抢救药品目录

抢救药品目录 一、呼吸兴奋药 1、尼可刹米可拉明 0.375g/支 1药理作用能直接兴奋延髓呼吸中枢反射性地兴奋呼吸中枢提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2适应症用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制或加速麻醉动物的苏醒也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。 3用法与用量皮下、肌肉或静脉注射成人0.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月以下75mg/次1岁125mg/次4-7岁175mg/次。 4注意事项 剂量过大导致惊厥时可用短效巴比妥类如硫喷妥钠控制本品出现兴奋作用后常出现中枢神经系统抑制现象不能和氯霉素注射液配伍。 2、洛贝林山梗菜碱3mg/支 1药理作用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 2适应症用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药如阿片、巴比妥类的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 3用法用量常用量皮下注射或肌注成人1次310mg。极量1次20mg1日50mg儿童1次13mg。静注成人1次3mg极量1日20mg儿童1次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量皮下注射或肌注1次20mg1日50mg。静脉注射1次6mg1日20mg。规格 注射液每支3mg1ml10mg1ml。 4注意事项剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。 二、抗休克药升压药 1、重酒石酸去甲肾上腺素正肾1mg/支 1药理作用: 主要激动α受体对β受体激动作用很弱具有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩但冠状动脉血管扩张 外周阻力增高血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布保 适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切证重要器官的血液供应。 2 除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。 3用法用量: 低血压休克肌注310mg/次12小时1次极量10mg/次50mg/日。静注02mg/次按需要每隔1015分钟再给1次极量25mg/日。静滴本品10mg加入5葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中开始滴速100180滴/分钟血压稳定后减至4060滴/分钟。小儿用量皮下或肌注45100μg/次/公斤体重。 4不良反应: ?静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩产生少尿、无尿和肾实质损伤。?逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。?注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。 5注意事项: ?孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。?长时间持续使用本品或其他血管收缩药重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响甚至导致不可逆性休克。?应避光贮存如注射液颜色呈棕色或有沉淀即不宜再用。?不可与碱性药物配伍注射也不能混入血浆和全血中滴注用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。?滴注时严防药液外漏如果外溢或注射部位皮肤发白应立即更换注射部 位进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。?停药时应逐渐降低滴速。 2、间羟胺阿拉明19 mg/支 1药理作用: 人工合成的升压药物主要作用于α受体对β1受体作用较弱有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显很少引起心律失常对肾血管的收缩作用较弱。 2适应症抗休克。作为抗休克药有以下优点升压作用可靠维持时间较持久1.5 4h 用药途径多可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应故在抗休克治疗中可取代去甲肾上腺素的作用短期内连续应用作用会逐渐减弱可出现快速耐受现象因最大作用不能立即出现用药后必须观察10min以上方可根据血压调整滴速和用量。 3用法与 用量肌内及皮下注射2 10mg/次静脉注射5 10mg/次静脉滴注10 100mg5G.s.100ml视病情调整滴速。 4注意事项糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用不宜与单胺氧化酶抑制剂并用因 MAOI可加强本品的升压作用不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用否则可致异位节律。 3、肾上腺素 副肾素1mg/支 1药理作用:作用于αβ受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用使外周血管收缩外周循环阻力增加使心肌收缩力加强心率加快心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩但冠状血管和骨骼肌血管则扩张对血压的影响与剂量有关松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。 2适应症抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救抢救心脏骤停治疗支气管哮喘效果迅速但不持久必要时可重复注射局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有12000011000溶液的纱布填塞与局麻药合用以使局部血管收缩减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。 3用法用量 皮下注射 一次0.25---1mg心室内注射 一次0.25---1mg静脉滴注 5G.S 500---1000ml4--8mg 4注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升 而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压有时可引起心律失常。 4、多巴胺 20mg/支 1药理作用作用于αβ受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力增加心输出量加快心率作用较弱对周围血管有轻度收缩作用升高血压对内脏血管肾、肠系膜、冠状A则使之扩张增加血流量使肾血流量及肾小球滤过率均增加从而促使尿量及钠排泄量增加。 2适应症改善末稍循环明显增加尿量对心率则无明显影响为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处用于各种类型休克对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。 3用法与用量只能静脉给药不能与碱性液如NaHCO2使用一条通道常用量静脉滴注1次20mg极量20ug / kg.min 贮法:避光保存。 4注意事项大剂量时可使呼吸加速、心律失常停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常使用前应补充血容量及纠正酸中毒静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、异丙肾上腺素 1mg/支 1药理作用对β受体具有强大的激动作用。