【word】 云南白药贴敷加艾灸预防百白破疫苗注射后局部不良反应84例

【word】 云南白药贴敷加艾灸预防百白破疫苗注射后局部不良反应84例 云南白药贴敷加艾灸预防百白破疫苗注射 后局部不良反应84例 88云南中医中药杂志2011年第32卷第4期 云南白药贴敷加艾灸预防百白破疫苗注射后局部不良反应84例 吴凤玉,黄惠兰 (广西合浦县中医医院护理部,广西合浦536100) 摘要:目的:观察云南白药贴敷加艾灸预防百白破疫苗 注射所引起局部不良反应的效果.方法:根据幼儿家长的意 愿,在幼儿接受百白破疫苗注射后,分别采用热水湿敷,云南 白药贴敷加艾灸预防局部不良反应发生,对2种预防方法进 行比较分析.结果:2种方法的预防效果有显着性差异(P< o.01),云南白药加艾灸护理方法明显优于热水湿敷.结论: 云南白药贴敷加艾灸可以有效地预防百白破疫苗注射后局部 不良反应的发生,减轻幼儿的痛苦. 关键词:百白破疫苗;预防注射局部不良反应;云南白药 贴敷;艾灸 中图分类号:R289.5文献标识码:B 文章编号:1()()7—2349(2011)O4一【].88一O2 我国儿童免疫规划程序为百白破疫苗基础免疫3月龄,4 月龄,5月龄每月接种1次,连续3次,1.5,2周岁再加强免 疫1次.目前使用的种类主要为吸附无细胞百白破疫苗,该 类疫苗接种后可产红肿,形成硬结[Ij,由于百白破疫苗连续 接种程序和幼儿肌肉层的发育不良,使注射局部接种反应发 生率较高.注射局部主要不良反应有皮肤红,肿,痛,痒感,形 成硬结,严重者影响幼儿抬举活动.接种百白破疫苗后出现 局部不良反应甚至硬结是较常见的一种预防接种异常反应, 由于疫苗中的吸附剂不易吸收,炎症持续时问较长而在局部 形成硬结,7d,3个月或更长时间不能退去F2],给幼儿造成很 大的痛苦.冈此,探讨如何预防接种局部不良反应的发生,有 效地降低不良反应的发生率对预防接种工作具有很重要的意 义.2008年1月,2009年12月,笔者对在本院保健科接受 百白破疫苗接种幼儿的家长进行预防不良反应知识的宣传, 根据家长的意愿选择热水湿敷,云南白药贴敷加艾灸两种预 防方法,结果云南白药贴敷加艾灸预防方法效果显着,现报道 如下. 1资料与方法 1.1般资料在本院接受百白破疫苗接种的幼儿中,有 197例家长接受工作人员的建议,采用热水湿敷,云南白药贴 敷加艾灸2种方法中的一种预防措施.按照家长的意愿有 113例幼儿接受热水湿敷(38C,40C)外加热水袋(水温 40”C,42’C)局敷注射部位,男6O例,女53例,年龄在3个 月,2岁(为对照组);有84例幼儿接受云南白药贴敷加艾灸 护理注射部位,男41例,女33例,年龄在3个月,2岁(为观 察组).2组性别,年龄,注射局部不良反应发生率比较,差异 无统计学意义(P>O.05). 1.2方法 1.2.1治疗方法对照组于注射8,10h采用热毛巾 (38”C,40C)外加热水袋(水温40C,42.C)放在注射局 部,每次20~30min,每天2次,5d为1个疗程,护删1个疗 程.观察组于注射8,10h后采用云南白药粉剂贴敷加艾灸 护理注射局部,操作前用湿毛巾擦干净局部皮肤,将适量的云 南白药均匀涂在凡士林油纱(简称药纱)上,范同2cmX2cm, 厚度0.3mm,O.5mm,然后将药纱贴敷注射部位;点燃艾 条,使艾条燃点距离贴敷药纱的皮肤3cm,4cm,并左右旋转 移动,进行反复薰灸,一般可灸15420min,灸完后熄灭艾条, 保留药纱,用干纱布敷盖同定,保留6h以j-,以利药效持续发 挥作用,每天2次,5d为1个疗程,护理1个疗程. 1.2.2统计学方法采用PEMS3.1F()RWINIX)WS统讣 学软件进行数据分析,疗效比较采用radit分析. 2疗效标准与治疗结果 2.1疗效标准分别于护理后第5d,第10d观察局部反应的效 果.治愈:局部皮肤无红晕,肿,痛,硬结,皮肤弹性良;显效:局 部皮肤轻度红晕,轻微肿胀,范围?O.5cmX0.9crll,皮肤弹性稍 差,无压痛,无触到硬结;好转:局部皮肤红,肿范围?1.0crn)<1_5 crrl,皮肤弹性稍差,轻度压痛,触到硬结(范围?O.5crux0.9cm); 无效:局部皮肤红,肿范围?2.1crux2.2crrl,皮肤弹性差,明显压 痛,触到硬结(范围?1.0cmX1.5cm). 2.2治疗结果见表l. 表12组临床疗效比较 与对照组比较,P<O.05 3讨论 预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施,也足 预防和控制传染病最经济,简单,有效的手段.}_}I于百白破 疫苗原液是加氢氧化铝佐剂制成,注射后抗原逐步释放,可有 效提高免疫效果,但吸收缓慢,并经过急性炎症过程,易致 射局部发生预防接种异常反应,甚至I可引起结缔组织增生,形 成硬结.