吸烟对人肺通气功能及运动心肺功能的影响

吸烟对人肺通气功能及运动心肺功能的影响 吸烟对人肺通气功能及运动心肺功能的影 响 f?I68?,. 呻j, 吸烟对人肺通气功能及运动心肺功能的影响 .生恕陈荣昌辞南山Rf 运动心肺功能是指采用运动试验动态观测人心脏 和秭功能的多项指标.通过综合这些指标,可以 发现静息时昕不能发现的心脏和肺部的病理生理改 变.国外一些学者采用多种发现,吸烟损害人的 运动心肺功能,国内尚未见有美吸烟与运动心肺功能 间美系的报道.本文在测定一般肺功能的基础上,用 逐级递增负荷踣车运动试验,探讨长期吸烟对人肺通 气功能及运动心肺功能的影响. 本文44例受试者均为男性,无心肺及神经肌 肉疾患,分健康非吸烟组和无症状吸烟组,每组各22 侧.前者平均年龄34?9岁,乎均身高168?5cm, 平均体重61?5kg;后者平均年龄35?9岁.平均身 高169?5cm,平均体重60?6kg吸烟者吸烟指数为 35,700只/年.平均1386只/年,两组间年龄, 身高.体重的比较均无明显差异.全部受试者先用电 脑控制的压力/流速型体积描记使删定一般肺功能, 其中用力肺活量(Fvq一秒时间肺活量(FEV_lD)最 大呼气中期流速(MMEF)均以实测值占其正常预计值 的百分比表示.结果发现,两组间FVC.残气占肺总 容量百分~g(RV7TLC)比较无明显差异;但吸烟组的 FEV.o(102.0?14.2),MMEF(84.6?24.0),气道阻力 (Raw)r134?021emil,O?L../see)分别与健康非吸 烟组的FEVln(I10.7?12.8),MMEF(1037?14.5) Rawn21?0.17cmH,O?L/sec)比较均有显着性 差异分别<0.050.叭0.0S)在测定一般肺功能 后的同一天或第二天,进行运动心肺功能橙壹:受试 者在试验前禁烟(吸烟者)度清淡早餐后2小时以上, 然后坐于电刹式自行车功率计座椅上,夹鼻含住接口 器通过一管道与电脑化心肺功能测定仪连接,检测并 计算出其分钟通气量(v),呼吸额率fRR)分钟耗氧量(vO,3和分钟二氧化碳排出量(vCO2),心电监护仪 监测心率(HR)铡静息基础值2分钟后开始运动试 睑,起始负荷为24瓦,并以每分钟增加24瓦的速率 透缎递增负荷,直至受试者垒身疲劳或腿部肌肉完垒 癌劳.结果显示,安静状态下,两组各项心肺功能指 标均无明显差异;运动过程中,反映心功能的心搏效 率rAHR/AVO,圾反映呼吸功能的呼吸效率 (ARR/AVO,)肺通气效率(?VE/AVO2, AV,AVCO,吸烟组均显着低于健康非吸烟组均 <001;极量运动时,吸烟组平均最大耗氧量 『V02max)(2384~345ml/mb.平均公斤体重耗氧量 『VO,/kg)(39.58?533m1?rain一/kg),平均最大运 动负荷(213,0?263瓦),平均每搏耗氧量(O2--puls) (13.42?l-5gml?rain-/b),平均最大通气量(vEm.) (8.424?14.43L/rain)及最大潮气量frVmax)(1-91? 028L)分别与健康非吸烟组的平均vO2Tn.(2691? 288ml/min】平均VO2/kg(43.79?4.49ml? rain,,kg砰均最大运动负荷(233.0?17.8瓦)平均 Of_puls:(14.73?L54?I1?min-/b)平均 V(97.35士22.36L/rain)及平均Tv"(216? 0.38L)比较,各项指标均有显着性差异(前4项,均 <O.叭,后两项,值分别<0.05和0.02).在校正年 龄因素的影响后,吸烟者vo,/kg与其吸烟总量(即 吸烟指数)呈负相美(,=-0.6587,P<0.01). 讨论:美于吸烟对人肺通气功能的损害,国内外 学者已傲过许多研究.本文结果与他们的报道基本相 符.进一步分析发现.本文垒部健康非吸烟者的 FVC.FEVMMEF实棚值均大于其预计值的 80%,22个吸烟者的FVC实测值也大于其预计值的 80%,但其中2个(占9.1%)的FEV_ln实测值低于其 预计值的80%,8个(占36.4%)的MMEF实测值低 于其预计值的80%临床意义上.FEVL0,Raw反 映大气道通气功能,MMEF反映小气道功能本文 结果初步表明.吸烟先损害小气道功能,随着吸烟量 的增加,将逐渐累及大气道通气功能. 本文采用遥级递增负荷白行车踏车运动试验,利 用电脑化心肺功能综合评定法,证实吸烟使作为反映 人运动耐力及综合反映人运动心肺功能的最大运动负 荷VO珊,VO2/kg降低,与Sue等国外学者报 告一致奉文进一步分析显示,吸烟者VO2/与 其吸烟总量呈负相关,即暖烟量越大,其心肺功能损 害越严重本文还发现,吸烟使人心搏效率降低,这 可能与吸大量烟者一氧化碳血红蛋白(cOHb)增加, 使运动过程中血液携氧能力下降有关;而吸烟者呼吸 效率肺通气效率降低,主要因为其FEV_lD, MMEF下降及Raw增高,因运动增加呼吸负荷,使 原有的肺功能损害表现更为明显.吸烟使最大运动负 荷,v…VO2/kg降低,国外一些学者认为和长 期吸烟者肌肉本身代谢改变及血中存在一定量的 COHb有关;奉实验表明,上述改变还与吸烟降低了 人的心搏效率呼吸效率及肺通气效率有一定关系. (收稿:1992-1O_27僖回:1992-12-i4】 血研究生,现在广东省韶美市第一^民医院呼驶内科 佗 州呼经瘸研究所