对心脏现为正性肌力和正性缩率作用缩短收缩期和舒张期对血管有舒张作用使骨骼血管舒张对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱对冠状血管也有舒张作用也有增加组织血流量的作用舒张支气管平滑肌作用比肾上腺素略强也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用能增加组织的毫氧量不易透过血脑屏障中枢兴奋作用微弱。 1临床作用支气管哮喘用于控制支气管哮喘急性发作舌下或喷雾给药疗效快而强 房室传导阻滞心脏骤停感染性休克。 3 注意事项常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人已具备缺氧状态加以用气雾剂剂量不易掌握如剂量过大可致心肌耗氧量增加易引起心律失常甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。 三、抗高血压药血管扩张药 1、酚妥拉明立其丁10 mg/支 1药理作用 为α1、α2阻滞剂有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛 症即雷诺氏病、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。 2适应症用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作包括手术切除时出现的高血压也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤2.治疗左心室衰竭3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢用于防止皮肤坏死。 3用法用量 用于防止皮肤坏死在每1000ml含去甲肾 上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注作为预防之用用于嗜铬细胞瘤手术术时如血压升高可静脉注射2-5mg或滴注每分钟 0.5-1mg以防肿瘤手术时出现高血压危象 用于心力衰竭时减轻心脏负荷静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。 4注意事项较常见的有直立性低血压心动过速或心律失常鼻塞、恶心、呕吐等晕厥和乏力较少见突然胸痛心肌梗死、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症1. 严重动脉硬化2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者。 2、硝普纳 1药理作用:为直接血管扩张剂对A、V均有强大扩张作用 作用迅速1-2min失效亦快停药后1-3min 2适应症用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克 3用法与用量: 25—50mg5G.s.500ml避光缓慢静滴1—3ug/kg.min或10—30滴/min 4注意事项vit—B12缺乏者及儿童忌用肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等长期或大剂量使用尤其对肾功能衰竭患者可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退亦可出现危峻的低血压症故须严密监测血压和脉博治疗液应现配现输于12 h内用完且需避光滴注停药时应逐渐减量并加用口服血管扩张剂以免出现症状“反跳”用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注以后再酌情加快速度。 3、硫酸镁注射液 10 mg/支 1药理作用 镁离子可抑制中枢神经的活动抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放阻断神经肌肉联接处的传导降低或解除肌肉收缩作用同时对 血管平滑肌有舒张作用使痉孪的外周血管扩张降低血压因而对子 适应症可痫有预防和治疗作用对子宫平滑肌收缩也有抑制作用可用于治疗早产。 2作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。 3用法用量1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g用25葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似首次负荷量为4g用25葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射以后用25硫酸镁注射液60ml加于5葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注速度为每小时2g直到宫缩停止后2小时以后口服β肾上腺受体激动药维持。 4注意事项1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能如肾功能不全应慎用用药量应减少 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查测定呼吸次数观察排尿量抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少于1416次每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml应及时 停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应及时听诊必要时胸部X线摄片以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为10葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。 6、保胎治疗时不宜与肾上腺素β受体激动药如利托君ritodrine同时使用否则容易引起心血管的不良反应。 四、抗心力衰竭药 西地兰毛花甙丙毛花洋地黄甙 0.4 mg/支 1药理作用快速强心药能加强心肌收缩减慢心率与传导但作用快而蓄积性小治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全服后2小时见效经3—6日作用消失。 2适应症用于慢性心力衰竭心房颤动和阵发性室上性心动过速一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全饱和量及维持量之间幅度大现较少应用。 3用法与用量口服饱和量1-16mg分次服维持量每日0.25—05mg小儿饱和量2岁以下 0.04—0.06mgkg2岁以上0.02-0.04mgkg。静注或肌注快速饱和量第次..以后每小时再给. .总量.。儿童每日每千克体重分次给药。然后改用 口服毛花甙丙维持治疗。 4注意事项急性心肌炎慎用心肌梗塞患者禁用静脉给药过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 五、抗心律失常药 1、利多卡因 100 mg/支 1药理作用为弱钠通道阻滞药是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物为局部麻醉药具有膜稳定作用对正常窦房结无明显影响但可抑制病态窦房结的功能对心房有效不应期无影响故对房性心律失常无效治疗剂量利多卡因对房室结无影响偶可缩短房室结不应期可能抑制旁路传导抑制心室肌Na内流促进K外流降低 4 相除极速率从而降低自律性明显缩短动作电位时程相对延长有效不应期及相对不应期降低心肌兴奋性提高室颤阈。 2适应症该药是一窄谱抗心律失常药仅用于室性心律失常尤其适用于危急病例局麻药 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用及神经传导阻 滞窦性心动过缓伴有逸搏心律严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。 3用法与用量:抗心律失常一次注射负荷量或分次注射首次1mg/kg需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg总量不超过300 mg心脏复苏时只能分次注射复苏成功后可开始用 1不良反应本品可作用于中枢神经系统引起嗜睡、感1mg/min连续静滴。 