因此给预防接种工作带来一些不利和困难,影响了 公众和工作人员对疫苗的信任,最终影响计免的履盖率和传 染病的发病率. 表1结果示,观察组的预防效果显着高于埘照组(P<O.05), 2011年笫32卷第4期云南中医中药杂志89 ? 学习园地? 自拟汤药坐浴治疗肛裂50例 韩艳芳 (云南省嵩明县中医医院,云南嵩明651700) 关键词:中药坐浴;肛裂;体会 中图分类号:R266文献标识码:B 文章编号:1007—2349(2011)O4一.089一O1 肛裂是肛肠科临床上常见的一种多发病,多因便秘撕裂 肛管或感染形成皮下溃疡所致,患者多有排便时剧痛,出血, 肛门发痒等症状.笔者采用自拟汤药治疗肛裂5O例,取得较 好的临床疗效,现报道如下. 1临床资料 l_1一般资料本组男21例,女29例;年龄最大72岁,最 小l1岁;病程短者3d,最长者10a.发病部位截石位6点42 例,l2点5例,其他点3例;肛乳头肥大l5例,哨兵痔36例, 皮下瘘3例. 1.2诊断依据全部病例依据1975年全国肛肠外科会议诊 断标准.所有病人都表现为不同程度排便时剧痛,出血,肛门 发痒,裂口新鲜或呈梭形溃疡,同时有肛窦炎,哨兵痔,肛乳头 肥大或皮下瘘. 2治疗方法 2.1药物组成及方法苦参,荆芥,防风,川椒,五倍子,明矾 各20g,冰片10g研细另包.伴出血加槐花15g,地榆15g, 伴肛门发痒加蛇床子15g,白鲜皮15g.将上药除冰片外浸 泡于6000mL水中20rain,再用文火煎20,30rain去渣取 汁,加入冰片,先薰后洗,坐浴15~20rain后涂上红霉素软膏, 每日1剂.配合番泻叶10g泡水口服.7d1个疗程,治疗1 个疗程后观察疗效. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准治愈:症状消失,裂口愈合;好转:症状改善, 裂口或创面缩小;未愈:症状无改善,裂口无变化. 3.2治疗结果本组5O例患者,第1疗程坐浴后治愈44 例,好转3例,无效3例,总有效率为94. 4讨论 肛裂是肛肠科的常见病及多发病,如不经治疗剧痛可影 响患者休息,加重精神负担,甚至引起神经衰弱,患者会因排 便恐惧,有意推迟排便时间,减少排便次数及减少进食.结果 使粪便在直肠内停留时间延长,水分被完全吸收,大便变得越 发干硬,一旦排便就会使裂口加深,疼痛加重,长期节食,可引 起轻度贫血和营养不良. 中医认为肛裂发生多由燥火,湿热蕴结肛门所致.笔者在工 作实践中体会到本病口服西药抗炎,止痛效果不显且病程长.应 用本方坐浴治疗具有疗效快,疗程短且无副作用的优点.方中以 苦参,荆芥,防风,川椒清热除湿,止痒止痛,配以五倍子,明矾收 敛,抗渗出.地榆,槐花凉血止血;白鲜皮祛风止痒;冰片主散郁 火,生肌止痛.现代药理已证实五倍子其中所含的鞣酸对蛋白质 有收敛作用,黏膜接触鞣酸后其组织蛋白质即被凝固,造成一层 被膜而成收敛作用,同时小血管也被压迫收缩,血液凝结而奏止 血功效.神经末梢蛋白质的沉淀可呈微弱的局部麻醉现象,有止 痛效果.防风,明矾,五倍子对绿脓杆菌,大肠杆菌等有明显抑菌 杀菌作用,再配合番泻叶泡水口服润肠通便,诸药合用具有清热 除湿散郁火,止痒止痛,收敛生肌的功效. (收稿日期:2011--01—28) 提示云南白药贴敷加艾灸预防效果优于热水湿敷.云南白 药化瘀止血,活血止痛,解毒消肿,为中医止血消肿要药,有 祛瘀生新作用_4].《本草纲目》中记载”艾叶灸之则透诸经, 而治百科病邪,起沉疴之人为康春,其功亦大矣”,故使用艾 条,其味芳香,热力温和,能透入肌肤,直达深部,直到经络; 有疏通气血,消瘀散结等作用Is].云南白药与艾叶作用相 辅相成,既有化瘀散结作用,又有活血止痛作用,用云南白 药贴敷加艾灸,可以有效地改善局部血液循环,促进药物的 吸收,达到预防疫苗接种注射局部异常反应症状的作用;而 且药物价廉,药源丰富,敷,灸方法简便,幼儿无痛苦,乐于 接受.建议百白破此类预防接种异常反应高的疫苗在接种 后,即采用云南白药贴敷加艾灸法预防接种注射局部异常 反应,有效地防止局部不良反应的发生,同时也能缓解预防 接种异常反应给预防接种工作带来的不利和困难. 参考文献: [1]王鲁元,邓带娣,钟小兰,等.吸附百白破三联疫苗接种的不良反 应及处理_J].实用医学杂志,2003,19(5):491. E2~NC一中.预防接种的反应和处理EM].上二海:上海科学技术出版 社,2005:73. [3]魏秋霞,黎娜,乔秋飞,等.对孕妇开展婴幼儿预防接种知识的教 育EJ].护理学杂志,2008,23(8):69~71. E4]高惠珍,夏爱芹,董淑贞.云南白药灌肠液治疗溃疡性结肠炎的护 理22例rJ].实用护理杂志,2003,19(5):38. Es]刘宝环.艾灸治疗肌注硬结lJ].实用护理杂志,2004,13(1):55. (收稿日期:2O1O—l2—16)