脸部发麻是怎么了

脸部发麻是怎么了 面肌痉挛患者入院时情况 罗某，男，40岁，于3年前无明显诱因出现右侧眼睑不自主抽动，但无明显疼痛;后逐渐累及右侧面部、右侧嘴角，呈阵发性，每次抽动持续15分钟左右，抽动时右耳自觉有杂音出现，并自感右侧面部麻木。今为求进一步治疗特来我院，门诊以“面肌痉挛”收入院。 患者罗某，入院时神志清楚，精神状态良好，问答切题，检查配合。检查发现，罗某右侧眼睑、右侧面部、右侧口角可见阵发性不自主抽动。粗测听力正常;双眼球活动自如，无眼震，右侧头面部麻木感，其他机体检查未见明显异常。 根据患者目前情况，第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授准备为其安排右侧面神经微血管减压术，帮助患者早日摆脱病魔纠缠。 微血管减压手术治疗面肌痉挛过程 手术采取全麻方式，患者取左侧俯卧位，上吲定头架。右侧乳突后入路，切口长约8cm，刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨面。颅骨钻3孔，椎板咬钳咬开颅骨成2cm*2cm大小骨瓣，向周围咬除部分颅骨，扩大骨窝大小约3cm*3cm，注意保护横窦及乙状窦。弧形切开硬膜，向后牵开小脑半球，打开蛛网膜，释放部分脑脊液，分离暴露右侧面神经，见其周围血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。钛链接片还纳固定骨瓣，分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。手术顺利结束，术后患者罗某安返重症监护室。 手术治疗后罗某的恢复 患者术后第-一天，全麻已醒，右侧面部、右侧口角阵发性不自主抽动消失，右侧眼睑偶有不自主抽动，右耳混响声消失。王学廉主治医师仔细查看过患者病情后指示，患者微血管减压术术程顺利，术后疗效确切。目前暂时出现的头晕、恶心、呕吐，为术中牵拉小脑、面听神经造成，可给予止吐药。术后脑脊液丢失较多，术后注意预防低颅压性头痛。给予心电监测、持续血样饱和度测定、持续吸氧等监护;给予止血、抗炎、营养脑神经及抑酸、营养支持等对症治疗。 之后罗某恢复情况良好，右侧面部的抽动症状消失，右耳的杂音感也同时消失，手术治疗效果明确。王学廉仔细检查患者情况后表示，罗某的微血管减压术治疗面肌痉挛成功，目前恢复状况良好，予以出院。 面肌痉挛的发病机制是什么, 血管交叉导致的机械性压迫，能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，这就是引起半侧面肌抽搐的病理机制。 有报道用3D-TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90%的患者为面神经根部的血管压迫。少数病例可由脑桥小脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。 另外一部分患者为特发性面神经瘫痪恢复后出现继发性的患侧面肌抽搐。发病机制仍不清楚，可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变在治疗后未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致。或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似的癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。 外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐，可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。