退行性骨关节病的预防治疗和复发方面优于推拿等传传统方式 【关键词】肌肉运动协调性训练;腰椎退变性骨关节病;效果分析 腰椎退行性骨关节病好发于50岁以上人群，给患者带来了巨大的不适与危害，常见部位在第三、四腰椎。在临床上经常各种病症，比如压迫邻近的神经根，会造成相应的病症，出现局部麻木、神经痛等。再比如坐骨神经受压迫会造成坐骨神经炎，表现患肢剧烈疼痛、抽痛、麻痛等。自2011年6月至2012年6月，笔者采用肌肉运动协调性训练方法治疗本病，取得了满意的疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院自2011年6月到2012年6月收治的60例腰椎退行性骨关节病患者为研究对象，其中男性患者31例、女性患者29例，年龄43--69岁，平均年龄(54.18?5.62)岁。本组患者根据临床症状、体症及X线平片做出诊断。X线平片可见椎间隙变窄，椎体边缘增生，变锐角大小不等的骨唇形成，重者相邻骨赘可联合成骨桥，亦可见腰椎侧弯畸形或腰椎前凸增大、前凸变浅、变直等。小关节间隙变狭窄或消失、呈球状增生、软骨下骨质致密、斜位片上可见关节面边缘呈唇样骨质增生。 1.2手术方法 两组患者均做相同的理疗、针灸等传统治疗。 实验组5天后开始肌肉运动协调性训练。方法:?将双肘分别放在患者的肩部和臀部，运用肘部将患者肩部向外推的同时将臀部向内侧扳，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时闻及“喀嗒响声为佳，双侧施于相同的斜扳手法;?牵引患者俯卧于脊柱牵引床上，固定腋部，扎好腰围，根据患者脊柱长度调好牵引距离，并按病人的忍受程度逐渐调增，做慢速牵引或反复快速牵引5min，同时辅以颤腰;?同样的动作实施用于左腿。训练中患者可根据自身情况按照以上顺序逐步加大难度，循序渐进，锻炼后有一定的疲劳感但没有更加疼痛加重为好;每天1次，每次20-30 min 对照组5天后开始增加推拿治疗。方法:?患者俯卧位或侧卧位，从骸部开始至第七颈椎下(大椎穴)用滚法往返滚动10 -13次，再从双侧腰部(肾俞穴双)沿足太阳膀胧经从大腿至小腿到足跟部滚动5分钟，疏导激发经气，平调气血;?有下肢牵痛时，滚法施于大腿前、外、后侧，向下至小腿，拿法拿委中、承山，按阳陵泉。每天治疗1次，Sd为1个疗程。 治疗4个疗程后观察疗效，治疗结束6个月随访。 1.3 确定观察指标 疗效:以病人症状，体征改变和功能的恢复分4级。症状表现以间歇性腰背部酸痛、沉重、不灵活感为主，有时疼痛可放射至臀部、大腿，偶尔到小腿;优为腰痛症状和体征消失，能恢复原工作;良为腰腿痛症状消失，劳累后有轻度不适，不影响工作;可为腰腿痛症状明显改善，早晨起床时偶有腰酸不适。 1.4 统计学处理 选择spss13.0进行数据统计， 均数的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，设a=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组评分结果比较 治疗后，两组患者症状均有明显减轻，由两组患者的治疗情况显效、有效、无效、有效率等可以看出实验组明显优于对照组， 两组比较差异有显著性意义，具统计学意义( P<0. 05) , 见表1。 表1 2组的疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 实验组 30 25 4 1 96.77 对照组 30 19 9 2 93.33 注:与对照组比较P<0.05 2.2 两组不良反应比较 两组出现不良反应患者的均较少，基本可以忽略，通过对症治疗后，症状有所减轻，甚至治愈。实验组的有效率为96.77，对照组的有效率为93.33;另外实验组仅出现3例复发;对照组出现9例复发，两组比较差异有显著性意义，具统计学意义( P<0. 05) , 见表2。 表2 2组复发情况比较 组别 例数 复发 复发率 实验组 30 3 10.37 对照组 30 9 32.14 注:与对照组比较P<0.05 3、讨论 椎间盘退变可能是关节退变的关键因素。由于椎间盘退变、椎间隙狭窄导致关节突关节承受更大的压力，刺激软骨下骨质硬化及边缘增生，致关节突肥大松弛，压迫邻近结构。因椎间盘特有的解剖特点及负重劳损的情况，20岁后进入退变期。退变的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松弛膨出终至破裂，此裂隙导致髓核突出，将韧带骨膜顶起，在其下产生新生骨而形成骨刺或骨唇。一般认为椎体边缘增生与椎间盘退变有明显的联系，且与年龄、压力及创伤有关。椎间盘退变的继续发展进行成了腰椎退变性骨关节病，以及椎体与后关节的退变增生变化。为了避免腰椎退行性病变带来的疼痛，患者经常采取一些强迫体位，偏离正常着力线，从而使下肢部，腰部及臀部肌肉处在一种不适应的状态，进而出现一部分肌肉力量下降，功能减退。这种肌肉状况如果不及时干预，也将成为复发的一个重要因素。因此对于腰部协调性和肌肉力量的锻炼对治疗以及预防复发显得更加重要，可以改善腰部的血液循环，减轻局限性水肿，促进致痛物质的代谢，所以促使腰椎的稳定往往是治疗本病的关键，也是防治腰椎骨关节病的简便而有效的方法。但是如果对患者进行肌肉力量训练过早，会容易加重疼痛，并且降低依从性。因此这两组试验患者都是在康复治疗后的第2周，疼痛症状有所缓解后，才增加对照运动治疗得方法，避免此种不利现象发生。 本实验显示治疗后两组患者症状均有明显减轻:?实验组30例，有效率为96.77;对照组30例，有效率为93.33 ,两组总有效率经卡方检验，有统计学意义差异有显著性意义(P<0.05)。?实验组30例，有效29例，复发3例，复发率为10.37;对照组30例，有效29例，复发9例，复发率为32.14 ,两组总有效率经卡方检验，有统计学意义差异有显著性意义(P<0.05)。故两组都能有较好的缓解腰痛症状，但对照组复发率高于观察组。 综上所述，肌肉协调性训练能有效改善症状，减少症状复发概率，在腰部功能的恢复、疼痛的缓解腰椎退变性骨关节病有很好的疗效，对于腰椎退变性骨关节病的预防复发方面优于推拿等传统方法