2注意事项 觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 2禁忌对局部麻硪? 粽呓 冒?斯氏综合征急性心源性脑缺血综合征、预激综合征、严重心传导阻滞包括窦房、房室及心室内传导阻滞患者静脉禁用。 2、 1药理作用原为抗心绞痛药具有选择性冠脉扩张作用能胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片 增加冠脉血流量降低心肌耗氧量。 2临床应用室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 3注意事项不良反应主要有胃肠道反应食欲不振、恶心、腹胀、便秘等及角膜色素沉着偶见皮疹及皮肤色素沉着停药后可自行消失房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。 六、抗心绞痛药 硝酸甘油 5 mg/支 1药理作用为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌特别对小血管平滑肌使全身血管扩张外周阻力减少血压下降静脉回心量减少心排血量降低从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收口腔粘膜较胃肠道吸收迅速疗效快。 2适应症主要用于缓解心绞痛的发作亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。 3用法与用量舌下含化每次05mg每日可多次服用极量1日2mg。 4注意事项青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用头痛、头昏偶尔出现体位性低血压心率稍有增加长期应用可产生耐受性及成瘾性。 七、平喘药 1、氨茶碱注射液 0.25g/支 1适应症 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状也可用于心功能不全和心源性哮喘有扩张冠状动脉血管作用。 2用法和用量 1.成人常用量静脉注射一次0.125-0.25g一日0.5-1g每次0.1250.25g用50葡萄糖注射液稀释至2040ml注射时间不得短于10分钟。静脉滴注一次0.250.5g一日0.51g以510葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药极量一次0.5g一日1g。2.小儿常用量静脉注射一次按体重2-4mg/kg以525葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 3不良反应 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml特别是在治疗开始早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等当血清浓度超过20μg/ml可出现心动过速、心律失常血清中茶碱超过40μg/ml可发生发热、失水、惊厥等症状严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。 4禁忌 对本品过敏的患者活 动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 5注意事项 1应定期监测血清茶碱浓度以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。2肾功能或肝功能不全的患者年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者任何原因引起的心功能不全患者持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3茶碱制剂可致心律失常和或使原有的心律失常加重患者心率和或节律的任何改变均应进行监测。4高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。 2、喘定二羟丙茶碱注射液0.25g/支 1适应症1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。 2用法及用量口服每次.日次。肌注每次..。静滴用于严重哮喘发作每日加于葡萄糖液静滴 3不良反应和注意偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。2.大剂量可致中枢兴奋予服镇静药 可防止 严重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状加服镇静催眠药可预防。 八、促凝血药物 1、垂体后叶素 1药理作用对平滑肌有强烈收缩作用尤以对血管及子宫之基层作用更强由于6u/支 剂量不同可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外垂体后叶尚能抑制排尿。 2适应症用于肺、支气管出血如咯血消化道出血呕血、便血 3用法用量肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。呼吸道或消化道出血一次612单位。 4注意事项对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。 2、立止血1ku/支 1适应症 用于各种出血的止血。 2用量用法静注、肌注或皮下注射也可用于局部止血 3注意事项有血栓或栓塞性血管病者禁用除急性大出血外孕妇不宜用有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。 九、镇痛、镇静、抗惊厥药 1、哌替定度冷丁 50 mg/支 1药理作用合成的苯基哌啶类强效镇痛药镇痛强度为吗啡的1/101/8但作用出现快维持时间短约24小时成瘾性较轻。治疗量时呼吸抑制作用与吗啡相似很少引起尿滁留。对心源性哮喘可代替吗啡使用。 2用法与用量肌内或皮下注射成年人每次25100mg极限量每次150mg每日600mg小儿每次0.51.0mg/kg。两次用药间隔时间不宜少于4小时。 3注意事项治疗量可有心动过速、体位性低血压。大剂量可致惊厥需要用巴比妥类对抗呼吸抑制用纳络酮对抗。婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者忌用。对分娩前24小时产妇不用1岁以下儿童不用人工冬眠。 2、吗啡 10 mg/支 1药理作用抑制中枢镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用用于解除各类型疼痛强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用亦可麻醉前给药。由于能降低呼吸 中枢兴奋性故用语心脏性哮喘如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。 2用法皮下注射每次515mg极限量一次20mg每日60mg小儿每次0.10.2mg/kg婴儿禁用。 3注意事项 强烈成瘾性 治疗量每天3次连用12周即成瘾镇痛时产生呼吸抑制严重戒断症状散瞳/肌肉震颤等治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒昏迷/呼吸抑制 3、安定 10 mg/支 1药理作用本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药可引起中枢神经系统不同部位的抑制随着用量的加大临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 2适应症 可用于抗癫癎和抗惊厥静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药对破伤风轻度阵发性惊厥也有效静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 3用法用量基础麻醉或静脉全麻10-30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断开 始10mg以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以4.